卫生院纪律日常巡查制度

PAGE卫生院纪律日常巡查制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，规范工作秩序，严肃工作纪律，提高医疗服务质量和效率，保障卫生院各项工作的顺利开展，特制定本纪律日常巡查制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）巡查原则1.依法依规原则：严格按照国家法律法规、医疗卫生行业标准以及卫生院的各项规章制度进行巡查。2.客观公正原则：巡查过程中应实事求是，客观公正地反映问题，不偏袒、不徇私。3.注重实效原则：通过巡查及时发现问题，督促整改落实，确保制度执行到位，工作取得实效。4.教育与惩处相结合原则：以教育引导为主，对违反纪律的行为进行严肃惩处，同时注重对工作人员的教育和培训，提高纪律意识。二、巡查组织与职责（一）巡查小组成立卫生院纪律日常巡查小组，成员包括卫生院领导班子成员、纪检监察人员、相关职能科室负责人等。巡查小组设组长一名，由卫生院主要领导担任，负责全面领导巡查工作；副组长若干名，由其他领导班子成员担任，协助组长开展工作；成员根据巡查工作需要从各相关部门抽调。（二）巡查小组职责1.制定巡查计划和方案，明确巡查内容、方式、时间安排等。2.组织实施巡查工作，对卫生院各科室、各岗位的工作纪律、工作作风、服务质量等进行全面检查。3.及时发现巡查过程中存在的问题，如实记录并进行分析研究，提出整改意见和建议。4.跟踪督促整改落实情况，对整改不力的科室和个人进行严肃问责。5.定期总结巡查工作情况，向卫生院领导班子汇报，并向全体工作人员通报。（三）巡查人员职责1.严格遵守巡查工作纪律，保守巡查工作秘密，不得泄露巡查过程中发现的问题和相关信息。2.认真履行巡查职责，客观公正地开展巡查工作，如实记录巡查情况，不得敷衍塞责、弄虚作假。3.对巡查中发现的问题及时与被巡查科室或个人沟通反馈，提出整改要求，并跟踪整改落实情况。4.积极参与巡查工作的培训和学习，不断提高巡查业务水平和能力。三、巡查内容（一）工作纪律1.考勤情况：是否按时上下班，有无迟到、早退、旷工现象；请假手续是否完备。2.在岗情况：工作时间是否坚守岗位，有无擅自离岗、串岗、脱岗等情况。3.值班制度执行情况：值班人员是否按时到岗值班，值班期间是否认真履行职责，有无擅离职守、延误工作等问题。（二）工作作风1.服务态度：对待患者和群众是否热情、耐心、周到，有无生冷硬顶、推诿扯皮等现象。2.工作责任心：是否认真履行岗位职责，对待工作是否严谨细致，有无敷衍了事、马虎大意等情况。3.团队协作：科室内部及科室之间是否团结协作，有无互相推诿、扯皮、闹不团结等问题。（三）医疗质量1.医疗行为规范：是否严格遵守医疗技术操作规程，有无违规操作、过度医疗等行为。2.病历书写质量：病历书写是否及时、准确、完整，字迹是否清晰，医嘱是否规范。3.医疗安全管理：医疗安全制度是否落实到位，有无医疗差错、事故隐患，对患者的安全防范措施是否得当。（四）医德医风1.廉洁自律：是否遵守廉洁行医规定，有无收受红包、回扣、礼品等不正当利益的行为。2.职业道德：是否遵守职业道德规范，有无利用职务之便谋取私利、损害患者利益等行为。3.行业作风：是否遵守医疗卫生行业纪律，有无违反行业作风建设相关规定的行为。（五）环境卫生与后勤保障1.环境卫生：科室及卫生院公共区域环境卫生是否整洁，医疗废物处理是否规范。2.设备设施维护：医疗设备、设施是否正常运行，有无损坏未及时维修等情况。3.后勤服务保障：后勤保障部门是否及时、有效地为临床一线提供服务，有无影响正常工作开展的情况。四、巡查方式（一）定期巡查1.每周至少开展一次全面巡查，对卫生院各科室进行逐一检查。2.巡查时间一般安排在工作日的上班时间或下班前，确保能够全面检查工作人员的在岗情况和工作状态。（二）不定期抽查1.根据工作需要，不定期对重点科室、关键岗位进行抽查，重点检查工作纪律、医疗质量、医德医风等方面的情况。2.抽查时间不固定，可以在上班期间的任何时段进行，以确保检查结果的真实性和客观性。（三）专项巡查1.针对卫生院某一时期的重点工作、突出问题或群众反映强烈的问题开展专项巡查。2.专项巡查由巡查小组根据实际情况制定具体方案，明确巡查重点和要求，集中力量进行深入检查。（四）投诉举报核查1.设立投诉举报电话、邮箱等渠道，接受患者、群众及社会各界对卫生院工作人员纪律作风、医疗服务等方面问题的投诉举报。2.对投诉举报内容进行及时核查，根据核查结果进行相应处理，并将处理情况反馈给投诉举报人。五、巡查程序（一）准备阶段1.巡查小组制定巡查计划和方案，明确巡查目的、内容、方式、时间安排、人员分工等。2.收集与巡查内容相关的法律法规、政策文件、规章制度以及卫生院的内部管理规定等资料，作为巡查依据。3.准备巡查所需的表格、记录工具等。（二）实施阶段1.巡查小组提前通知被巡查科室，告知巡查时间、内容、方式等相关事宜，要求被巡查科室做好准备工作。2.巡查人员通过现场查看、查阅资料、询问工作人员、走访患者等方式，对被巡查科室进行全面检查，并如实记录巡查情况。3.在巡查过程中，巡查人员要认真听取被巡查科室的工作汇报，与工作人员进行交流沟通，广泛收集意见和建议。4.对于巡查中发现的问题，巡查人员要及时与被巡查科室负责人沟通反馈，要求其对问题进行说明，并提出整改要求。（三）汇总分析阶段1.巡查结束后，巡查人员对巡查记录进行整理汇总，形成巡查报告。2.巡查报告应包括巡查基本情况、发现的问题、原因分析、整改建议等内容。3.巡查小组对巡查报告进行集体研究分析，对问题进行分类梳理，明确整改责任人和整改期限。（四）反馈整改阶段1.将巡查报告反馈给被巡查科室，要求其针对存在的问题制定详细的整改措施，并在规定期限内将整改情况书面报告巡查小组。2.巡查小组对整改情况进行跟踪检查，对整改不力的科室和个人进行督促提醒，确保整改工作落实到位。3.对于巡查中发现的普遍性、倾向性问题，巡查小组要及时进行总结分析，提出完善制度、加强管理的建议，推动卫生院整体工作水平提高。（五）结果运用阶段1.将巡查结果与科室和个人的绩效考核、评先评优等挂钩，对工作纪律好、医疗质量高、医德医风正的科室和个人进行表彰奖励；对违反纪律、存在问题的科室和个人进行严肃批评教育，情节严重的按照有关规定进行问责处理。2.巡查结果作为卫生院选拔任用干部、调整岗位的重要参考依据，优先选拔任用在巡查中表现优秀、工作成绩突出的人员。六、问题处理与整改（一）问题分类1.一般性问题：对巡查中发现的情节较轻、未造成严重后果的问题，如工作纪律方面的轻微迟到、早退等，列为一般性问题。2.较严重问题：对违反工作纪律、医疗质量存在缺陷、医德医风方面有不良行为等，可能影响卫生院正常工作秩序或患者利益的问题，列为较严重问题。3.严重问题：对严重违反法律法规、行业标准，造成重大医疗事故、恶劣社会影响或严重损害卫生院形象的问题，列为严重问题。（二）处理方式1.对于一般性问题，巡查人员当场指出并要求立即整改，同时对相关人员进行批评教育，督促其提高纪律意识。2.对于较严重问题，巡查小组下达书面整改通知书，要求被巡查科室在规定期限内整改到位，并提交整改报告。整改期间，对相关责任人进行诫勉谈话，视情节轻重给予相应的纪律处分。3.对于严重问题，巡查小组及时向上级主管部门报告，并配合相关部门进行调查处理。对涉及违法违纪的人员，依法依规追究其法律责任。（三）整改跟踪1.建立整改台账，对巡查中发现的问题及整改情况进行详细记录，明确整改责任人、整改措施、整改期限和整改结果。2.巡查小组定期对整改情况进行跟踪检查，通过现场查看、查阅资料、询问工作人员等方式，核实整改措施的落实情况。3.对整改不力的科室和个人，进行再次督促提醒，必要时进行问责处理，确保整改工作取得实效。七、监督与保障（一）内部监督1.卫生院设立专门的监督举报电话和邮箱，接受全体工作人员对巡查工作及巡查人员的监督举报。2.对监督举报内容进行及时调查核实，对于经查实的违规违纪行为，按照有关规定严肃处理，并将处理结果向全体工作人员通报。3.巡查小组定期对巡查工作进行总结反思，查找存在的问题和不足，不断改进巡查方式方法，提高巡查工作质量。（二）外部监督1.主动接受上级主管部门的监督检查，积极配合上级部门开展的各类巡查、审计等工作，对上级部门提出的意见和建议认真整改落实。2.广泛征求患者、群众及社会各界的意见和建议，通过设立意见箱、开展满意度调查等方式，了解社会对卫生院工作的评价，及时发现和解决存在的问题。3.加强与新闻媒体的沟通联系，及时回应社会关切，对于媒体曝光的问题，要迅速进行调查处理，并将处理结果向社会公开。（三）保障措施1.加强组织领导，卫生院领导班子要高度重视纪律日常巡查工作，定期研究