(2025年)重症医学科院感防控知识考核试卷(附答案)

(2025年)重症医学科院感防控知识考核试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题仅有一个正确选项）1.关于手卫生的指征，以下哪项不属于“接触患者前”范畴？A.为患者调整体位前B.从患者床旁拿取血压计前C.为患者进行口腔护理前D.接触患者周围环境后准备触及其输液港时2.重症医学科（ICU）环境表面清洁消毒时，对于多重耐药菌（MDRO）患者床旁监护仪的消毒频率应为？A.每日1次B.每4小时1次C.每日2次D.患者转出后终末消毒即可3.以下哪种情况需使用医用防护口罩（N95及以上）？A.为普通肺炎患者吸痰时B.接触开放性肺结核患者时C.为糖尿病患者更换尿管时D.处理HIV患者的血液污染物品时4.关于医疗废物分类，正确的是？A.废弃的一次性吸痰管属于感染性废物B.废弃的化疗药物安瓿属于病理性废物C.使用后的一次性口罩属于损伤性废物D.患者拔除的引流管（未带血液）属于生活垃圾5.ICU空气净化首选的方法是？A.紫外线照射（30分钟/次）B.过氧化氢汽化消毒C.自然通风+机械通风D.过氧乙酸喷雾消毒6.中心静脉导管（CVC）置管后，敷料更换的时间要求是？A.透明敷料每7天更换1次，潮湿或污染时随时更换B.纱布敷料每3天更换1次，透明敷料每5天更换1次C.无论何种敷料，均需每日更换D.仅在渗液时更换，否则无需常规更换7.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者实施隔离时，正确的措施是？A.单间隔离，限制人员出入B.与其他MDRO患者同室隔离C.无需隔离，仅需加强手卫生D.接触患者时仅戴一次性手套即可8.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）防控，错误的是？A.保持患者床头抬高30°～45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.冷凝水收集瓶应高于呼吸机管路D.吸痰时严格执行无菌操作9.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药的最佳时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内10.以下哪种器械需达到灭菌水平？A.体温表B.压舌板C.腹腔镜D.氧气湿化瓶11.关于ICU环境清洁流程，正确的是？A.从污染区到清洁区B.从高频接触表面到低频接触表面C.先清洁感染患者区域，再清洁非感染患者区域D.使用后的清洁工具无需区分，统一清洗12.为多重耐药菌患者进行操作时，手套的使用原则是？A.戴一副手套完成所有操作B.不同患者之间更换手套即可C.接触患者血液后更换手套再接触其周围环境D.操作结束后无需摘手套，直接进行手卫生13.新生儿ICU（NICU）物体表面菌落总数的卫生标准是？A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²14.关于无菌物品管理，错误的是？A.无菌包开启后有效期为24小时（环境符合要求时）B.无菌持物钳使用后应立即放回容器内C.一次性无菌物品可拆开包装后长期备用D.无菌物品与非无菌物品需分开放置15.对疑似或确诊新冠肺炎患者进行气管插管时，医务人员应采取的防护级别是？A.一级防护（外科口罩+手套）B.二级防护（医用防护口罩+隔离衣+手套+护目镜）C.三级防护（医用防护口罩+防护服+手套+护目镜+面屏）D.普通防护（一次性口罩+工作帽）16.关于手消毒剂的选择，错误的是？A.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者，优先选择含氯己定的手消毒剂B.手部有明显污染物时，应使用流动水洗手C.速干手消毒剂的作用时间应≥1分钟D.对季铵盐类过敏者，可选择醇类手消毒剂17.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时18.关于导管相关血流感染（CLABSI）防控，核心措施不包括？A.严格执行手卫生B.选择锁骨下静脉作为置管部位（成人）C.每日评估导管必要性D.置管时仅需戴清洁手套19.以下哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的皮肤压疮继发感染B.住院48小时后发生的肺炎C.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染D.患者因原发病死亡，尸检发现的感染20.对ICU环境进行终末消毒时，紫外线灯的照射时间应≥？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.标准预防的核心内容包括？A.认为所有患者的血液、体液、分泌物均具有传染性B.强调手卫生、安全注射C.根据传播途径采取额外防护（空气、飞沫、接触隔离）D.仅对确诊感染患者采取防护措施2.以下哪些情况需穿防护服？A.为霍乱患者进行吸痰操作B.进入COVID19定点ICU清洁区C.为大面积烧伤患者进行创面换药D.处理埃博拉病毒污染的器械3.ICU环境清洁消毒的关键点包括？A.遵循“由洁到污”的顺序B.高频接触表面（如床栏、监护仪按钮）需重点清洁C.使用含氯消毒液（500mg/L）进行常规消毒D.清洁工具分区使用（如治疗车与病床分别使用不同抹布）4.多重耐药菌防控的“四早”原则是？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗5.关于呼吸机管路的管理，正确的是？A.常规更换周期为7天（无明显污染时）B.冷凝水应及时倾倒，避免倒流C.湿化液应使用无菌水，每日更换D.管路一旦污染应立即更换6.医务人员职业暴露后的处理流程包括？A.立即用流动水冲洗暴露部位（如皮肤、黏膜）B.尽可能挤出损伤处的血液（如针刺伤）C.暴露后48小时内进行HIV抗体检测D.填写职业暴露报告表并上报7.以下属于高度危险性物品的是？A.手术器械B.喉镜镜片C.心脏导管D.体温表8.ICU患者皮肤黏膜屏障保护的措施包括？A.定期评估压疮风险（如使用Braden量表）B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.长期卧床患者每2小时翻身1次D.为意识不清患者使用约束带时垫软枕9.关于医疗废物包装，正确的是？A.感染性废物使用黄色双层垃圾袋B.损伤性废物放入专用利器盒（3/4满时封闭）C.病理性废物使用黄色防渗漏袋D.化学性废物单独标识后交专业机构处理10.以下哪些措施可降低ICU患者医院感染风险？A.严格限制探视人数及时间B.每日进行口腔护理（如氯己定含漱）C.尽早拔除不必要的导管（如尿管、CVC）D.对所有患者常规使用广谱抗生素预防感染三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.接触患者周围环境（如床头柜）后无需进行手卫生。（）2.为气管切开患者吸痰时，需戴护目镜或防护面屏。（）3.医疗废物转运时，只需在袋外标注“感染性废物”即可。（）4.紫外线消毒时，人员无需离开房间，但需关闭门窗。（）5.中心静脉导管置管时，需铺大无菌单（覆盖整个患者身体）。（）6.多重耐药菌患者的病历无需特殊标识，仅需口头交班。（）7.新生儿ICU（NICU）应设置独立的配奶间，避免交叉污染。（）8.使用后的一次性隔离衣可与其他感染性废物混放。（）9.为预防VAP，应常规进行声门下分泌物吸引。（）10.医务人员手部皮肤破损时，可戴双层手套进行操作。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”。2.标准预防与额外预防的区别是什么？请举例说明额外预防的类型。3.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施包括哪些？4.医疗废物分为几类？各举1例说明。5.呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心防控策略有哪些？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：某综合ICU收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、感染性休克”，入院第3天痰培养提示“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”，患者意识模糊，留置气管插管、中心静脉导管及尿管。问题：作为责任护士，应采取哪些院感防控措施？案例2：某ICU护士在为一名HIV阳性患者吸痰时，患者突然咳嗽，痰液喷溅至护士眼部。问题：请描述该护士的应急处理流程及后续随访要求。答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.A5.C6.A7.A8.C9.A10.C11.B12.C13.A14.C15.C16.C17.C18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.AC8.ABCD9.BD10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.手卫生的“五个时刻”包括：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.标准预防是针对所有患者的普遍防护措施，核心是“所有血液、体液、分泌物均视为感染性物质”；额外预防是在标准预防基础上，根据病原体传播途径（空气、飞沫、接触）采取的针对性措施。例如：①空气传播隔离（如肺结核）需使用N95口罩+负压病房；②飞沫传播隔离（如流感）需戴外科口罩+保持1米以上距离；③接触传播隔离（如MRSA）需戴手套+穿隔离衣。3.MDRO感染患者的隔离措施包括：①单间隔离（无单间时同病种集中安置）；②标识明确（如“接触隔离”）；③接触患者及周围环境时戴手套，可能污染时穿隔离衣；④诊疗用品专用（如体温表、血压计），用后严格消毒；⑤严格手卫生；⑥患者转出后终末消毒；⑦加强医务人员培训及监测。4.医疗废物分为5类：①感染性废物（如使用后的吸痰管）；②病理性废物（如手术切除的组织）；③损伤性废物（如针头）；④药物性废物（如废弃的化疗药）；⑤化学性废物（如废弃的甲醛溶液）。5.VAP核心防控策略包括：①床头抬高30°～45°；②每日评估脱机指征（“唤醒试验”）；③严格口腔护理（如氯己定擦拭）；④声门下分泌物持续吸引；⑤呼吸机管路避免频繁更换（污染时更换）；⑥冷凝水及时倾倒（低于管路）；⑦手卫生及无菌操作；⑧控制血糖（目标8～10mmol/L）。五、案例分析题案例1答案：①隔离措施：立即将患者安置于单间，病室门悬挂“接触隔离”标识，限制无关人员进入；②手卫生：接触患者前后、接触其周围环境后严格执行手卫生（七步洗手法或速干手消毒剂）；③防护用品：接触患者血液/体液时戴手套，操作可能喷溅时穿隔离衣、戴护目镜；④物品管理：患者专用体温表、血压计等，用后使用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤导管管理：每日评估CVC、尿管必要性，尽早拔除；定期更换敷料（透明敷料每7天，污染时随时更换）；⑥环境消毒：高频接触表面（床栏、监护仪）每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭，患者转出后终末消毒（如过氧化氢汽化）；⑦监测与及时向医院感染管理科报告，追踪后续培养结果，指导合理使用抗生素；⑧人员培训：对值班医护进行CRKP防控知识强化，避免交叉感染。案例2答案：应急处理流程：①立即用大量流动水冲洗眼部（至少15分钟），必要时使用生理盐水冲洗；②评估暴露程度：痰液喷溅至眼部属于黏膜暴露，暴露源为HIV阳性（高