2025医院感染管理知识题库及答案

2025医院感染管理知识题库及答案1.医院感染的定义是什么？答：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.医院感染的诊断标准中，哪些情况不属于医院感染？答：①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等；④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。3.标准预防的核心内容包括哪些？答：标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，核心内容包括：①手卫生；②正确使用个人防护用品（如手套、口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣等）；③安全注射（包括注射操作时的防护、锐器伤预防）；④根据预期可能的暴露选择相应的防护措施；⑤环境与物体表面的清洁消毒；⑥污染物品的处理；⑦患者安置（如可能污染环境的患者应隔离）。4.手卫生的指征包括哪些？答：①接触患者前；②清洁/无菌操作前（如进行侵入性操作前、准备药物或配餐前）；③接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后（如接触患者的床栏、床头柜等物体表面后）。5.七步洗手法的具体步骤是什么？答：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时清洁手腕，揉搓手腕，交换进行。每步骤至少揉搓5次，总时间不少于4060秒。6.医疗机构消毒技术规范中，清洁、消毒、灭菌的定义分别是什么？答：①清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程；②消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理；③灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。7.压力蒸汽灭菌的关键参数有哪些？常规包裹的灭菌条件是什么？答：关键参数为温度、时间和压力。常规下排气压力蒸汽灭菌器的灭菌条件为：121℃，1520分钟（适用于敷料包）或1012分钟（适用于器械包）；预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌条件为：132134℃，46分钟。8.使用含氯消毒剂进行物体表面消毒时，如何配置浓度？使用注意事项有哪些？答：①对细菌繁殖体污染的表面，用含有效氯250500mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟；②对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染的表面，用含有效氯10002000mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟。注意事项：现用现配，避光、密闭保存；对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用；配置时戴手套，避免接触皮肤。9.接触隔离的适用情况及主要措施有哪些？答：适用情况：经接触传播的感染性疾病患者（如多重耐药菌、肠道感染、皮肤感染等）。主要措施：①患者安置在单人病房，如无单间可同病种同室安置；②接触患者或其环境前后严格手卫生；③进入病房时戴手套，可能污染时穿隔离衣；④患者的物品专用，如需带出病房应消毒；⑤环境表面每日清洁消毒，频次≥2次/日；⑥探视者限制并指导防护。10.飞沫隔离的适用情况及主要措施有哪些？答：适用情况：经飞沫传播的疾病（如流感、百日咳、链球菌性咽炎等，病原体通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫（直径＞5μm）传播）。主要措施：①患者安置在单人病房，如无单间需保持≥1米距离；②接触患者时戴外科口罩（距离＜1米时）；③患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，接触呼吸道分泌物后立即手卫生；④限制患者外出，如需外出戴外科口罩；⑤加强通风或使用空气净化设备。11.空气隔离的适用情况及主要措施有哪些？答：适用情况：经空气传播的疾病（如肺结核、麻疹、水痘等，病原体通过飞沫核（直径≤5μm）或尘埃传播）。主要措施：①患者安置在负压隔离病房（压力差15Pa至25Pa），门关闭；②医护人员进入时戴N95及以上防护口罩；③患者外出时戴外科口罩，限制非必要移动；④室内空气经高效过滤器（HEPA）过滤后排放或循环，每小时换气≥12次；⑤终末消毒时采用紫外线照射（1.5W/m³，照射1小时以上）或过氧化氢汽化等方法。12.多重耐药菌（MDRO）的定义是什么？常见的MDRO有哪些？答：MDRO指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。13.医疗机构应如何开展MDRO监测？答：①落实病原学检测，对感染患者及时留取标本进行细菌培养及药敏试验；②建立MDRO预警机制，实验室发现MDRO时2小时内电话报告临床科室及医院感染管理部门；③开展目标性监测，重点监测ICU、新生儿科、呼吸科等高危科室，以及接受侵入性操作、长期使用广谱抗菌药物的患者；④定期汇总分析MDRO的分布及耐药趋势，每季度发布耐药监测报告。14.MDRO感染患者的防控措施包括哪些？答：①严格执行接触隔离（单间或同病种同室），床旁悬挂隔离标识；②医护人员接触患者前后严格手卫生，操作时戴手套，可能污染时穿隔离衣；③患者使用的医疗器械（如血压计、听诊器）专用，共用设备用后严格消毒；④环境表面每日用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭2次，污染时及时消毒；⑤限制探视，探视者需戴手套并手卫生；⑥合理使用抗菌药物，根据药敏结果调整治疗方案；⑦患者转出或出院后进行终末消毒。15.医疗废物的分类及标识要求是什么？答：分类：①感染性废物（携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被患者血液、体液污染的物品、废弃的医学标本等）；②病理性废物（诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，如手术切除的组织、病理切片后废弃的人体组织等）；③损伤性废物（能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，如针头、缝合针、刀片等）；④药物性废物（过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，如废弃的疫苗、血液制品等）；⑤化学性废物（具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、消毒剂等）。标识要求：黄色医疗废物袋（感染性、病理性），利器盒（损伤性），红色袋（药物性，部分地区）或专用容器（化学性），所有包装物/容器应有警示标识和中文标签（注明产生部门、日期、类别等）。16.锐器盒的使用规范有哪些？答：①仅用于收集损伤性废物，禁止混入其他医疗废物；②放置于使用锐器操作的附近，方便使用；③装载量不超过容器的3/4时应封口，封口后不得打开；④封口后标注开启日期、时间和责任人；⑤锐器盒为一次性使用，禁止重复使用；⑥转运时使用防渗漏、防穿透的专用转运箱。17.医院感染监测的类型有哪些？答：①全面综合性监测：对全院所有住院患者和医务人员的医院感染及其相关因素进行的监测；②目标性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其影响因素的监测（如ICU医院感染监测、手术部位感染监测、导尿管相关尿路感染监测等）；③暴发监测：对医院感染暴发事件的监测，包括病例发现、报告、调查和处置。18.医院感染暴发的定义是什么？报告流程如何？答：定义：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。报告流程：①临床科室发现疑似暴发（3例及以上同类感染）时，立即报告医院感染管理部门（电话+书面）；②医院感染管理部门核实后，2小时内向分管院长及当地卫生健康行政部门报告；③确诊暴发后，48小时内完成初步调查并提交书面报告；④暴发处置结束后1周内提交结案报告。19.手术室的医院感染防控重点包括哪些？答：①人员管理：严格限制手术间人员数量，进入手术间需更换专用衣鞋，戴圆帽（覆盖全部头发）、外科口罩；②环境管理：手术间空气采用层流净化（Ⅰ类手术间≥50次/小时换气，Ⅱ类≥25次/小时），温度2225℃，湿度40%60%；③器械管理：手术器械严格灭菌（首选压力蒸汽灭菌），不耐热器械使用低温等离子或环氧乙烷灭菌；④无菌操作：手术野铺无菌单≥4层，器械台铺设后4小时未使用需重新灭菌；⑤感染控制：有明显感染灶的患者应安排在最后一台手术，术后严格终末消毒（含氯消毒剂500mg/L擦拭，空气消毒30分钟）。20.ICU的医院感染防控措施包括哪些？答：①患者安置：感染与非感染患者分室安置，多重耐药菌患者单间隔离；②手卫生：医护人员接触患者前后、操作前后均需执行手卫生，手卫生依从性≥95%；③导管相关感染防控：严格掌握导管置入指征，每日评估是否需要继续留置，保持穿刺点干燥（使用透明敷料时每7天更换，潮湿/污染时及时更换），置管与维护时严格无菌操作；④环境清洁：物体表面每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭2次，床单位一用一消毒；⑤抗菌药物管理：根据药敏结果合理使用，避免长期联合使用广谱抗菌药物；⑥探视管理：限制探视人数（≤2人/次），探视者戴口罩、手卫生，必要时穿隔离衣。21.新生儿科的感染防控要点有哪些？答：①分区管理：分为清洁区（医护办公室）、半清洁区（治疗室）、污染区（病房），严格分区标识；②人员要求：医护人员每年健康体检（重点检查咽拭子、手拭子），患呼吸道/皮肤感染时暂停接触新生儿；③物品管理：新生儿物品专用（如奶瓶、毛巾），一用一消毒（奶瓶用含氯消毒剂250mg/L浸泡30分钟后冲洗）；④暖箱管理：每日清洁暖箱外表面（含氯消毒剂500mg/L），更换水槽水（无菌水），患儿出箱后终末消毒（紫外线照射30分钟+含氯消毒剂擦拭）；⑤感染监测：每周对空气、物体表面、医护人员手进行微生物监测（空气≤4CFU/皿·5分钟，物体表面≤5CFU/cm²，手≤5CFU/cm²）。22.血液透析室的感染防控措施包括哪些？答：①分区管理：分为清洁区（水处理间）、半清洁区（治疗室）、污染区（透析区），严格区分；②透析液管理：透析用水细菌数≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL；③透析器管理：一次性使用，禁止重复使用；④血管通路管理：动静脉内瘘穿刺时严格无菌操作，中心静脉导管置管部位每日消毒（碘伏），更换敷料（无菌纱布每2天一次，透明敷料每7天一次）；⑤感染控制：乙肝、丙肝患者分机透析，使用专用透析机并标识，透析结束后用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭机器表面；⑥医务人员防护：接触患者血液时戴手套、护目镜，操作后立即手卫生。23.医院环境清洁与消毒的原则是什么？答：①清洁消毒应遵循“由洁到污”的顺序（如先清洁治疗室，后清洁病房；先清洁高位物体表面，后清洁低位）；②感染高风险区域（如ICU、手术室）的清洁消毒频次≥2次/日，普通病房≥1次/日；③被患者血液、体液污染时，立即用含氯消毒剂（10002000mg/L）覆盖污染区域30分钟后清洁；④清洁工具分区使用（如治疗室用黄色mop，病房用蓝色mop），用后分类清洗消毒（含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟），悬挂晾干；⑤消毒供应中心、新生儿科等重点部门的物体表面微生物监测≤5CFU/cm²，普通病房≤10CFU/cm²。24.抗菌药物临床应用管理与耐药性控制的核心措施有哪些？答：①落实抗菌药物分级管理（非限制使用级、限制使用级、特殊使用级），特殊使用级需经会诊后使用；②建立抗菌药物处方点评制度，每月抽取10%的出院病历进行点评，对不合理使用情况通报并整改；③开展细菌耐药监测，每季度发布耐药预警信息（如某细菌对三代头孢耐药率＞50%时，应参照药敏结果选用）；④加强医务人员培训，提高合理使用抗菌药物的意识；⑤严格控制Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物（使用率≤30%，用药时间≤24小时）。25.发生锐器伤后的处理流程是什么？答：①立即从近心端向远心端挤压受伤部位，尽可能挤出损伤处的血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎；④2小时内向医院感染管理部门报告，填写《锐器伤登记表》；⑤根据暴露源（患者）的感染情况（如HIV、HBV、HCV）进行风险评估，必要时采取阻断措施（如HBV暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）；⑥定期随访（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗体）。26.医院感染管理部门的主要职责包括哪些？答：①制定医院感染管理规章制度、工作规范和流程；②组织开展医院感染监测（包括病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测）；③指导临床科室落实医院感染防控措施（如手卫生、隔离、消毒等）；④培训医务人员（每年至少2次全员培训，新入职人员岗前培训≥3学时）；⑤参与医疗设备、一次性使用医疗用品的采购审核（查验消毒灭菌资质）；⑥调查处理医院感染暴发事件，提出改进措施并跟踪评价；⑦与临床微生物实验室、药学部门协作，分析耐药菌流行趋势并指导合理用药。27.患者安全目标中与医院感染控制相关的要点有哪些？答：①严格执行手卫生规范，落实手卫生依从性监测（目标≥95%）；②有效预防和控制多重耐药菌传播，落实接触隔离措施；③规范使用无菌物品，确保灭菌质量（灭菌合格率100%）；④加强导管相关感染防控（如导尿管相关尿路感染发生率≤1.5‰）；⑤规范医疗废物管理，杜绝医疗废物流失、泄漏；⑥严格执行手术安全核查，预防手术部位感染（Ⅰ类切口感染率≤1.5%）。28.医疗机构如何开展消毒灭菌效果监测？答：①物理监测：每次灭菌时记录灭菌器的温度、压力、时间等参数（预真空灭菌器每日第一锅进行BD试验）；②化学监测：每个灭菌包外贴化学指示胶