乡镇卫生院告知制度

PAGE乡镇卫生院告知制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院管理，规范医疗服务行为，保障患者及家属的知情权，提高医疗服务质量，特制定本告知制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体医护人员及相关工作人员在医疗服务过程中对患者及家属进行告知的行为。（三）基本原则1.依法告知原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保告知内容合法合规。2.全面准确原则：向患者及家属全面、准确地告知医疗服务相关信息，避免遗漏或误导。3.及时有效原则：在医疗服务的关键环节及时进行告知，确保患者及家属能够充分理解并做出合理决策。4.通俗易懂原则：使用通俗易懂的语言进行告知，便于患者及家属理解。二、告知内容（一）门诊服务告知1.就诊流程：详细介绍门诊挂号、就诊科室分布、缴费、检查、取药等环节的具体流程和注意事项。2.专家信息：提供当日坐诊专家的姓名、职称、专长等信息，方便患者选择合适的医生。3.特殊检查及治疗：对于需要进行特殊检查（如B超、CT、胃镜等）或治疗（如手术、针灸、理疗等）的患者，告知检查或治疗的目的、方法、风险、注意事项等。4.药品信息：向患者说明所开药品的名称、用法用量、不良反应、注意事项等。（二）住院服务告知1.入院须知：包括病房环境、作息时间、探视制度、饮食要求、医保政策等内容。2.病情告知：及时向患者及家属通报患者的病情诊断、治疗方案、预后情况等，让其了解病情的发展和治疗进展。3.手术告知：对于需要手术的患者，详细告知手术名称、手术风险、术前准备、术后护理等内容，并签署手术知情同意书。4.输血告知：告知患者输血的必要性、血型匹配情况、输血可能出现的不良反应等。5.贵重药品及高值耗材使用告知：使用贵重药品或高值耗材前，向患者及家属说明使用的原因、价格、医保报销政策等。（三）医疗风险告知1.常见医疗风险：向患者及家属介绍在诊疗过程中可能出现的各种医疗风险，如感染、过敏、出血、跌倒、坠床等，并告知防范措施。2.特殊病情风险：针对患者的特殊病情，如重症疾病、疑难病症等，详细告知可能面临的风险和并发症。（四）费用告知1.收费项目及标准：公示各项医疗服务收费项目及标准，让患者清楚了解费用构成。2.医保报销政策：向患者及家属说明医保报销的范围、比例、流程等，帮助其合理安排费用。3.自费项目：明确告知患者哪些项目属于自费范围，并征得其同意。（五）投诉处理告知1.投诉渠道：告知患者及家属医院的投诉电话、邮箱、意见箱等投诉渠道。2.投诉处理流程：说明投诉处理的一般流程和时间节点，让患者了解投诉的处理进度。三、告知方式（一）口头告知1.在诊疗过程中，医护人员与患者及家属进行面对面的沟通，及时解答疑问，告知相关信息。2.对于病情紧急或患者理解能力有限的情况，应采用简洁明了的语言进行口头告知，并确保患者及家属能够理解。（二）书面告知1.门诊病历：在门诊病历中详细记录患者的病情、诊断、治疗方案、医嘱等信息，作为书面告知的一种形式。2.入院通知书：向患者发放入院通知书，明确告知入院时间、科室、床位等信息，并附带入院须知。3.手术知情同意书：对于手术患者，签署手术知情同意书，详细记录手术相关信息及患者或家属的意见。4.特殊检查及治疗同意书：进行特殊检查或治疗前，签署相应的同意书，告知患者及家属相关风险和注意事项。5.费用清单：定期向患者提供费用清单，详细列出各项收费项目及金额，让患者清楚了解费用情况。（三）公示告知1.在医院显著位置设置公示栏，公示门诊服务流程、专家信息、收费标准、医保政策等内容，方便患者及家属查阅。2.通过医院官网、微信公众号等网络平台，发布医院相关信息和医疗服务告知内容，拓宽告知渠道。四、告知流程（一）首诊告知1.患者就诊时，首诊医生应主动向患者介绍自己的姓名、职称、专长等信息，并询问患者的基本情况和病史。2.首诊医生根据患者的病情，向患者及家属简要介绍初步诊断结果、治疗方案及可能的预后情况，解答患者及家属的疑问。（二）检查及治疗告知1.如需进行特殊检查或治疗，负责的医护人员应在检查或治疗前，向患者及家属详细说明检查或治疗的目的、方法、风险、注意事项等，并签署相关同意书。2.在检查或治疗过程中，医护人员应密切观察患者的情况，及时向患者及家属反馈进展情况。（三）病情变化告知1.患者病情发生变化时，主管医生应及时向患者及家属通报病情变化情况，并调整治疗方案。2.详细告知病情变化的原因、可能产生的后果以及新的治疗措施和注意事项，让患者及家属充分了解并配合治疗。（四）出院告知1.患者出院前，主管医生应向患者及家属告知出院后的注意事项，如休息、饮食、用药、康复锻炼等。2.提供出院小结，详细记录患者的住院情况、诊断结果、治疗经过、出院医嘱等信息，方便患者后续就医参考。五、告知记录与管理（一）记录要求1.医护人员应认真做好告知记录，记录内容应包括告知时间、告知对象、告知内容、患者及家属的反馈等。2.书面告知记录应妥善保存，门诊病历、手术知情同意书、特殊检查及治疗同意书等应按照病历管理规定进行归档保存。（二）监督检查1.医院定期对各科室的告知制度执行情况进行监督检查，检查内容包括告知内容是否全面准确、告知方式是否恰当、告知记录是否完整等。2.设立意见箱和投诉电话，接受患者及家属的监督和投诉，对反馈的问题及时进行调查处理。（三）持续改进1.根据监督检查结果和患者及家属的反馈意见，及时总结分析告知制度执行过程中存在的问题，制定改进措施。2.定期对告知制度进行修订和完善，不断提高告知质量和效果，确保患者及家属的知情权得到充分保障。六、培训与考核（一）培训1.定期组织医护人员及相关工作人员进行告知制度培训，培训内容包括法律法规、告知内容、告知方式、沟通技巧等。2.通过案例分析、模拟演练等形式，提高医护人员的告知能力和沟通水平。（二）考核1.建立告知制度考核机制对医护人员及相关工作人员的告知工作