基层卫生院危急救重症转院制度

PAGE基层卫生院危急救重症转院制度一、总则（一）目的为规范基层卫生院危急救重症患者的转院行为，确保患者得到及时、有效的救治，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于基层卫生院在对危急救重症患者进行评估、转运及交接过程中的管理。（三）基本原则1.生命至上原则：始终将患者的生命安全放在首位，优先保障患者在转院过程中的基本生命体征稳定。2.科学评估原则：对患者的病情进行全面、科学、准确的评估，依据评估结果确定是否需要转院以及转往合适的上级医疗机构。3.规范转运原则：严格按照规定的流程和标准进行患者转运，确保转运过程安全、平稳。4.无缝对接原则：加强基层卫生院与上级医疗机构之间的沟通协调，实现患者转院前后的无缝对接，保障后续治疗的连续性。二、转院评估（一）评估主体由基层卫生院具备相应资质的临床医生对危急救重症患者进行转院评估。评估医生应具有丰富的临床经验，熟悉各类危重症疾病的诊断和治疗，能够准确判断患者病情的严重程度及转院的必要性。（二）评估内容1.患者基本情况：包括患者姓名、年龄、性别、联系方式、现病史、既往史、过敏史等。2.病情评估生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，判断是否稳定。意识状态：评估患者的意识水平，如清醒、嗜睡、昏迷等。主要症状和体征：了解患者当前的主要症状，如胸痛、呼吸困难、腹痛等，并检查相关体征。辅助检查结果：查看患者的实验室检查（如血常规、生化指标、凝血功能等）、影像学检查（如X光、CT、B超等）结果，综合分析病情。3.转院必要性评估基层卫生院救治能力：评估本院在人员、设备、技术等方面是否具备足够的能力对患者进行进一步有效的治疗。若存在技术难题或关键设备短缺可能影响患者救治时，应考虑转院。病情严重程度：对于病情严重，超出基层卫生院救治范围的患者，如急性心肌梗死、严重创伤、急性呼吸窘迫综合征等，应及时评估转院。预后判断：综合考虑患者病情及基层卫生院救治条件，判断转院与否对患者预后的影响。若转院能显著改善患者预后，应积极安排转院。（三）评估流程1.接诊医生在初步诊断患者病情后，认为可能需要转院的，应立即向上级医师报告。2.上级医师组织相关科室医生（如内科、外科、急诊科等）进行会诊，共同对患者病情进行全面评估。3.评估医生填写《危急救重症患者转院评估表》，详细记录患者基本情况、病情评估结果、转院必要性分析等内容，并签字确认。三、转院审批（一）审批主体由基层卫生院医疗管理部门负责人进行转院审批。审批人员应熟悉医院的医疗资源和救治能力，能够根据评估结果做出合理的转院决策。（二）审批流程1.评估医生将填写完整的《危急救重症患者转院评估表》提交至医疗管理部门。2.医疗管理部门负责人接到转院评估表后，应在[X]个工作日内进行审核。审核内容包括评估流程是否规范、评估结果是否准确、转院必要性是否充分等。3.若审核通过，医疗管理部门负责人在《危急救重症患者转院评估表》上签署审批意见，并加盖医院公章。若审核不通过，应及时与评估医生沟通，说明原因，要求重新评估或补充相关资料。四、转院告知（一）告知对象在确定患者需要转院并完成审批后，应及时向患者及其家属告知转院相关事宜。（二）告知内容1.转院原因：向患者及其家属详细说明患者目前的病情状况，以及基层卫生院在救治能力方面的局限性，解释转院对于患者获得更好治疗效果的必要性。2.转院医疗机构：告知患者及其家属拟转往的上级医疗机构名称、地址、联系电话等信息。3.转院流程：向患者及其家属介绍转院的具体流程，包括转运时间、转运方式、途中可能出现的风险及应对措施等。4.后续治疗安排：与上级医疗机构沟通后，向患者及其家属说明转院后在上级医疗机构的初步治疗计划和预计住院时间等情况。（三）告知方式1.由负责转院的医生或护士与患者及其家属进行面对面沟通，采用通俗易懂的语言进行告知，确保患者及其家属能够理解。2.在告知过程中，应耐心解答患者及其家属提出的疑问，消除其顾虑。3.告知结束后，要求患者及其家属在《危急救重症患者转院告知书》上签字确认，表明其已了解转院相关事宜并同意转院。五、转院准备（一）患者准备1.在转院之前，对患者进行全面的检查和处理，确保患者病情相对稳定。如对患者的伤口进行包扎、固定骨折部位、调整生命支持设备参数等。2.为患者准备必要的病历资料，包括完整的门诊病历、住院病历、检查检验报告等，并整理成册，随患者一同转院。3.对于需要持续治疗的患者，如吸氧、输液等，应确保在转运过程中能够不间断进行，并做好相应的固定和保护措施，防止在转运途中出现意外。（二）转运设备及人员准备1.根据患者病情和转运距离选择合适的转运设备，如救护车、担架等。转运设备应性能良好，配备必要的急救设备和药品，如心电监护仪、除颤仪、氧气袋（瓶）、急救药品等。2.安排经过专业培训、具备丰富急救经验的医护人员负责转运工作。转运人员应熟悉患者病情，掌握基本的急救技能，能够在转运途中对患者进行有效的监护和救治。3.在转运前，对转运设备进行全面检查和调试，确保设备正常运行。对急救设备和药品进行清点和核对，保证齐全、有效。（三）与上级医疗机构沟通协调1.在确定患者转院后，及时与拟转往的上级医疗机构取得联系，告知患者病情、转院原因、预计到达时间等信息，预约床位和相关专家。2.与上级医疗机构沟通患者的后续治疗计划，确保双方在治疗方案上达成共识，为患者转院后的无缝对接做好准备。3.提前了解上级医疗机构的接诊流程和注意事项，以便在转运过程中能够顺利交接患者。六、转院转运（一）转运过程中的监护1.在转运过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征、意识状态等变化，每[X]分钟记录一次相关数据，并及时处理出现的紧急情况。2.利用转运设备上配备的心电监护仪、除颤仪等设备，持续对患者进行生命体征监测，发现异常及时采取相应的急救措施。3.对于需要特殊护理的患者，如昏迷患者、气管插管患者等，应按照护理规范进行操作，确保患者的呼吸道通畅、肢体处于功能位等。（二）转运途中的急救措施1.如在转运途中患者出现心跳骤停、呼吸衰竭等紧急情况，医护人员应立即就地进行心肺复苏、气管插管等急救操作，并持续进行抢救，直至患者病情稳定或到达上级医疗机构。2.对于其他突发病情变化，如剧烈疼痛、出血等，医护人员应根据患者具体情况采取相应的急救措施，如给予止痛药物、压迫止血等。3.在急救过程中，应及时记录患者的病情变化和急救措施实施情况，为后续治疗提供参考。（三）转运交接1.患者到达上级医疗机构后，转运医护人员应与接收科室的医护人员进行详细的交接。交接内容包括患者基本情况、病情变化、治疗经过、已采取的急救措施、携带的病历资料等。2.接收科室医护人员应认真听取转运医护人员的介绍，对患者进行再次评估和检查，确认患者病情后办理交接手续。3.在交接过程中，如发现问题或存在疑问，双方应及时沟通解决，确保患者后续治疗的顺利进行。七、转院后随访（一）随访主体由基层卫生院负责对转院患者进行随访。随访人员可以是原接诊医生或负责跟踪患者健康状况的医护人员。（二）随访内容1.了解患者在上级医疗机构的治疗情况，包括诊断结果、治疗方案、治疗效果等。2.询问患者目前的身体状况，如症状是否缓解、康复情况等。3.收集患者及其家属对转院过程和后续治疗的意见和建议，以便不断改进基层卫生院的危急救重症转院工作。（三）随访方式1.采用电话随访的方式，定期与患者及其家属取得联系，一般在患者转院后[X]周内进行第一次随访，之后根据患者病情和康复情况确定随访间隔时间。2.对于病情较为复杂或需要长期随访的患者，可根据实际情况安排上门随访或邀请患者到基层卫生院复诊。（四）随访记录随访人员应详细记录随访内容，填写《危急救重症转院患者随访记录表》，包括随访时间、患者基本情况、随访内容、患者反馈等信息，并签字确认。随访记录应妥善保存，以便日后查阅和分析。八、监督与考核（一）监督管理部门基层卫生院成立专门的医疗质量监督管理小组，负责对危急救重症转院制度的执行情况进行监督检查。（二）监督内容1.转院评估流程是否规范，评估结果是否准确可靠。2.转院审批是否严格按照规定程序进行，审批意见是否合理。3.转院告知是否全面、及时，患者及其家属是否充分理解并同意转院。4.转院准备工作是否到位，转运设备和人员是否符合要求。5.转院转运过程是否安全、规范，急救措施是否得当。6.转院后随访工作是否落实，随访记录是否完整。（