武汉市卫生保健制度

PAGE武汉市卫生保健制度一、总则（一）目的为了提高武汉市居民的健康水平，保障人民群众的基本医疗需求，完善卫生保健服务体系，特制定本卫生保健制度。本制度旨在通过合理配置卫生资源，规范医疗服务行为，提升医疗保障能力，促进医疗卫生事业的可持续发展，为武汉市居民提供公平、可及、高效的卫生保健服务。（二）依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》等，以及卫生行业标准，如《医院分级管理标准》、《医疗质量管理办法》等制定。同时，结合武汉市的实际情况，充分考虑本市居民的健康需求、医疗卫生资源现状以及经济社会发展水平，确保制度的科学性、合理性和可行性。（三）适用范围本制度适用于武汉市行政区域内的各级各类医疗卫生机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）、疾病预防控制机构、妇幼保健机构等。同时，适用于武汉市户籍居民以及在本市居住一定期限的非户籍居民，他们均可按照本制度享受相应的卫生保健服务。二、卫生保健服务体系（一）医疗卫生机构设置1.综合医院按照区域卫生规划，合理布局综合医院，确保每个城区至少有一所三级综合医院，承担疑难重症的诊治、医学科研、人才培养等任务。综合医院应具备完善的临床科室设置，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科等，同时配备先进的医疗设备，如大型影像诊断设备、检验检测设备、手术设备等，以满足不同患者的医疗需求。2.专科医院根据武汉市居民的疾病谱特点和医疗需求，设置各类专科医院，如传染病医院、精神病医院、肿瘤医院、心血管病医院、儿童医院等。专科医院应专注于特定领域的疾病诊治，具备专业的医疗团队和先进的诊疗技术，提高专科疾病的治疗水平。3.基层医疗卫生机构加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院的建设，完善基层医疗卫生服务网络。基层医疗卫生机构应提供基本医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务等，承担居民的常见病、多发病诊治以及预防保健、康复护理等工作。每个社区卫生服务中心应配备全科医生、护士、公共卫生医师等专业人员，并设置必要的临床科室和辅助科室，如诊断室、治疗室、预防保健科等。4.疾病预防控制机构武汉市疾病预防控制中心负责全市疾病预防控制工作的组织、实施和指导。其主要职责包括传染病防控、免疫规划、慢性病防治、环境卫生监测、职业卫生监测、健康教育等。疾病预防控制机构应具备专业的技术人员和先进的检测设备，及时掌握疾病流行趋势，采取有效的防控措施，保障公众健康。5.妇幼保健机构武汉市妇幼保健院及各区妇幼保健机构承担着全市妇女儿童的保健和医疗服务工作。妇幼保健机构应提供婚前保健、孕前保健、孕期保健、分娩服务、产后康复、儿童保健、妇女疾病诊治、儿童疾病诊治等全方位的服务，保障妇女儿童的健康权益。（二）医疗卫生服务网络建设1.整合资源加强各级医疗卫生机构之间的协作与整合，建立以三级综合医院为龙头，专科医院为支撑，基层医疗卫生机构为网底的医疗卫生服务网络。通过远程医疗、双向转诊、技术帮扶等方式，实现医疗资源的共享和优化配置，提高医疗卫生服务的整体效能。2.信息化建设推进医疗卫生信息化建设，建立全市统一的医疗卫生信息平台。该平台应涵盖居民电子健康档案、电子病历、预约挂号、检验检查结果互认、远程医疗等功能，实现医疗卫生机构之间的信息互联互通，方便居民就医，提高医疗服务效率。同时，利用信息化手段加强对医疗卫生服务的监管，提高医疗质量和安全。三、医疗保障制度（一）基本医疗保险1.职工基本医疗保险武汉市职工基本医疗保险覆盖全市各类企事业单位及其职工。职工应按照规定缴纳医疗保险费，单位缴费率和个人缴费率按照国家和本市的相关规定执行。职工基本医疗保险主要保障职工的门诊和住院医疗费用，参保职工在定点医疗机构就医时，可享受相应的报销待遇。门诊费用可通过个人账户支付或按规定报销，住院费用按照一定的比例报销，以减轻职工的医疗负担。2.城乡居民基本医疗保险城乡居民基本医疗保险覆盖武汉市户籍居民以及符合条件的非户籍居民。城乡居民应按照规定缴纳医疗保险费，缴费标准根据不同年龄段和人员类别确定。城乡居民基本医疗保险主要保障居民的门诊和住院医疗费用，参保居民在定点医疗机构就医时，可享受相应的报销待遇。门诊费用可通过门诊统筹报销，住院费用按照一定的比例报销，同时对一些重大疾病给予更高的报销比例和救助政策，提高居民的医疗保障水平。（二）补充医疗保险1.大额医疗保险为解决参保人员高额医疗费用负担问题，武汉市建立了大额医疗保险制度。参保人员在基本医疗保险报销后，符合规定的高额医疗费用可通过大额医疗保险进行二次报销。大额医疗保险由政府组织实施，商业保险公司承办，参保人员无需额外缴费。2.企业补充医疗保险鼓励有条件的企业建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险由企业自主筹资，为本企业职工提供补充医疗保障。企业可根据自身情况确定补充医疗保险的保障范围、报销比例和支付方式等，进一步提高职工的医疗保障水平。（三）医疗救助1.救助对象医疗救助对象包括城乡低保对象、特困人员、低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及因病致贫家庭等。2.救助内容医疗救助主要包括资助参保参合、门诊救助、住院救助、临时救助等。对救助对象参加城乡居民基本医疗保险或职工基本医疗保险给予资助；对救助对象在定点医疗机构发生的门诊和住院医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担仍然较重的部分给予救助；对因突发重大疾病导致生活困难的救助对象给予临时救助。四、医疗服务管理（一）医疗机构准入与监管1.准入管理严格医疗机构准入制度，按照国家和本市的相关规定，对医疗机构的设置、执业登记、校验等进行规范管理。申请设立医疗机构的单位或个人，应符合医疗机构设置规划和基本标准，提交相关材料，经卫生健康行政部门审核批准后，方可取得执业许可。卫生健康行政部门应定期对医疗机构进行校验，确保医疗机构持续符合执业要求。2.日常监管加强对医疗机构的日常监管，建立健全医疗机构监管制度。卫生健康行政部门应定期对医疗机构的医疗质量、医疗安全、医疗服务、收费管理等进行监督检查，发现问题及时督促整改。同时，建立医疗机构不良执业行为记分制度，对违规行为进行记分管理，并根据记分情况进行相应的处罚。3.医疗质量控制建立医疗质量控制中心，加强对全市医疗机构医疗质量的控制和管理。医疗质量控制中心应制定医疗质量控制标准和考核办法，组织开展医疗质量检查、评估和指导工作。医疗机构应建立健全内部医疗质量管理体系，加强医疗质量控制，确保医疗安全和医疗质量。（二）医疗服务规范1.诊疗规范各级医疗卫生机构应严格执行国家和行业制定的诊疗规范和临床指南，规范医疗服务行为。医务人员应按照诊疗规范进行诊断、治疗和护理，确保医疗质量和安全。同时，加强对医务人员的培训和考核，提高其业务水平和诊疗能力。2.医疗文书书写规范医疗机构应规范医疗文书书写，确保医疗文书的真实性、完整性和准确性。医疗文书包括门诊病历、住院病历、检查检验报告、医嘱单等，医务人员应按照规定的格式和内容书写医疗文书，并妥善保管。医疗文书是医疗服务的重要记录，也是处理医疗纠纷的重要依据。3.医疗服务价格管理严格执行医疗服务价格政策，规范医疗服务收费行为。医疗机构应按照物价部门核定的收费标准收费，不得擅自提高或降低收费标准。同时，加强对医疗服务收费的公示和监管，确保患者明明白白消费。（三）医疗纠纷处理1.投诉处理机制医疗机构应建立健全医疗纠纷投诉处理机制，设立专门的投诉管理部门或岗位，负责受理患者的投诉。对患者的投诉，医疗机构应及时进行调查处理，并在规定的时间内给予答复。同时，加强对投诉处理情况的跟踪和反馈，不断改进医疗服务质量。2.医疗纠纷调解与仲裁建立医疗纠纷人民调解委员会，负责调解医疗纠纷。医疗纠纷人民调解委员会应依法依规开展调解工作，充分发挥第三方调解的优势，公正、公平地解决医疗纠纷。同时，鼓励医疗机构和患者通过仲裁等方式解决医疗纠纷，提高纠纷解决的效率和公正性。3.医疗责任保险推行医疗责任保险制度，医疗机构应按照规定参加医疗责任保险。医疗责任保险可以在医疗机构发生医疗纠纷时，为医疗机构提供经济赔偿保障，减轻医疗机构的经济负担，同时也有利于维护患者的合法权益。五、公共卫生服务（一）疾病预防控制1.传染病防控加强传染病监测、预警和防控工作，建立健全传染病防控体系。疾病预防控制机构应及时掌握传染病疫情动态，开展流行病学调查、疫情处置等工作。医疗机构应严格执行传染病预检分诊、隔离治疗等制度，做好传染病报告和消毒隔离工作，防止传染病的传播和扩散。2.免疫规划落实国家免疫规划政策，加强疫苗接种管理。疾病预防控制机构应做好疫苗的采购、储存、运输和接种工作，确保疫苗质量和接种安全。基层医疗卫生机构应按照免疫规划程序，为适龄儿童和重点人群提供疫苗接种服务，提高疫苗接种率，预防和控制疫苗针对传染病的发生。3.慢性病防治开展慢性病监测、干预和管理工作，建立慢性病综合防控体系。疾病预防控制机构应制定慢性病防治规划和方案，组织开展慢性病危险因素监测、健康教育等工作。基层医疗卫生机构应加强对慢性病患者的管理，为患者提供健康指导、定期随访、用药指导等服务，提高慢性病患者的管理率和控制率。（二）妇幼保健1.妇女保健提供婚前保健、孕前保健和孕期保健服务，加强孕产妇系统管理。妇幼保健机构和基层医疗卫生机构应为妇女提供健康教育、咨询指导、医学检查等服务，及时发现和处理孕期并发症和合并症，保障孕产妇和胎儿的健康。同时，开展妇女常见病筛查和防治工作，提高妇女的健康水平。2.儿童保健提供新生儿保健、婴幼儿保健和儿童期保健服务，加强儿童系统管理。妇幼保健机构和基层医疗卫生机构应为儿童提供生长发育监测、营养指导、预防接种、疾病防治等服务，促进儿童健康成长。同时，开展儿童早期发展服务，提高儿童的综合素质。（三）健康教育与促进1.健康教育体系建设建立健全健康教育体系，加强健康教育机构和队伍建设。疾病预防控制机构、妇幼保健机构和基层医疗卫生机构应设立专门的健康教育科室或岗位，配备专业的健康教育人员。同时，充分利用各种媒体和宣传阵地，开展形式多样的健康教育活动，普及健康知识，提高居民的健康素养。2.健康教育活动开展针对不同人群、不同季节和不同疾病，开展针对性的健康教育活动。例如，开展慢性病防治、传染病防控、妇幼保健、合理膳食、适量运动等方面的健康教育讲座、咨询活动、宣传资料发放等。通过健康教育活动，引导居民树立健康的生活方式，提高自我保健意识和能力。六、卫生人才队伍建设（一）人才培养1.院校教育加强医学教育改革，提高医学人才培养质量。武汉地区的医学院校应根据医疗卫生事业发展需求，调整优化专业设置，加强实践教学，培养适应临床、公共卫生、护理等岗位需求的高素质医学人才。同时，鼓励医学院校与医疗机构合作，建立临床教学基地，提高学生的临床实践能力。2.毕业后教育规范住院医师规范化培训和专科医师规范化培训工作，提高临床医师的专业水平。住院医师规范化培训基地应按照培训标准，为住院医师提供系统的培训，培训合格后颁发相应的培训证书。专科医师规范化培训基地应根据专科特点，开展针对性的培训，培养专科领域的专业人才。3.继续医学教育建立健全继续医学教育制度，加强卫生专业技术人员的继续医学教育。继续医学教育应注重针对性和实用性，采用线上线下相结合的方式，开展学术讲座、培训课程、学术交流等活动。卫生专业技术人员应按照规定参加继续医学教育，不断更新知识，提高业务水平。（二）人才引进1.高层次人才引进制定优惠政策，吸引高层次医学人才来汉工作。对具有博士学位、高级职称或在国内外知名医疗机构工作的医学专家，给予住房、科研经费、子女教育等方面的支持。同时，建立高层次人才服务绿色通道，为他们提供便捷的服务，充分发挥高层次人才在医疗卫生事业发展中的引领作用。2.基层卫生人才补充加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，通过公开招聘、定向培养等方式，补充基层卫生人才。鼓励医学院校毕业生到基层医疗卫生机构工作，对到基层工作的卫生专业技术人员给予适当的待遇倾斜，提高基层医疗卫生机构的服务能力。（三）人才评价与激励1.人才评价机制建立科学合理的卫生人才评价机制，完善以品德、能力、业绩为导向的评价标准。对卫生专业技术人员的评价应注重临床实践能力、科研水平、服务质量等方面，采用考试、考核、评审等多种方式，客观公正地评价人才。同时，加强对人才评价结果的应用，为人才的晋升、聘任、奖励等提供依据。2.激励机制建立健全卫生人才激励机制，对在医疗卫生工作中表现突出的人员给予表彰和奖励。设立优秀医师、优秀护士、优秀公共卫生医师等荣誉称号，对获得荣誉称号的人员给予物质奖励和精神奖励。同时，完善薪酬分配制度，体现多劳多得、优绩优酬，提高卫生人才的工作积极性和主动性。