卫生院影像室管理制度

PAGE卫生院影像室管理制度一、总则1.目的为加强卫生院影像室的管理，提高影像诊断质量和服务水平，确保医疗安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院影像室全体工作人员及相关医疗活动。3.基本原则影像室管理应遵循合法合规、科学规范、优质高效、安全保密的原则，严格执行国家有关法律法规和医疗卫生行业标准。二、人员管理1.人员资质影像室工作人员必须具备相应的专业技术资格，经卫生行政部门注册并取得执业证书。从事放射诊断工作的人员应取得放射工作人员证，并定期接受职业健康检查。2.岗位职责影像室负责人职责全面负责影像室的行政管理和业务管理工作，制定工作计划并组织实施。协调影像室与其他科室的工作关系，保障医疗工作顺利进行。负责影像设备的管理和维护，确保设备正常运行。组织对影像诊断报告的审核，保证诊断质量。组织工作人员业务培训和考核，提高业务水平。医师职责认真接待患者，了解病情，合理选择检查方法，准确进行影像检查操作。仔细观察影像图像，做出准确的诊断报告，书写规范、清晰，诊断结论明确。对疑难病例及时进行会诊，必要时向上级医师或相关专家请教。负责影像资料的整理和归档，妥善保管。技师职责熟练掌握影像设备的操作技能，严格按照操作规程进行设备操作。负责影像设备的日常维护和保养，定期检查设备性能，及时排除故障。协助医师做好影像检查工作，确保图像质量符合诊断要求。负责影像胶片的冲洗、打印和发放，保证胶片质量。护士职责协助医师和技师做好患者的接待和检查前准备工作，包括患者信息登记、解释检查注意事项等。负责检查室的清洁卫生和消毒工作，保持环境整洁。协助维护检查秩序，保障患者安全。3.培训与考核制定年度培训计划，定期组织工作人员参加业务培训，包括专业知识、技能操作、法律法规等方面的培训。鼓励工作人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。建立工作人员考核制度，定期对工作人员的业务能力、工作态度、服务质量等进行考核，考核结果与绩效挂钩。三、设备管理1.设备购置根据卫生院业务发展需要和影像诊断工作要求，制定设备购置计划，经医院领导批准后按规定程序进行采购。购置设备应选择具有良好信誉和质量保证的供应商，严格按照合同要求进行验收，确保设备性能符合标准。2.设备验收设备到货后，由设备管理部门、影像室和供应商共同进行验收。验收内容包括设备的数量、规格、型号、外观、性能指标等，检查设备随机资料是否齐全。对验收合格的设备填写验收报告，办理入库手续；对验收不合格的设备及时与供应商协商解决。3.设备安装与调试按照设备安装说明书的要求，由专业技术人员进行设备的安装和调试。安装调试过程中要严格遵守操作规程，确保设备安装牢固、连接正确、运行正常。设备安装调试完成后，进行试运行，对设备性能进行检测，记录相关数据，确保设备达到最佳工作状态。4.设备使用与维护制定设备操作规程，工作人员必须严格按照操作规程使用设备。定期对设备进行维护保养，包括清洁、润滑、紧固、校准等工作，确保设备性能稳定。建立设备运行记录和维修档案，记录设备的使用情况、维修时间、维修内容等信息。设备发生故障时，及时通知设备维修人员进行维修，维修后进行性能检测，确保设备正常运行。5.设备报废对已损坏无法修复或技术性能严重落后、能耗过高、维修费用过大的设备，按照规定程序进行报废处理。设备报废前，由影像室提出申请，经医院设备管理部门和财务部门审核，报医院领导批准。报废设备由医院统一处理，严禁私自转让或处理报废设备。四、质量管理1.影像诊断质量控制建立影像诊断质量控制小组，定期对影像诊断报告进行质量检查。制定影像诊断报告书写规范，要求诊断报告内容完整、准确、清晰，诊断结论明确。对疑难病例进行集体讨论和会诊，确保诊断准确性。定期对影像诊断质量进行评估，分析存在的问题，采取改进措施，不断提高诊断质量。2.影像图像质量控制制定影像图像质量标准，包括图像的清晰度、对比度、分辨率等指标。技师在操作过程中要严格控制图像质量，确保获取的图像符合诊断要求。定期对影像图像质量进行检查，对不符合质量标准的图像及时进行重拍。3.质量监测与持续改进定期收集患者对影像检查服务的反馈意见，对存在的问题进行分析整改。参加上级卫生行政部门组织的质量监测活动，及时了解行业质量标准和要求，不断改进质量管理工作。五、安全管理1.辐射防护影像室应设置明显的辐射警示标志，配备必要的辐射防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜等。工作人员必须严格遵守辐射防护操作规程，正确佩戴辐射防护用品，减少辐射暴露。定期对影像设备的性能和防护设施进行检测，确保辐射剂量符合国家标准。对受检患者采取必要的辐射防护措施，如屏蔽非检查部位等，减少患者辐射剂量。2.消防安全影像室内应配备必要的消防器材，如灭火器、消火栓等，并定期进行检查和维护，确保消防器材完好有效。工作人员应熟悉消防器材的使用方法和火灾逃生知识，定期组织消防演练。保持影像室通道畅通，严禁在通道内堆放杂物。加强对影像设备的用电管理，防止因电气故障引发火灾。3.医疗安全严格执行医疗操作规程，防止因操作不当导致医疗事故的发生。加强对影像检查过程的管理，确保患者安全，如防止患者摔倒、坠床等。对影像检查中发现的危急值及时报告临床科室，以便采取相应的治疗措施。六、信息管理1.影像资料归档建立完善的影像资料归档制度，对患者的影像检查资料进行及时、准确的归档。影像资料应包括图像、诊断报告、检查申请单等，按照患者姓名、检查日期等信息进行分类整理。归档后的影像资料应妥善保管，便于查询和调阅。2.信息系统管理影像室应使用符合医疗卫生行业标准的信息系统，实现影像资料的数字化存储和管理。工作人员应熟练掌握信息系统的操作技能，确保影像资料的录入、查询、打印等工作准确无误。加强对信息系统的安全管理，设置合理的用户权限，防止信息泄露。3.信息共享与交流与临床科室建立信息共享机制，及时将影像诊断报告发送给临床医生，为临床诊断和治疗提供依据。积极参与医院内部的信息交流活动，与其他科室共同探讨疑难病例的诊断和治疗方案。七、物资管理1.物资采购根据影像室工作需要，制定物资采购计划，包括胶片、显影剂、定影剂、防护用品等。物资采购应选择正规渠道，确保物资质量合格。建立物资采购审批制度，严格按照审批程序进行采购。2.物资验收与入库物资到货后，由专人进行验收，检查物资的数量、规格、型号、质量等是否符合要求。对验收合格的物资填写验收报告，办理入库手续，分类存放。对验收不合格的物资及时与供应商联系退换。3.物资保管与发放物资应妥善保管，存放环境应符合要求，防止物资损坏、变质。建立物资发放登记制度，严格按照规定发放物资，确保物资使用合理。定期对物资进行盘点，做到账物相符。八、环境管理1.环境卫生保持影像室环境整洁，每天进行清扫，定期进行消毒。检查室、操作室等区域应保持通风良好，温度、湿度适