手术室卫生保洁管理制度

PAGE手术室卫生保洁管理制度一、总则（一）目的为加强手术室卫生保洁管理，确保手术室环境清洁、卫生、安全，防止交叉感染，保障手术患者的医疗安全，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本医院手术室区域内的卫生保洁工作，包括手术间、无菌物品存放间、器械清洗消毒间、麻醉准备间、更衣室、值班室等相关区域。（三）基本原则1.遵循医院感染管理相关法律法规和行业标准，严格执行卫生保洁操作规范。2.坚持预防为主，强化过程管理，确保手术室卫生质量。3.明确各部门及人员职责，加强协作配合，共同做好手术室卫生保洁工作。二、人员管理（一）保洁人员资质要求1.保洁人员应身体健康，持有有效的健康证明，无传染性疾病。2.经过专业的卫生保洁知识培训，熟悉手术室卫生保洁工作流程和要求。（二）人员培训1.定期组织保洁人员参加医院感染知识培训，包括手术室感染防控要点、消毒隔离技术、职业防护等内容，培训频率不少于每季度一次。2.新入职保洁人员必须经过岗前培训，培训合格后方可上岗。培训内容包括手术室环境布局、卫生保洁标准、操作流程等。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保保洁人员能够熟练掌握相关知识和技能。（三）人员考核1.建立保洁人员考核制度，定期对保洁人员的工作表现进行考核。考核内容包括工作质量、工作态度、执行规章制度情况等。2.考核结果与绩效挂钩，对表现优秀的保洁人员给予奖励，对不符合要求的保洁人员进行批评教育、培训补考或辞退处理。（四）人员职责1.保洁主管职责负责手术室卫生保洁工作的全面管理，制定工作计划和实施方案。组织保洁人员培训、考核，合理安排人员工作任务。定期检查手术室卫生状况，及时发现问题并督促整改。与手术室医护人员保持密切沟通，协调解决卫生保洁工作中出现的问题。负责保洁物资的申请、领用和管理。2.保洁人员职责严格遵守医院和手术室的各项规章制度，服从工作安排。按照卫生保洁标准和操作流程，认真做好手术室各区域的清洁工作，包括地面、墙面、门窗、手术床、器械台等的清洁消毒。负责手术间内医疗废物的分类收集、转运和暂存，严格按照医疗废物管理规定进行处理，防止交叉感染。协助手术室医护人员做好手术前后的物品整理和准备工作，确保手术顺利进行。负责保洁工具和设备的清洁、维护和保管，定期检查设备运行情况，及时报修。做好个人防护，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，防止职业暴露。三、环境卫生标准（一）手术间卫生标准1.地面清洁、无污渍、无水迹，每日用专用清洁剂湿式拖地2次，手术结束后及时清洁。2.墙面、天花板清洁，无灰尘、无蜘蛛网，定期进行擦拭消毒，每月不少于1次。3.手术床、器械台等设备表面清洁、无污染，每次手术前后用消毒湿巾擦拭消毒。4.手术间内物品摆放整齐，各类仪器设备定位放置，保持清洁。5.手术间空气清洁，符合国家卫生标准。采用空气净化系统，定期进行维护和监测，确保空气质量达标。手术前30分钟开启空气净化系统，保持正压通风。6.手术间门窗关闭良好，定期清洁玻璃，保持明亮。（二）无菌物品存放间卫生标准1.保持室内清洁、干燥、通风良好，温度控制在规定范围内。2.无菌物品存放架清洁、无灰尘，定期进行擦拭消毒，每月不少于1次。3.无菌物品分类存放，标识清晰，按有效期先后顺序摆放。4.严格遵守无菌操作规程，进入无菌物品存放间应更换专用工作服、鞋套，戴口罩、帽子。5.定期检查无菌物品质量，如有过期、破损、污染等情况及时清理更换。（三）器械清洗消毒间卫生标准1.地面、墙面清洁，无污渍、无血迹，每日进行湿式清洁。2.清洗消毒设备表面清洁，定期进行维护保养，确保设备正常运行。3.器械清洗池清洁，无污垢，每次使用后及时清洗消毒。4.消毒后的器械分类存放于专用器械柜内，标识清晰，保持干燥。5.做好清洗消毒记录，包括器械名称、数量、清洗消毒方法、时间等。（四）麻醉准备间卫生标准1.地面、墙面清洁，设备表面无灰尘、无污渍，定期进行擦拭消毒。2.麻醉药品、器材摆放整齐，保持清洁，定期检查有效期和质量。3.麻醉床单位清洁、平整，床单、被套等定期更换。4.保持室内空气流通，定期进行空气消毒。（五）更衣室、值班室卫生标准1.地面清洁，无杂物，每日进行清扫。2.衣柜、桌椅摆放整齐，保持清洁，定期擦拭。3.室内保持整洁，无异味，定期开窗通风。四、清洁消毒流程（一）日常清洁流程1.手术前清洁保洁人员在手术开始前30分钟进入手术间，关闭门窗，开启空气净化系统。用专用清洁剂湿式拖地，依次擦拭手术床、器械台、无影灯、壁柜等设备表面，清除灰尘和污渍。整理手术间内物品，将不需要的物品移出手术间。2.手术中清洁手术过程中，及时清理手术间内产生的医疗废物，保持地面清洁。协助医护人员更换手术巾、器械等，保持手术区域的无菌状态。3.手术后清洁手术结束后，待患者转出手术间，关闭空气净化系统。用消毒湿巾擦拭手术床、器械台等设备表面，去除血迹和污渍。清理手术间内的医疗废物，分类收集于专用垃圾袋中，扎紧袋口，注明科室、日期、手术名称等信息，送至医疗废物暂存处。再次用专用清洁剂湿式拖地，擦拭墙面、门窗等，保持手术间清洁。更换手术间内的床单、被套等布类用品。开启空气净化系统，进行空气消毒30分钟。（二）特殊污染处理流程1.若手术间内发生血液、体液等污染，应立即用吸水材料覆盖，防止污染扩散。2.用含氯消毒剂或其他有效消毒剂浸泡的抹布擦拭污染区域，作用适当时间后，用清水擦拭干净。3.对污染的地面、墙面等进行重点消毒，消毒时间和浓度应符合相关标准要求。4.污染的布类用品应及时更换，按照医疗废物处理流程进行处理。5.对污染的器械应按照器械清洗消毒流程进行处理，确保器械清洁、消毒彻底。（三）消毒隔离措施1.保洁人员在工作中应严格遵守消毒隔离制度，正确使用消毒用品和防护用品。2.不同区域的清洁工具应分开使用，避免交叉污染。如手术间的清洁工具不得用于其他区域。3.清洁工作应按照由上而下、由里向外的顺序进行，先清洁相对清洁区域，再清洁污染区域。4.定期对保洁工具进行消毒，可采用浸泡消毒或擦拭消毒等方法，确保工具清洁卫生。五、保洁物资管理（一）物资采购1.根据手术室卫生保洁工作需要，制定保洁物资采购计划，包括清洁剂、消毒剂、消毒湿巾、垃圾袋、拖把、抹布等。2.采购的保洁物资应符合国家相关标准和规定，选择质量可靠、信誉良好的供应商。3.对采购的保洁物资进行验收，检查物资的规格、型号、数量、质量等是否符合要求，确保物资合格后方可入库。（二）物资储存1.设立专门的保洁物资仓库，保持仓库清洁、干燥、通风良好。2.将保洁物资分类存放，标识清晰，便于查找和管理。3.定期盘点保洁物资库存，及时补充短缺物资，避免因物资短缺影响卫生保洁工作。4.对易燃易爆、有毒有害的保洁物资应单独存放，严格按照相关规定进行管理，确保储存安全。（三）物资使用1.保洁人员应按照规定的使用方法和剂量使用保洁物资，不得浪费。2.领取保洁物资时，应填写物资领用登记表，注明物资名称、数量、领用时间、用途等信息。3.对保洁物资的使用情况进行跟踪检查，确保物资使用合理、有效。（四）物资报废处理1.对过期、损坏、失效的保洁物资进行及时清理，填写物资报废申请表。2.经相关部门审核批准后，按照医疗废物或其他规定的方式进行报废处理，防止污染环境。六、监督检查与质量控制（一）监督检查机制1.建立手术室卫生保洁监督检查制度，定期对手术室卫生状况进行检查。检查内容包括环境卫生、清洁消毒质量、人员操作规范等。2.保洁主管每日对手术室各区域进行巡查，及时发现问题并督促整改。3.手术室护士长每周至少对手术室卫生保洁工作进行一次全面检查，对发现的问题提出整改意见，并跟踪整改情况。4.医院感染管理部门定期对手术室卫生保洁工作进行抽查，对不符合要求的情况进行通报批评，并责令限期整改。（二）质量控制标准1.制定手术室卫生保洁质量控制标准，明确各项卫生指标和操作要求。2.定期对手术室卫生质量进行监测，如空气微生物检测、物体表面细菌菌落总数检测等，确保卫生质量符合国家相关标准。3.对卫生保洁工作质量进行评估，根据评估结果调整工作计划和管理措施，持续改进卫生保洁工作质量。（三）问题整改与持续改进1.对监督检查中发现的问题，应及时分析原因，制定整改措施，明确整改责任人，限期整改。2.整改完成后，进行复查，确保问题得到彻底解决。3.定期召开手术室卫生保洁工作会议，总结经验教训，分析存在的问题，提出改进措施，不断完善卫生保洁管理制度和工作流程，持续提高手术室卫生保洁工作质量。七、应急管理（一）突发事件应急预案1.制定手术室卫生保洁突发事件应急预案，包括火灾、地震、突发公共卫生事件等。2.明确应急处置流程和各部门及人员职责，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行应对。3.定期组织保洁人员进行应急演练，提高应急处置能力。（二）应急物资储备1.储备必要的应急物资，如灭火器、急救箱、防护用品等，并定期检查物资的有效期和性能，确保物资完好可用。2.在突发事件发生时，能够及时调配应急物资，保障手术室卫