公共卫生及随访制度

PAGE公共卫生及随访制度一、总则（一）目的为加强公共卫生管理，规范随访工作流程，提高公共卫生服务质量，保障公众健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织所涉及的公共卫生相关工作及随访活动，包括但不限于疾病预防控制、健康管理、卫生监督等领域。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家及地方有关公共卫生的法律法规、行业标准和规范，确保各项工作合法合规。2.科学严谨原则：运用科学的方法和技术手段，开展公共卫生工作及随访活动，保证数据准确、结论可靠。3.优质服务原则：以保障公众健康为出发点，提供高效、便捷、优质的公共卫生服务，满足群众需求。4.信息保密原则：对涉及个人隐私的公共卫生信息严格保密，保护公民合法权益。二、公共卫生工作内容（一）疾病预防控制1.传染病防控建立传染病监测体系，及时发现、报告和处理传染病疫情。开展传染病预防知识宣传教育，提高公众防控意识。指导医疗机构做好传染病诊断、治疗和隔离工作，防止疫情扩散。2.免疫规划制定免疫规划工作计划，组织实施疫苗接种工作。做好疫苗冷链管理，确保疫苗质量和接种安全。开展免疫规划疫苗针对传染病监测，评估接种效果。3.慢性病防控建立慢性病监测系统，掌握慢性病流行趋势。开展慢性病危险因素干预，如健康生活方式指导、戒烟限酒等。对慢性病患者进行管理，提供定期随访、健康指导和康复服务。4.地方病防控针对本地存在的地方病，开展病情监测和防治工作。采取综合防控措施，如改水、改厕、补硒等，控制地方病流行。加强地方病防治知识宣传，提高群众自我保护能力。（二）健康管理1.居民健康档案管理为辖区内居民建立统一、规范的电子健康档案，内容包括基本信息、健康体检、疾病史等。定期更新健康档案信息，确保档案的完整性和准确性。开展健康档案的分析和利用，为居民提供个性化的健康管理服务。2.健康教育制定健康教育计划，针对不同人群开展多种形式的健康教育活动。宣传普及健康知识和技能，如合理膳食、适量运动、心理平衡等。提高居民的健康素养和自我保健能力。3.儿童保健为辖区内06岁儿童提供系统的保健服务，包括新生儿访视、儿童定期体检等。开展儿童生长发育监测和评价，及时发现和干预儿童健康问题。指导家长科学育儿，促进儿童健康成长。4.孕产妇保健为孕产妇提供孕期保健、产后访视等全程服务。进行孕产妇健康管理，监测孕期并发症和合并症，保障母婴安全。加强孕产妇营养指导和心理支持，提高生育质量。（三）卫生监督1.医疗卫生监督对医疗机构的执业活动进行监督检查，包括医疗质量、医疗安全、医疗废物管理等。查处非法行医等违法行为，维护医疗市场秩序。规范医疗机构诊疗行为，保障患者合法权益。2.公共场所卫生监督对公共场所的卫生状况进行监督检查，如住宿业、美容美发业、游泳场所等。督促公共场所经营单位落实卫生管理制度，改善卫生条件。预防和控制公共场所突发公共卫生事件。3.饮用水卫生监督对饮用水供水单位进行监督检查，确保饮用水水质安全。开展饮用水卫生监测，及时发现和处理饮用水污染事件。保障居民饮用水卫生安全。三、随访制度（一）随访对象1.传染病患者：包括确诊病例、疑似病例及密切接触者等，随访其病情变化、治疗情况及隔离措施落实情况。2.慢性病患者：如高血压、糖尿病、冠心病等患者，随访其血压、血糖控制情况，用药依从性，生活方式改变情况等。3.严重精神障碍患者：随访其病情稳定情况、服药情况、康复状况及社会功能恢复情况等。4.孕产妇：随访孕期健康状况、产检情况、分娩情况及产后恢复情况等。5.儿童：随访生长发育情况、预防接种情况、健康问题及家长育儿情况等。6.其他重点人群：根据公共卫生工作需要确定的其他随访对象，如老年人、残疾人等。（二）随访频率1.传染病患者确诊病例：根据病情严重程度确定随访频率，一般每周至少随访[X]次，直至病情稳定或治愈。疑似病例：每天随访，直至排除或确诊。密切接触者：根据风险评估结果确定随访频率，高风险密切接触者每天随访，低风险密切接触者至少每[X]天随访一次，直至观察期满。2.慢性病患者高血压、糖尿病患者：病情稳定者每季度随访[X]次，病情不稳定者根据需要增加随访次数。其他慢性病患者：根据病情和管理要求确定随访频率，一般每半年至一年随访[X]次。3.严重精神障碍患者病情稳定患者：每季度随访[X]次。病情不稳定患者：每月随访[X]次，必要时随时随访。4.孕产妇孕早期：至少随访[X]次。孕中期：每[X]周随访[X]次。孕晚期：每周随访[X]次。产后：出院后[X]天内进行首次产后访视，产后[X]周、[X]周各进行一次随访。5.儿童06岁儿童：根据年龄和健康状况确定随访频率，一般1岁以内婴儿每3个月随访[X]次，13岁幼儿每半年随访[X]次，36岁儿童每年随访[X]次。6.其他重点人群：根据具体情况确定随访频率，如老年人每年健康体检及随访[X]次，残疾人根据需求定期随访。（三）随访方式1.上门随访：对于行动不便、居住偏远等特殊情况的随访对象，安排工作人员上门进行随访。2.电话随访：适用于大多数随访对象，通过电话沟通了解随访对象的健康状况、生活情况等。3.门诊随访：在医疗机构门诊对前来就诊的随访对象进行随访，结合诊疗过程了解其健康问题。4.网络随访：利用信息化平台，如微信公众号、手机APP等，让随访对象通过网络填报健康信息，工作人员进行在线随访和指导。（四）随访内容1.基本信息：包括姓名、性别年龄、联系方式、家庭住址等。2.健康状况：询问随访对象近期的身体不适症状、疾病治疗情况、康复进展等。3.生活方式：了解随访对象的饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠等生活习惯。4.用药情况：对于慢性病患者，了解其用药种类、剂量、用药依从性等。5.心理状态：关注随访对象的心理情绪变化，尤其是严重精神障碍患者和孕产妇等特殊人群。6.健康指导：根据随访对象的健康状况和存在问题，给予针对性的健康指导，如饮食建议、运动指导、疾病预防知识等。7.其他相关信息：根据不同随访对象的特点，收集其他与健康相关的信息，如疫苗接种情况、产检结果等。（五）随访记录与报告1.随访记录：随访人员应及时、准确、完整地记录随访内容，填写统一的随访记录表。记录内容应包括随访时间、随访方式、随访对象基本信息、随访内容、健康指导建议等。2.报告制度对于传染病疫情等重要公共卫生信息，随访人员应按照规定及时报告上级主管部门。定期对随访数据进行汇总分析，向上级汇报公共卫生工作及随访情况，为制定工作计划和决策提供依据。四、人员职责（一）公共卫生管理人员职责1.负责制定公共卫生工作计划和实施方案，组织协调公共卫生工作的开展。2.定期对公共卫生工作进行检查、指导和评估，发现问题及时督促整改。3.组织开展公共卫生培训，提高工作人员业务水平。4.负责与相关部门和单位的沟通协调，保障公共卫生工作顺利进行。5.审核随访记录和报告，确保信息准确、规范。（二）随访人员职责1.按照随访制度要求，按时对随访对象进行随访，确保随访工作的质量和进度。2.认真填写随访记录表，详细记录随访内容，不得漏记、错记。3.根据随访对象的健康状况，提供科学合理的健康指导和建议。4.及时向上级报告随访中发现的重要信息和问题。5.做好随访资料的整理和归档工作，妥善保管随访记录。（三）其他相关人员职责（如医生、护士、社区工作人员等）1.配合随访人员开展随访工作，提供必要的协助和支持。2.在日常工作中，及时发现需要随访的对象，并告知随访人员。3.按照公共卫生工作要求，做好各自职责范围内的相关工作，如疾病诊断治疗、预防接种、健康教育等。五、质量控制（一）建立质量控制体系成立公共卫生及随访质量控制小组，负责制定质量控制标准和方案，对公共卫生工作及随访活动进行全程质量监控。（二）质量控制措施1.定期检查：对随访记录、工作报表、档案资料等进行定期检查，确保内容完整、准确、规范。2.现场核查：不定期对公共卫生工作现场进行核查，如医疗机构诊疗行为、公共场所卫生状况、疫苗接种情况等，发现问题及时纠正。3.数据分析：对随访数据进行分析，评估公共卫生工作效果和随访质量，发现异常情况及时调查处理。4.满意度调查：定期开展随访对象对公共卫生服务和随访工作的满意度调查，了解群众需求和意见，不断改进工作。（三）质量考核与奖惩1.制定质量考核指标和评分标准，对工作人员的公共卫生工作及随访质量进行考核评价。2.将质量考核结果与绩效挂钩，对工作质量高、成绩突出的工作人员给予奖励，对存在问题的工作人员进行批评教育和相应处罚。六、信息管理（一）公共卫生信息收集1.建立多渠道的公共卫生信息收集网络，包括医疗机构报告、社区卫生服务机构监测、群众举报等。2.明确信息收集的范围、内容、方法和流程，确保信息收集的及时性、准确性和完整性。（二）信息整理与分析1.对收集到的公共卫生信息进行分类整理，建立数据库。2.运用统计学方法和数据分析技术，对公共卫生信息进行分析，挖掘信息背后的规律和问题，为决策提供依据。（三）信息共享与利用1.加强与相关部门和单位的信息共享，如与疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构等共享公共卫生信息，实现协同工作。2.利用公共卫生信息开展健康风险评估、预测预警等工作，提高公共卫生工作的科学性和有效性。七、培训与宣传（一）培训1.定期组织公共卫生及随访相关知识和技能培训，提高工作人员业务水平。2培训内容包括法律法规、行业标准、疾病防控知识、随访技巧、信息管理等。