镇卫生院日巡查工作制度

PAGE镇卫生院日巡查工作制度一、总则（一）目的为加强镇卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本日巡查工作制度。本制度旨在通过每日对卫生院各部门、各环节进行全面巡查，及时发现问题、解决问题，确保卫生院各项工作有序、高效运行，为患者提供优质、安全的医疗服务。（二）适用范围本制度适用于镇卫生院全体工作人员，包括临床科室、医技科室、护理单元、行政后勤部门等。（三）巡查原则1.全面覆盖原则：对卫生院的医疗、护理、行政、后勤等各个方面进行全面巡查，确保无死角。2.及时发现原则：通过每日定时巡查和不定时抽查，及时发现工作中存在的问题和隐患。3.客观公正原则：巡查人员应秉持客观、公正的态度，如实记录巡查情况，不偏袒、不隐瞒。4.持续改进原则：根据巡查结果，分析问题原因，制定改进措施，不断完善卫生院管理水平。二、巡查组织与人员职责（一）巡查组织架构成立镇卫生院日巡查工作领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，各职能科室负责人为成员。领导小组下设巡查办公室，负责日巡查工作的具体组织实施。（二）领导小组职责1.负责制定和修订日巡查工作制度。2.审批日巡查工作计划和方案。3.定期召开巡查工作会议，听取巡查工作汇报，研究解决巡查中发现的重大问题。4.对巡查工作进行监督和指导。（三）巡查办公室职责1.制定日巡查工作计划和方案，明确巡查内容、巡查人员、巡查时间等。2.组织实施日巡查工作，安排巡查人员分组对各部门进行巡查。3.收集、整理巡查记录和问题反馈表，建立巡查工作档案。4.对巡查中发现的问题进行分类汇总，分析原因，提出整改建议，并跟踪整改落实情况。5.定期向领导小组汇报巡查工作情况，撰写巡查工作报告。（四）巡查人员职责1.熟悉巡查内容和标准，按照巡查计划认真开展巡查工作。2.如实记录巡查情况，填写巡查记录表格，对发现的问题要详细描述，包括问题发生的地点、时间、涉及人员、具体情况等。3.及时向被巡查部门反馈巡查中发现的问题，并提出整改意见和建议。4.对巡查中发现的重大问题或突发事件，要立即报告巡查办公室，并协助相关部门进行处理。5.定期对巡查工作进行总结，分析存在的问题，提出改进措施和建议。三、巡查内容（一）医疗质量1.病历书写质量：检查病历的完整性、准确性、规范性，包括病史采集、体格检查、诊断、治疗计划、医嘱等内容。查看病历书写是否及时、字迹是否清晰、有无错别字、漏项等。2.医疗操作规范：巡查医护人员在诊疗过程中是否严格遵守各项医疗操作规程，如注射、输液、手术、换药等操作是否符合无菌原则和技术要求。3.合理用药情况：检查医生用药是否合理，有无滥用抗生素、激素等情况，是否存在大处方、人情方现象。查看药品的适应证、用法用量、配伍禁忌等是否正确。4.医疗安全管理：检查医疗设备是否正常运行，有无安全隐患；急救药品、器材是否齐全、完好，是否处于备用状态；手术室、产房、重症监护室等重点科室的医疗安全措施是否落实到位。（二）护理工作1.基础护理质量：查看护士对患者的生活护理是否到位，如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背等是否按时进行；患者的卧位是否舒适，肢体功能是否得到锻炼；病房环境是否整洁、安静、安全。2.护理操作规范：检查护士在执行各项护理操作时是否严格遵守操作规程，如静脉穿刺、导尿、灌肠等操作是否熟练、准确，有无违反无菌原则和操作流程的情况。3.护理文书书写：查看护理记录是否及时、准确、完整，与医疗记录是否相符；护理交班报告是否清晰、规范，有无遗漏重要信息。4.护理安全管理：检查病房设施是否安全，有无防护措施；患者的身份识别制度是否落实，有无发生护理差错、事故等。（三）医院感染防控1.消毒隔离措施：检查各科室的消毒隔离制度是否落实，医疗器械、物品的消毒灭菌是否符合要求；病房、治疗室、换药室等环境的清洁消毒是否达标；医护人员的手卫生是否规范。2.医疗废物管理：查看医疗废物的分类收集、暂存、转运等环节是否符合规定，有无医疗废物泄漏、流失等情况；医疗废物登记记录是否完整。3.无菌技术操作：巡查医护人员在进行无菌操作时是否严格遵守无菌原则，无菌物品的存放、使用是否规范。（四）行政管理1.人员出勤情况：检查工作人员的出勤记录，是否按时上下班，有无迟到、早退、旷工现象。2.工作纪律：查看工作人员在工作时间内是否遵守劳动纪律，有无串岗、脱岗、聊天、玩游戏等行为；是否严格执行请销假制度。3.科室工作秩序：检查各科室的工作秩序是否良好，有无杂物堆积、设备摆放混乱等情况；科室之间的协作是否顺畅。4.文件管理：查看文件的收发、传阅、归档等环节是否规范，文件资料是否齐全、完整；重要文件是否妥善保管，有无丢失、泄密现象。（五）后勤保障1.物资供应：检查医疗物资、办公用品、生活用品等的供应是否及时、充足，有无短缺现象；物资的采购、验收、储存、发放等环节是否规范。2.设备维护：查看医疗设备的维护保养记录，设备是否正常运行，有无故障；设备维修是否及时，维修记录是否完整。3.水电暖供应：检查水电暖设施是否正常，有无漏水、漏电、暖气不热等情况；水电暖的供应是否满足临床工作需要。4.环境卫生：查看卫生院的环境卫生状况，包括室内外清洁、绿化、污水处理等是否达标；公共区域是否整洁、卫生。四、巡查流程（一）巡查准备1.巡查办公室根据卫生院的工作实际和管理要求，制定日巡查工作计划和方案，明确巡查内容、巡查人员、巡查时间、巡查路线等。2.巡查人员提前熟悉巡查内容和标准，准备好巡查记录表格、笔等工具。（二）现场巡查1.巡查人员按照预定的巡查路线和时间，对各部门进行实地巡查。巡查过程中，要认真观察、详细询问、仔细检查，如实记录巡查情况。2.对于发现的问题，巡查人员要及时与被巡查部门的负责人或相关工作人员进行沟通，了解情况，并提出整改意见和建议。（三）问题反馈1.巡查结束后，巡查人员将巡查记录进行整理，对发现的问题进行分类汇总，填写问题反馈表。2.巡查办公室将问题反馈表及时送达被巡查部门，要求其在规定的时间内进行整改，并提交整改报告。（四）整改跟踪1.被巡查部门接到问题反馈表后，要认真分析问题原因，制定切实可行的整改措施，明确整改责任人，限期进行整改。2.巡查办公室对整改情况进行跟踪检查，定期到被巡查部门查看整改落实情况。对于整改不力的部门，要进行督促和指导，确保问题得到彻底解决。（五）结果汇总与分析1.巡查办公室定期对巡查工作结果进行汇总分析，总结存在的问题和不足之处，分析问题产生的原因，提出改进措施和建议。2.将巡查工作结果以书面形式向领导小组汇报，为卫生院的管理决策提供依据。五、巡查结果处理（一）一般问题处理对于巡查中发现的一般性问题，如病历书写不规范、护理操作欠熟练等，巡查人员应及时向被巡查部门反馈，要求其立即整改。被巡查部门要在当天或规定的时间内完成整改，并将整改情况报告巡查办公室。（二）严重问题处理对于巡查中发现的严重问题，如医疗事故隐患、医院感染暴发风险等，巡查办公室要立即报告领导小组。领导小组应组织相关人员进行调查处理，制定专项整改措施，明确责任人和整改期限。整改期间，要密切关注问题的发展动态，确保整改工作顺利进行。（三）整改效果评估1.被巡查部门完成整改后，要向巡查办公室提交整改报告。巡查办公室组织人员对整改效果进行评估，通过现场查看、查阅资料、询问患者等方式，验证整改措施是否有效，问题是否得到彻底解决。2.对于整改效果不达标的部门，要责令其重新整改，直至达到要求为止。（四）责任追究1.对于因工作不力导致问题频发或造成严重后果的部门和个人，要按照卫生院有关规定进行责任追究。责任追究方式包括批评教育、警告、罚款、扣发绩效奖金、辞退等。2.将责任追究情况进行全院通报，以起到警示作用，促进全体工作人员认真履行职责，提高工作质量。六、巡查工作的监督与考核（一）监督机制1.卫生院设立巡查工作监督举报电话和邮箱，接受全体工作人员和患者的监督。对于发现的巡查人员违规行为或对巡查工作的意见建议，要及时进行调查处理，并反馈处理结果。2.领导小组定期对巡查工作进行监督检查，查看巡查记录是否真实、完整，问题反馈和整改跟踪是否及时、有效，确保巡查工作严格按照制度执行。（二）考核办法1.建立巡查工作考核制度，将巡查工作纳入各部门和工作人员的绩效考核体系。考核内容包括巡查工