卫生部护理工作制度

PAGE卫生部护理工作制度一、总则1.目的本护理工作制度旨在规范护理行为，提高护理质量，保障患者安全，确保护理工作的科学性、规范性和有效性，为患者提供优质、高效、安全的护理服务。2.适用范围本制度适用于卫生部直属及各级各类医疗机构的护理工作。3.制定依据本制度依据《中华人民共和国护士管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规以及护理行业标准制定。二、护理人员管理1.资质与注册护理人员必须具备相应的学历和专业知识，通过护士执业资格考试，取得护士执业证书，并经注册后方可从事护理工作。新入职护士需经过岗前培训，考核合格后方可上岗。2.岗位职责明确各级护理人员的岗位职责，包括护士、护师、主管护师、副主任护师和主任护师等。各级护理人员应在其职责范围内履行护理职责，确保护理工作的连续性和完整性。护士负责基础护理工作，执行医嘱，观察患者病情变化，为患者提供生活护理和心理护理等。护师在护士的基础上，负责指导护士工作，参与护理查房和护理会诊，协助医生进行诊疗工作等。主管护师负责护理质量管理，制定护理计划和护理措施，组织护理科研和教学工作等。副主任护师和主任护师负责指导和培养下级护理人员，解决护理工作中的疑难问题，开展护理新技术、新项目等。3.培训与考核医疗机构应制定护理人员培训计划，定期组织护理人员参加业务培训和继续教育，提高护理人员的专业素质和业务能力。培训内容包括基础护理知识与技能、专科护理知识与技能、护理质量管理、护理安全管理、沟通技巧等。定期对护理人员进行考核，考核内容包括理论知识和实践技能。考核结果与护理人员的晋升、评优等挂钩。三、护理质量管理1.质量标准制定护理质量标准，包括基础护理质量标准、专科护理质量标准、护理文书书写质量标准、护理安全质量标准等。基础护理质量标准应包括患者的生活护理、病情观察、基础治疗、护理记录等方面的要求。专科护理质量标准应根据不同专科的特点，制定相应的护理质量要求，如手术室护理质量标准、重症监护室护理质量标准等。护理文书书写质量标准应规范护理文书的书写格式、内容要求和书写时间等，确保护理文书的客观、真实、准确、完整。护理安全质量标准应包括患者身份识别、用药安全、输血安全、手术安全、跌倒坠床防范等方面的要求。2.质量控制建立护理质量管理组织，包括护理质量管理委员会、护理质量控制小组等。护理质量管理委员会负责制定护理质量方针和目标，审议护理质量管理制度和措施；护理质量控制小组负责具体实施护理质量控制工作，定期对护理质量进行检查和评估。定期对护理质量进行检查和评估，采用定期检查、不定期抽查、病例讨论、满意度调查等方式，及时发现护理质量问题，并采取有效措施进行整改。对护理质量问题进行分析和总结，制定改进措施，持续改进护理质量。3.质量持续改进建立护理质量持续改进机制，定期对护理质量进行分析和评价，寻找护理质量的薄弱环节，制定针对性的改进措施，并跟踪改进效果。鼓励护理人员积极参与护理质量改进活动，提出合理化建议，对在护理质量改进方面做出突出贡献的护理人员给予表彰和奖励。四、护理安全管理1.患者安全建立患者身份识别制度，在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、性别、年龄、床号、病历号等，确保对正确的患者实施正确的操作。加强用药安全管理，严格执行医嘱查对制度，确保用药准确无误。同时，加强对毒麻药品、精神药品的管理，严格执行“五专”制度，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。加强输血安全管理，严格执行输血查对制度，确保输血安全。同时，做好输血不良反应的监测和处理工作。加强手术安全管理，严格执行手术安全核查制度，确保手术患者、手术部位、手术方式正确无误。同时，做好手术风险评估和预防工作。加强跌倒坠床防范管理，对易发生跌倒坠床的患者进行评估，采取有效的防范措施，如加床档、设置警示标识、加强巡视等。2.护理安全风险评估与防范建立护理安全风险评估制度，对患者进行全面的护理安全风险评估，包括患者的病情、意识状态、自理能力、心理状态等，识别潜在的护理安全风险。根据护理安全风险评估结果，制定相应的防范措施，如加强病情观察、落实护理措施、加强心理护理等，降低护理安全风险。定期对护理安全风险评估与防范工作进行总结和分析，持续改进护理安全管理工作。3.职业安全防护为护理人员提供必要的职业安全防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等，确保护理人员在工作中免受职业危害。加强职业安全教育，提高护理人员的职业安全意识，掌握职业安全防护技能，如正确洗手、戴手套、脱防护服等。定期对护理人员进行职业健康检查，及时发现和处理职业健康问题，保障护理人员的身体健康。五、护理文书书写1.书写要求护理文书应客观、真实、准确、完整、及时、规范，使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹工整，签全名。护理文书应包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等。体温单应按照要求准确记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；医嘱单应准确记录医嘱内容，并及时执行和签名；护理记录单应详细记录患者的病情变化、护理措施及效果等；手术护理记录单应记录手术患者的术前准备、术中护理、术后护理等情况。护理文书应使用规范的医学术语，避免使用模糊、歧义或不规范的语言。2.书写规范体温单书写规范：体温单上的日期、时间应填写完整，体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征应按照要求准确记录，相邻两次记录的时间间隔应符合规定。医嘱单书写规范：医嘱单应按照医嘱的种类和时间顺序依次书写，医嘱内容应准确、清晰，包括药物名称、剂量、用法、时间等。长期医嘱应注明起始日期和时间，停止医嘱应注明停止日期和时间。临时医嘱应注明医嘱下达时间，并及时执行和签名。护理记录单书写规范：护理记录单应按照护理程序的要求，记录患者的病情变化、护理措施及效果等。记录内容应具体、详细，包括患者的生命体征、意识状态、出入量、饮食、睡眠、心理状态等。护理记录应使用中文和医学术语，记录时间应具体到分钟。手术护理记录单书写规范：手术护理记录单应记录手术患者的术前准备、术中护理、术后护理等情况。记录内容应包括患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术时间、麻醉方式、术中出血量、输血情况、术后生命体征、伤口情况等。手术护理记录应在手术结束后及时完成，并由手术医师和巡回护士签名。3.保管与查阅护理文书应妥善保管，按照规定的期限进行保存。体温单、医嘱单、护理记录单等应保存30年，手术护理记录单应永久保存。护理文书应按照规定的程序进行查阅，未经授权不得擅自查阅和复印护理文书。因医疗、教学、科研等需要查阅护理文书的，应按照规定办理相关手续，并在指定地点查阅。六、护理教学与科研1.护理教学医疗机构应承担护理教学任务，制定护理教学计划，明确教学目标、教学内容、教学方法和教学评价等。护理教学内容应包括基础护理知识与技能、专科护理知识与技能、护理伦理学、护理心理学、护理管理学等。护理教学方法应多样化，采用课堂讲授、实践教学、案例分析、小组讨论等多种教学方法，提高教学效果。定期对护理教学质量进行评价，采用考试、考核、实习报告、教学评估等方式，及时发现教学问题，并采取有效措施进行改进。2.护理科研鼓励护理人员开展护理科研工作，提高护理学科的学术水平和护理质量。医疗机构应制定护理科研计划，为护理人员提供科研条件和支持。护理科研项目应紧密结合临床护理工作实际，选择具有临床应用价值和推广前景的研究课题。护理科研项目应按照规定的程序进行申报、立项、实施和结题等。护理人员应积极撰写护理科研论文，提高护理科研论文的质量。护理科研论文应按照学术规范进行撰写，发表在具有较高学术水平的期刊上。定期对护理科研成果进行评价和奖励，对在护理科研方面做出突出贡献的护理人员给予表彰和奖励。七、护理工作流程1.入院护理患者入院时，护理人员应热情接待，协助患者办理入院手续，安排床位，测量生命体征，进行入院评估，了解患者的病情、心理状态、自理能力等情况。根据入院评估结果，制定护理计划，为患者提供基础护理服务，如协助患者洗漱、更换衣物、整理床铺等。向患者及家属介绍医院的规章制度、病房环境、主管医生和责任护士等，帮助患者尽快适应医院环境。2.住院护理护理人员应按照护理计划，为患者提供全面的护理服务，包括病情观察、基础护理、专科护理、心理护理、康复护理等。密切观察患者的病情变化，及时发现异常情况，并报告医生进行处理。认真执行医嘱，确保用药安全、准确、及时。同时，做好各种治疗和护理操作，严格遵守无菌操作规程，防止医院感染。加强与患者及家属的沟通，了解患者的需求和心理状态，及时给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。定期对患者进行健康教育，提高患者的自我保健意识和能力。健康教育内容应包括疾病防治知识、饮食营养、康复锻炼、用药指导等。3.出院护理患者出院前，护理人员应做好出院指导，向患者及家属介绍出院后的注意事项，如饮食、休息、用药、康复锻炼等。协助患者办理出院手续，整理出院病历，将出院小结交给患者及家属。对患者进行出院评估，了解患者的康复情况和满意度，总结护理工作经验，为今后的护理工作提供参考。八、护理工作中的沟通与协调1.护患沟通护理人员应加强与患者的沟通，建立良好的护患关系。沟通方式应多样化，包括语言沟通、非语言沟通等。在沟通中，护理人员应尊重患者的人格和权利，耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，及时给予回应和帮助。向患者及家属介绍病情、治疗方案、护理措施等，取得患者及家属的理解和配合。同时，做好患者的心理护理，缓解患者的紧张和焦虑情绪。2.医护沟通护理人员应加强与医生的沟通，建立良好的医护关系。医护之间应密切协作，共同为患者提供优质的医疗服务。在沟通中，护理人员应及时向医生报告患者的病情变化，协助医生进行诊疗工作。同时，认真执行医嘱，确保医疗护理工作的顺利进行。医护之间应定期进行病例讨论，共同分析患者的病情，制定最佳的治疗方案和护理措施。3.科室间沟通护理人员应加强与其他科室