儿科临床操作及技能试题及答案2025年版

儿科临床操作及技能试题及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共30分）1.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2  B.3:1  C.30:2  D.5:1答案：B2.6月龄婴儿股静脉穿刺最佳进针点位于A.腹股沟韧带下1cm、股动脉内侧0.5cmB.腹股沟韧带下2cm、股动脉外侧0.5cmC.腹股沟韧带下3cm、股动脉内侧1cmD.腹股沟韧带中点、股动脉正上方答案：A3.儿童腰椎穿刺常规消毒范围直径至少A.5cm  B.8cm  C.10cm  D.15cm答案：C4.新生儿蓝光治疗时，单面光疗箱灯管距患儿皮肤表面的标准距离为A.20cm  B.30cm  C.40cm  D.50cm答案：C5.对体重8kg的婴儿实施肾上腺素静脉推注，首次剂量为A.0.08mg  B.0.8mg  C.0.008mg  D.0.16mg答案：A6.儿童骨髓输液选择穿刺部位时，禁忌证不包括A.穿刺部位骨折  B.局部皮肤感染  C.成骨不全  D.血小板50×10⁹/L答案：D7.2岁小儿气管插管深度（门齿至气管中段）计算公式为A.年龄/2+10cm  B.年龄+12cm  C.年龄/2+12cm  D.体重+6cm答案：C8.新生儿脐静脉置管最佳深度为A.脐轮至剑突  B.脐轮至剑突1cm  C.脐轮至剑突+1cm  D.脐轮至剑突2cm答案：B9.儿童雾化吸入布地奈德悬液常规单次剂量为A.0.25mg  B.0.5mg  C.1mg  D.2mg答案：B10.对3岁患儿实施快速血糖检测，采血部位首选A.拇指末梢  B.足跟外侧  C.无名指末梢  D.耳垂答案：C11.儿童心肺复苏时，胸骨下陷深度为胸廓前后径的A.1/2  B.1/3  C.1/4  D.2/3答案：B12.新生儿换血疗法中，换血量按A.80ml/kg  B.100ml/kg  C.120ml/kg  D.双倍血容量答案：D13.儿童静脉留置针封管液肝素浓度为A.1U/ml  B.10U/ml  C.100U/ml  D.1000U/ml答案：B14.对10kg患儿实施20ml/kg生理盐水扩容，输注时间宜控制在A.5min  B.10min  C.20min  D.60min答案：C15.儿童鼻胃管插入长度测量方法为A.鼻尖耳垂剑突  B.发际剑突  C.鼻尖胸骨角  D.下颌角脐答案：A16.新生儿经外周中心静脉置管（PICC）首选静脉A.腋静脉  B.贵要静脉  C.头静脉  D.小隐静脉答案：B17.儿童动脉血气采血，局部麻醉最常用A.2%利多卡因喷雾  B.4%利多卡因乳膏  C.1%普鲁卡因浸润  D.冰敷答案：B18.对2月龄婴儿实施肌内注射，安全部位为A.臀大肌  B.臀中肌  C.股外侧肌中段  D.三角肌答案：C19.儿童胸腔穿刺抽液首次放液量不应超过A.500ml  B.20ml/kg  C.10ml/kg  D.1000ml答案：C20.新生儿复苏用氧浓度，足月儿起始推荐A.21%  B.30%  C.60% D.100%答案：A21.儿童鼻导管吸氧，氧流量1L/min时FiO₂约为A.24%  B.28%  C.32%  D.36%答案：A22.对6岁患儿实施静脉采血，止血带绑扎时间不应超过A.30s  B.1min  C.2min  D.5min答案：B23.新生儿血糖低于多少需立即处理A.1.6mmol/L  B.2.2mmol/L  C.2.6mmol/L  D.3.3mmol/L答案：B24.儿童腰椎穿刺术后去枕平卧时间推荐A.30min  B.1h  C.4h  D.无需平卧答案：D25.儿童静脉输液微泵常用管路死腔量约为A.0.5ml  B.1ml  C.2ml  D.5ml答案：C26.新生儿经鼻持续气道正压（NCPAP）初始压力设置A.3cmH₂O  B.5cmH₂O  C.8cmH₂O  D.10cmH₂O答案：B27.儿童血培养采血量每瓶应为A.1ml  B.2ml  C.3ml  D.13%血量答案：D28.对12kg患儿实施芬太尼静脉镇痛，单次剂量为A.0.5μg/kg  B.1μg/kg  C.2μg/kg  D.5μg/kg答案：B29.新生儿蓝光治疗时需遮盖部位为A.双眼、会阴  B.双耳、脐部  C.仅双眼  D.仅会阴答案：A30.儿童气管导管内径（mm）粗略估算公式为A.年龄/4+4  B.年龄/2+2  C.体重/10+2  D.年龄+4答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于新生儿脐静脉置管并发症的有A.门静脉血栓  B.心律失常  C.脐炎  D.肠穿孔  E.空气栓塞答案：A、C、D、E32.儿童腰椎穿刺禁忌证包括A.颅内占位伴颅高压  B.穿刺部位皮肤感染  C.严重凝血功能障碍  D.休克未纠正  E.癫痫持续状态答案：A、B、C、D33.关于儿童骨髓输液正确的是A.胫骨粗隆下2cm为常用穿刺点  B.可输注任何血管活性药物  C.可采集血标本送检  D.并发症包括骨髓炎  E.留置时间不宜超过24h答案：A、B、C、D、E34.新生儿复苏“黄金一分钟”内必须完成A.快速评估  B.初步复苏  C.心率评估  D.气管插管  E.氧饱和度监测答案：A、B、C35.儿童鼻胃管喂养并发症有A.误吸  B.腹泻  C.坏死性小肠结肠炎  D.鼻咽部糜烂  E.高钠血症答案：A、B、D、E36.下列关于儿童动脉穿刺描述正确的是A.桡动脉需行Allen试验  B.足背动脉可用5号头皮针  C.采血后按压5min  D.肝素浓度10U/ml抗凝  E.穿刺角度3045°答案：A、B、C、D、E37.儿童静脉输液外渗处理措施包括A.立即停止输液  B.抬高患肢  C.局部冷敷或热敷  D.透明质酸酶局部注射  E.硫酸镁湿敷答案：A、B、C、D、E38.新生儿PICC维护要点A.每日评估穿刺点  B.透明敷料7天更换  C.冲管采用脉冲式  D.禁用10ml以下注射器  E.拔管后按压30min答案：A、B、C、D39.儿童雾化吸入注意事项A.吸入前30min禁食  B.面罩密闭性良好  C.吸入后漱口  D.布地奈德可与沙丁胺醇同瓶  E.氧流量68L/min答案：A、B、C、E40.儿童气管拔管指征A.自主呼吸稳定  B.血气正常  C.意识清楚  D.吞咽反射恢复  E.肌张力恢复答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿胸外按压深度为胸廓前后径的________%，频率为________次/分。答案：33，9042.儿童骨髓输液穿刺成功标志为________消失、________通畅。答案：阻力，回抽见血43.2岁患儿气管导管内径估算为________mm，插入深度为________cm。答案：4.5，1344.新生儿光疗时，血清胆红素每小时下降理想值为________μmol/L，若不足应________。答案：35，增加光强或双面光疗45.儿童静脉留置针封管液量应为导管容积+延长管容积的________倍，即________ml。答案：2，1.5246.腰椎穿刺脑脊液初压正常儿童为________mmH₂O，新生儿为________mmH₂O。答案：70180，308047.新生儿换血疗法抗凝剂首选________，血液与抗凝剂比例________。答案：枸橼酸磷酸葡萄糖（CPD），1:148.儿童鼻胃管喂养前需抽吸胃液，残留量超过前次喂养量________%应________。答案：30，暂停或减少49.动脉血气标本空气气泡体积超过________%可使PaO₂假性升高________mmHg以上。答案：5，1050.新生儿NCPAP压力超过________cmH₂O易致________并发症。答案：8，肺气漏四、判断改错题（每题2分，共10分，先判断对错，若错则改正）51.新生儿蓝光治疗时需每日补充维生素D400IU。答案：错，改为“维生素B2（核黄素）”52.儿童骨髓输液可长期输注脂肪乳剂。答案：错，改为“不宜超过24h”53.腰椎穿刺术后头痛主因是脑脊液外漏，可嘱平卧24h预防。答案：错，改为“无需强制平卧，多饮水即可”54.新生儿脐静脉置管尖端应位于下腔静脉右心房交界处上方1cm。答案：对55.儿童雾化吸入沙丁胺醇过量可致低钾血症。答案：对五、简答题（每题6分，共30分）56.简述新生儿胸外按压操作要点。答案：体位仰卧硬板、按压点双乳连线下方1/3处、两拇指重叠法、深度胸廓前后径1/3、频率90次/分、按压与通气3:1、每30s评估心率。57.儿童静脉输液外渗分级及处理原则。答案：0级无症状；1级皮肤发白水肿<2.5cm；2级水肿>2.5cm伴疼痛；3级皮肤变色伴循环障碍；4级组织坏死溃疡。处理：停输、回抽、抬高、冷/热敷、药物解毒、外科会诊。58.新生儿PICC置管后导管异位的处理流程。答案：拍片确认、暂停输液、调整体位、缓慢退管至正确位置、再次拍片确认、记录并报告。59.儿童动脉血气采血注意事项。答案：Allen试验、1ml注射器肝素化、隔绝空气、立即送检、按压510min、观察远端循环、记录FiO₂及体温。60.简述儿童鼻胃管喂养误吸预防措施。答案：半卧位3045°、测胃残留、分次缓慢注入、选择合适管径、喂养后保持体位30min、监测呼吸、听诊肠鸣音。六、计算与分析题（每题10分，共30分）61.患儿男，出生3天，体重3.2kg，血清总胆红素420μmol/L，拟行双倍血容量换血。(1)计算换血总量；(2)若CPD血袋血红蛋白130g/L，预计换血后胆红素下降率；(3)列出换血速度及监测要点。答案：(1)双倍血容量=2×80ml/kg×3.2kg=512ml；(2)理论下降率=1e⁻²≈86%，实际约6070%；(3)速度23ml/kg·min，每50ml测血压、血糖、血气、电解质、记录出入量、备肾上腺素。62.6岁女孩，体重20kg，哮喘持续状态，给予氨茶碱负荷量5mg/kg静脉滴注30min，维持量0.8mg/kg·h。现有2ml:0.25g氨茶碱注射液。(1)计算负荷量及所需药液毫升数；(2)维持量用50ml液体稀释，微泵速度ml/h；(3)列出治疗血药浓度范围及毒性反应。答案：(1)负荷量=5×20=100mg，药液=100/250×2=0.8ml；(2)维持量=0.8×20=16mg/h，16/250×2=0.128ml原液，稀释至50ml，速度=50×0.128/2=3.2ml/h；(3)有效1020mg/L，>20mg/L恶心呕吐、>30mg/L抽搐、>40mg/L心律失常。63.早产儿体重1.5kg，胎龄30周，需经PICC输注10%葡萄糖液维持80ml/kg·d，同时输注脂肪乳剂2g/kg·d，氨基酸2.5g/kg·d。(1)计算每日总液量、糖速、热卡；(2)若脂肪乳剂20%50ml/瓶，需几毫升；(3)列出PICC期间监测指标。答案：(1)总液量=80×1.5=120ml/d，糖速=(120×0.1×1000)/(1.5×144)=5.6mg/kg·min，热卡=120×0.1×4+2×9+2.5×4=48+18+10=76kcal/kg·d；(2)20%脂肪乳含2kcal/ml，需2×1.5×9/2=13.5ml；(3)每日测体重、血糖、电解质、肝功、甘油三酯、穿刺点、肢体循环、感染征象。七、综合操作题（每题15分，共30分）64.场景：3岁男孩，体重14kg，因“喉炎Ⅲ度喉梗阻”急诊入院。请完成：(1)列出需立即准备的器械药品清单；(2)描述快速顺序诱导插管步骤；(3)插管后确认位置方法；(4)若插管失败，列出2种补救流程。答案：(1)器械：2.5、3.0、3.5号气管导管各1、喉镜直弯叶片、导丝、吸痰管、面罩、呼吸囊、氧气、胶带、固定器；药品：丙泊酚2mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/k