乡镇卫生院母婴安全制度

PAGE乡镇卫生院母婴安全制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院母婴安全管理，保障孕产妇和新生儿的生命安全与健康，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院全体医护人员及涉及母婴安全保障工作的相关部门和人员。（三）基本原则1.坚持“以人民为中心”的发展思想，将母婴安全放在首位，提供优质、高效、安全的医疗服务。2.遵循预防为主、防治结合的方针，强化孕前、孕期、分娩期及产后等各环节的管理与服务。3.严格执行国家法律法规和行业标准，规范医疗行为，确保母婴安全制度的有效落实。二、组织管理（一）成立母婴安全管理领导小组1.领导小组由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，成员包括妇产科、儿科、护理部、检验科、药剂科等相关科室负责人。2.职责：全面负责乡镇卫生院母婴安全管理工作的决策、指挥与协调；制定母婴安全工作计划和目标，并组织实施；定期召开会议，分析解决母婴安全工作中存在的问题；督促检查各科室母婴安全制度的执行情况。（二）明确各科室职责1.妇产科负责孕产妇的孕期保健、产前检查、分娩接生及产后康复等工作。严格掌握剖宫产指征，规范剖宫产手术操作，降低剖宫产率。加强对孕产妇危急重症的识别、评估与转诊，确保母婴安全。2.儿科负责新生儿的接生、复苏、护理及疾病诊治等工作。建立新生儿急救绿色通道，提高新生儿危急重症的救治能力。配合妇产科做好孕产妇和新生儿的衔接工作，保障母婴连续安全。3.护理部加强护理人员培训，提高护理质量和服务水平。负责孕产妇和新生儿的护理工作，严格执行护理操作规程，确保护理安全。参与母婴安全管理工作的监督检查，及时发现并纠正护理工作中的问题。4.检验科负责提供准确、及时的检验报告，为母婴安全诊断和治疗提供依据。加强检验质量控制，确保检验结果的可靠性。做好危急值报告制度的落实，及时通知临床科室。5.药剂科负责药品的采购、储存、调配和发放，确保药品质量安全。严格执行药品管理制度，规范用药行为，保障孕产妇和新生儿用药安全。参与临床药物治疗方案的制定和评价，提供药学服务。三、孕产妇管理（一）孕情监测与建册1.乡镇卫生院应积极开展孕情监测工作，通过多种渠道宣传孕情监测的重要性，鼓励育龄妇女主动接受孕情检查。2.对确诊怀孕的妇女，及时建立孕产妇保健手册，详细记录孕妇基本信息、孕产史、家族史、本次妊娠经过等内容。3.按照国家基本公共卫生服务规范要求，为孕产妇提供至少5次产前检查服务，对高危孕产妇进行专案管理。（二）孕期保健服务1.开展孕期健康教育，向孕妇普及孕期保健知识，指导孕妇合理营养、适量运动、保持良好心态。2.进行孕期常规检查，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，及时发现孕妇存在的健康问题，并给予相应的处理。3.对筛查出的高危孕产妇，进行专案管理，建立高危孕产妇登记册，密切跟踪随访，增加产前检查次数，根据病情及时转诊至上级医疗机构。（三）分娩管理1.做好分娩前的各项准备工作，包括产房消毒、设备检查、人员配备等。2.严格执行分娩操作规程，加强分娩过程中的观察与护理，确保产妇和新生儿安全。3.对剖宫产手术严格掌握指征，规范手术操作流程，降低剖宫产率，提高自然分娩率。（四）产后访视1.产妇出院后，乡镇卫生院应在产妇出院后37天内进行首次产后访视，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对产后42天的产妇进行第二次访视，进行全身检查，包括妇科检查、盆底检查等，指导产妇做好产后康复。3.对产后访视中发现的问题及时给予处理或转诊，并做好记录。四、新生儿管理（一）新生儿出生时处理1.严格执行新生儿复苏技术规范，做好新生儿出生时的保暖、清理呼吸道、建立呼吸、维持循环、药物治疗等工作，确保新生儿顺利复苏。2.对新生儿进行Apgar评分，并记录评分结果，及时发现新生儿窒息等异常情况并进行处理。（二）新生儿护理1.加强新生儿病房管理，保持病房清洁、温暖、安静，定期进行空气、物品表面消毒。2.做好新生儿的日常护理工作，包括皮肤护理、脐部护理、喂养护理等，防止感染等并发症的发生。3.密切观察新生儿的生命体征、精神状态、吃奶情况等，及时发现异常并报告医生处理。（三）新生儿疾病筛查1.按照国家新生儿疾病筛查管理办法，在新生儿出生72小时后至7天内，进行苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢性疾病筛查。2.对筛查结果阳性的新生儿及时召回，进行进一步检查和诊断，并给予相应的治疗和随访。五、危急重症救治（一）建立母婴危急重症救治体系1.制定母婴危急重症救治应急预案，明确救治流程、责任分工和各科室职责。2.成立母婴危急重症救治小组，由妇产科、儿科、麻醉科、急诊科等相关科室专家组成，确保在危急重症发生时能够迅速响应、有效救治。3.加强与上级医疗机构的协作，建立转诊绿色通道，确保危急重症孕产妇和新生儿能够及时、安全转诊。（二）危急重症识别与评估1.医护人员应加强对孕产妇和新生儿危急重症的识别能力培训，掌握常见危急重症的临床表现和早期识别要点。2.对筛查出的高危孕产妇和新生儿，进行详细的评估，制定个性化的救治方案，并做好病情监测和记录。（三）救治措施1.一旦发生母婴危急重症，立即启动应急预案，按照救治流程进行救治。2.各科室密切配合，充分发挥各自专业优势，采取有效的救治措施，如心肺复苏、输血、手术等，全力挽救母婴生命。3.救治过程中，及时向上级医疗机构报告病情，请求技术支持和指导，确保救治工作的顺利进行。六、人员培训与技术支持（一）人员培训1.制定母婴安全相关知识和技能培训计划，定期组织医护人员参加培训，提高业务水平和应急处理能力。2.培训内容包括孕产妇和新生儿保健、危急重症救治、医疗质量管理、医患沟通等方面。3.鼓励医护人员参加学术交流活动，学习先进的技术和经验，不断提升母婴安全保障能力。（二）技术支持1.加强与上级医疗机构的技术协作，定期邀请上级专家到乡镇卫生院进行业务指导和培训，解决疑难问题。2.建立远程医疗服务网络，实现与上级医疗机构的远程会诊、远程影像诊断等，提高诊断准确性和救治效率。3.积极引进先进的医疗设备和技术，提升乡镇卫生院的硬件设施和技术水平，为母婴安全提供有力保障。七、信息管理（一）建立母婴安全信息系统1.利用信息化手段，建立孕产妇和新生儿信息管理系统，实现信息的实时录入、查询、统计和分析。2.信息系统应涵盖孕产妇基本信息、孕产史、产前检查、分娩情况、产后访视、新生儿信息等内容，为母婴安全管理提供数据支持。（二）信息报告与统计1.医护人员应及时准确地将孕产妇和新生儿相关信息录入信息系统，确保信息的完整性和准确性。2.定期对母婴安全信息进行统计分析，掌握本乡镇孕产妇和新生儿的健康状况、疾病发生情况等，为制定母婴安全工作计划和决策提供依据。3.按照规定向上级卫生健康行政部门报告母婴安全相关信息，及时反馈工作进展和存在的问题。八、质量控制与持续改进（一）质量控制标准1.制定母婴安全质量控制标准，明确各环节的质量要求和考核指标，如孕产妇系统管理率、高危孕产妇管理率、剖宫产率、新生儿死亡率等。2.定期对母婴安全工作进行质量检查，按照质量控制标准进行评估，发现问题及时整改。（二）持续改进措施1.建立母婴安全工作质量反馈机制，定期召开质量分析会议，对母婴安全工作中存在的问题进行深入分析，查找原因，制定改进措施。2.根据质量反馈和改进措施的落实情况，不断完善母婴安全管理制度和流程，持续提高母婴安全保障水平。九、监督与考核（一）内部监督1.卫生院内部成立母婴安全监督小组，定期对各科室母婴安全制度执行情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.加强对医护人员医疗行为的监督，规范诊疗操作，确保医疗安全。（二）考核机制1.建立母婴安全工作