医院机动护士培训试题和答案解析

医院机动护士培训试题和答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者突发心跳骤停，现场无除颤仪，护士立即开始胸外按压。根据2020版AHA心肺复苏指南，正确的按压深度应为：A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2020版AHA指南明确规定，成人胸外按压深度为5-6cm，过浅无法有效推动血液循环，过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤。选项A、B深度不足，D超过推荐范围，故正确答案为C。2.某急诊患者因上消化道大出血入院，血压70/40mmHg，意识模糊。护士遵医嘱予快速补液，首选的液体是：A.羟乙基淀粉B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.右旋糖酐-40答案：B解析：失血性休克早期补液以晶体液为主，0.9%氯化钠注射液（生理盐水）是等渗溶液，能快速补充血容量，纠正组织低灌注。羟乙基淀粉（A）为胶体液，通常在晶体液扩容效果不佳时联合使用；5%葡萄糖（C）输入后迅速分布到细胞内，无法有效维持血管内渗透压；右旋糖酐-40（D）主要用于改善微循环，非扩容首选。因此选B。3.患者输注红细胞过程中出现畏寒、寒战，体温39.5℃，无皮疹及呼吸困难。最可能的输血反应是：A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.循环超负荷答案：C解析：发热反应是最常见的输血反应，多因致热原或白细胞抗体引起，表现为输血中或输血后1-2小时内出现畏寒、寒战、高热，无皮疹及呼吸困难。过敏反应（A）以皮疹、瘙痒、喉头水肿为特征；溶血反应（B）有腰背痛、血红蛋白尿、血压下降；循环超负荷（D）表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。故正确答案为C。4.某术后患者留置导尿管，护士在护理中发现尿液浑浊、有沉淀。最恰当的处理措施是：A.立即拔除导尿管B.予0.02%呋喃西林溶液膀胱冲洗C.增加每日饮水量至2000mlD.留取尿培养后遵医嘱使用抗生素答案：D解析：导尿患者出现尿液浑浊、沉淀，提示可能发生尿路感染。首先应留取尿培养明确病原菌，再根据药敏结果使用抗生素（D）。盲目膀胱冲洗（B）可能破坏膀胱内环境；单纯增加饮水（C）无法控制已存在的感染；拔除尿管（A）需评估患者排尿能力，不可随意操作。因此选D。5.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。护士遵医嘱予高流量吸氧，氧流量应设置为：A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.9-10L/min答案：C解析：急性左心衰竭患者需高流量吸氧（6-8L/min），以提高肺泡内氧分压，减少肺泡内毛细血管渗出，同时可予20%-30%乙醇湿化，降低肺泡表面张力。选项A、B为低流量吸氧，适用于COPD等患者；D流量过高可能导致氧中毒。故正确答案为C。6.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率80次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分）。总分应为：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C解析：Apgar评分标准：呼吸（0-2分）、心率（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）。该患儿呼吸1分、心率1分、肌张力0分、喉反射0分、皮肤颜色1分，总计1+1+0+0+1=3分。故正确答案为C。7.患者行PICC置管后24小时，穿刺点周围皮肤红肿，触痛明显，无渗液。最可能的并发症是：A.导管堵塞B.静脉炎C.血栓形成D.感染答案：B解析：PICC置管后24小时内出现穿刺点周围红肿、触痛，多为机械性静脉炎，因导管对血管壁的摩擦刺激引起。导管堵塞（A）表现为输液不畅；血栓形成（C）可见肢体肿胀、疼痛；感染（D）多发生在置管后数日，伴渗液、发热。故正确答案为B。8.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素，错误的操作是：A.注射前摇匀预混胰岛素B.选择脐周5cm外的腹部作为注射部位C.进针角度45°（肥胖者90°）D.注射后立即拔针答案：D解析：胰岛素注射后需停留10秒再拔针，确保药物完全注入皮下组织，避免药液漏出。A正确，预混胰岛素含短效和中效成分，需摇匀；B正确，脐周5cm外是常用注射部位；C正确，瘦者45°、胖者90°可避免注入肌肉层。故错误操作是D。9.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤。护士应首先遵医嘱使用的药物是：A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.呋塞米答案：A解析：有机磷中毒的机制是乙酰胆碱蓄积，表现为M样症状（瞳孔缩小、流涎）、N样症状（肌颤）和中枢症状。阿托品为M受体拮抗剂，能迅速缓解M样症状，是急救首选。解磷定（B）为胆碱酯酶复能剂，需与阿托品联用；地西泮（C）用于控制抽搐；呋塞米（D）用于利尿。故正确答案为A。10.患者行胸腔闭式引流术后，护士发现水封瓶长管内水柱无波动。首先应考虑的原因是：A.肺复张良好B.引流管堵塞C.水柱过深D.患者深呼吸答案：B解析：正常情况下，水封瓶长管水柱随呼吸上下波动（4-6cm）。若水柱无波动，可能为肺完全复张（A）或引流管堵塞（B）。需结合患者症状判断：若患者无呼吸困难，可能为肺复张；若有胸闷、气促，应考虑堵塞。题目未提及患者状态，优先考虑常见原因（堵塞）。水柱过深（C）会导致波动减弱而非消失；深呼吸（D）会使波动更明显。故正确答案为B。11.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L（无论胎龄和日龄），需立即干预。2.2-2.6mmol/L为临界值，需密切监测。故正确答案为A。12.患者因癫痫大发作入院，护士在发作时首要的护理措施是：A.按压肢体防止受伤B.放置牙垫防止舌咬伤C.立即注射地西泮D.保持呼吸道通畅答案：D解析：癫痫发作时，患者意识丧失，舌后坠和分泌物易导致窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅（头偏向一侧，清除分泌物）。按压肢体（A）可能导致骨折；放置牙垫（B）应在发作前或初期，发作中强行放置可能损伤口腔；注射地西泮（C）是控制发作的关键，但需在保持气道通畅后进行。故正确答案为D。13.患者输注化疗药物时发生外渗，局部肿胀、疼痛。护士处理错误的是：A.立即停止输液，回抽残留药液B.局部冷敷（若为植物碱类药物）C.抬高患肢D.予50%硫酸镁湿敷答案：B解析：化疗药物外渗处理：立即停止输液，回抽残留药液（A正确）；根据药物性质选择冷敷或热敷：植物碱类（如长春新碱）需热敷（促进吸收），蒽环类（如阿霉素）需冷敷（减少扩散）。50%硫酸镁湿敷（D）可减轻肿胀；抬高患肢（C）促进血液回流。故错误操作是B。14.患者行腰椎穿刺术后，护士指导去枕平卧4-6小时，主要目的是：A.预防头痛B.防止呕吐C.避免低血压D.减少出血答案：A解析：腰椎穿刺后，脑脊液从穿刺处漏出，导致颅内压降低，刺激脑膜和血管引起头痛。去枕平卧可减少脑脊液外流，缓解头痛。其他选项非主要目的，故正确答案为A。15.某早产儿体重1500g，暖箱温度应设置为：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早产儿暖箱温度根据体重调整：1000-1500g（出生10天内）需34℃；1500-2000g需32-34℃；＞2000g需30-32℃。该患儿1500g，应选34℃。故正确答案为C。16.患者因破伤风入院，护士在护理中错误的是：A.保持病室安静，光线柔和B.各项操作集中进行C.使用约束带防止坠床D.鼻饲流质饮食答案：C解析：破伤风患者因肌肉痉挛易发生坠床，但使用约束带可能诱发更强烈的痉挛，应使用床栏保护。A、B正确，可减少刺激；D正确，避免经口进食诱发喉痉挛。故错误操作是C。17.患者行心脏电复律后，护士观察到频发室性早搏（＞5次/分），首选的处理是：A.静脉注射利多卡因B.立即再次电复律C.静脉注射胺碘酮D.持续胸外按压答案：A解析：电复律后出现频发室早（＞5次/分），提示心肌应激性增高，首选利多卡因（钠通道阻滞剂）抑制异位节律。胺碘酮（C）用于利多卡因无效时；再次电复律（B）适用于室颤或血流动力学不稳定的室速；胸外按压（D）用于心跳骤停。故正确答案为A。18.患者因急性胰腺炎入院，医嘱予禁食、胃肠减压。护士解释其目的，错误的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染答案：D解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌（A），从而减少促胰液素释放，降低胰液分泌（B）；同时减轻胃肠道积气，缓解腹胀（C）。预防感染（D）需通过抗生素等措施，非禁食目的。故错误选项是D。19.患者行气管插管后，护士确认导管位置的金标准是：A.胸部X线B.呼气末二氧化碳监测C.听诊双肺呼吸音D.观察胸廓起伏答案：B解析：呼气末二氧化碳（ETCO2）监测是确认气管插管位置的金标准，波形出现提示导管在气管内。胸部X线（A）是确认深度的金标准；听诊（C）和观察胸廓起伏（D）可能受气胸、肺不张等干扰，准确性低。故正确答案为B。20.患者使用肝素抗凝治疗，护士监测活化部分凝血活酶时间（APTT），目标值应为正常值的：A.0.5-1倍B.1-1.5倍C.1.5-2.5倍D.2.5-3倍答案：C解析：肝素抗凝治疗时，APTT需维持在正常对照值的1.5-2.5倍（通常正常APTT为25-35秒，目标值45-70秒），过低无效，过高易出血。故正确答案为C。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.患者发生过敏性休克，护士应立即采取的措施包括：A.立即停止致敏药物输注B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.建立静脉通道，予地塞米松10mg静推E.置患者平卧位，抬高下肢答案：ABCDE解析：过敏性休克急救：①立即停止致敏物质（A）；②肾上腺素为首选，0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下/肌注（B）；③高流量吸氧改善缺氧（C）；④建立静脉通道，予激素（地塞米松）抗休克（D）；⑤平卧位抬高下肢增加回心血量（E）。全选正确。2.护士为昏迷患者进行口腔护理时，正确的操作包括：A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗顺序：唇→颊→齿→舌→硬腭E.禁忌漱口答案：ABCDE解析：昏迷患者口腔护理：头偏向一侧防误吸（A）；开口器从臼齿放入防损伤（B）；棉球过湿易误吸（C）；擦洗顺序需全面（D）；昏迷患者无吞咽反射，禁忌漱口（E）。全选正确。3.新生儿黄疸光疗的护理要点包括：A.用黑布遮盖双眼及会阴部B.每2小时翻身一次C.监测体温，箱温30-32℃D.记录光疗开始及结束时间E.光疗期间暂停母乳喂养答案：ABCD解析：光疗护理：遮盖眼、会阴防损伤（A）；翻身防压疮（B）；箱温维持30-32℃（早产儿32-34℃）（C）；记录时间确保疗效（D）。光疗期间无需停母乳（E错误），若为母乳性黄疸可少量多次喂养。故正确选项为ABCD。4.患者行中心静脉压（CVP）监测，数值为15cmH₂O，血压80/50mmHg。可能的原因包括：A.心功能不全B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心包填塞E.严重感染答案：ACD解析：CVP正常为5-12cmH₂O。CVP高（15cmH₂O）+低血压，提示心功能不全（A）、容量血管收缩（C）或心包填塞（D）。血容量不足（B）表现为CVP低+低血压；严重感染（E）早期为高排低阻，CVP可能低或正常。故正确选项为ACD。5.护士在输注血小板时，正确的操作包括：A.血小板取回后30分钟内输注B.输注前需摇匀C.使用普通输液器（孔径170μm）D.输注速度为60-80滴/分E.输注后用生理盐水冲管答案：ABDE解析：血小板输注：①取回后30分钟内输注（A），避免血小板聚集；②输注前摇匀（B）；③使用专用血小板输液器（孔径150μm，普通输液器可能破坏血小板）（C错误）；④快速输注（60-80滴/分，儿童可更快）（D）；⑤输注后生理盐水冲管（E）。故正确选项为ABDE。6.患者发生张力性气胸，典型表现包括：A.极度呼吸困难B.气管向健侧移位C.患侧呼吸音消失D.颈静脉怒张E.皮下气肿答案：ABCDE解析：张力性气胸因气体只进不出，患侧胸膜腔压力进行性增高，压迫纵隔，导致极度呼吸困难（A）、气管健侧移位（B）、患侧呼吸音消失（C）；腔静脉回流受阻，颈静脉怒张（D）；气体进入皮下组织，出现皮下气肿（E）。全选正确。7.护士为糖尿病足患者进行足部护理，正确的措施包括：A.每日用温水（37-40℃）泡脚5-10分钟B.修剪趾甲时平剪，避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.局部有溃疡时使用刺激性消毒剂（如酒精）E.冬季使用热水袋保暖答案：ABC解析：糖尿病足护理：①温水泡脚（37-40℃）防烫伤（A）；②平剪趾甲防甲沟炎（B）；③棉质袜子透气（C）；④溃疡处避免酒精等刺激（D错误）；⑤禁用热水袋（E错误），可用厚袜保暖。故正确选项为ABC。8.患者行血液透析时出现失衡综合征，表现包括：A.头痛、恶心B.血压升高C.抽搐、昏迷D.心率减慢E.呼吸困难答案：ABC解析：失衡综合征因透析后血尿素氮下降快于脑内，导致脑水肿，表现为头痛、恶心（A）、血压升高（B）、抽搐、昏迷（C）。心率减慢（D）、呼吸困难（E）多见于心脏并发症。故正确选项为ABC。9.护士在使用微量泵输注血管活性药物时，正确的做法包括：A.单独建立静脉通道B.标注药物名称、浓度、速度C.每小时记录泵入量D.更换注射器时暂停泵入＜5秒E.监测血压、心率变化答案：ABCDE解析：微量泵使用：①血管活性药物需单独通道（A），避免与其他药物相互作用；②标注信息确保安全（B）；③每小时记录泵入量（C）；④更换注射器时快速衔接（暂停＜5秒）（D）；⑤监测生命体征（E）。全选正确。10.患者发生羊水栓塞，护士应协助医生立即采取的措施包括：A.面罩给氧，必要时气管插管B.静脉注射地塞米松20-40mgC.予低分子肝素抗凝D.监测凝血功能E.准备剖宫产或阴道助产答案：ABDE解析：羊水栓塞急救：①保持气道通畅（A）；②激素（地塞米松）抗过敏（B）；③羊水栓塞早期高凝状态需肝素（但需在DIC高凝期使用，低分子肝素为抗凝剂，需谨慎）（C错误）；④监测凝血功能（D）；⑤终止妊娠（E）。故正确选项为ABDE。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：护士应立即采取的护理措施有哪些？答案及解析：问题1：诊断为急性广泛前壁心肌梗死。依据：①突发胸痛＞30分钟（2小时）；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③伴随症状（面色苍白、大汗、心率增快）；④危险因素（高血压、吸烟）。问题2：立即护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱予硝酸甘油静滴（扩张冠脉）、吗啡镇痛（减轻疼痛及焦虑）；④持续心电监护，观察心律（警惕室颤）、ST段变化；⑤抽血查心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），联系导管室；⑦心理护理，缓解患者紧张情绪。案例2：患者女性，32岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产程进展顺利，胎儿娩出后20分钟，阴道突然大量出血（约500ml），色暗红，子宫轮廓不清，质软。问题1：该患者最可能的产后出血原因是什么？判断依据是什么？问