乡镇卫生院基础工作制度

PAGE乡镇卫生院基础工作制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合乡镇卫生院实际情况，制定本基础工作制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员及后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法执业原则：严格遵守国家法律法规，依法开展医疗服务活动。2.质量第一原则：始终把医疗质量放在首位，确保医疗安全，为患者提供优质、高效的医疗服务。3.以人为本原则：以患者为中心，关注患者需求，尊重患者权益，提供人性化服务。4.科学管理原则：运用现代科学管理方法，加强卫生院内部管理，提高工作效率和管理水平。二、人员岗位职责（一）院长岗位职责1.全面负责卫生院的行政管理和业务管理工作，贯彻执行国家有关医疗卫生工作的方针、政策和法规。2.制定卫生院发展规划、年度工作计划和各项规章制度，并组织实施和监督检查。3.负责卫生院的人员聘任、考核、奖惩等工作，合理调配人员，提高工作效率。4.组织领导医疗、预防、保健、康复、健康教育等业务工作，定期检查工作质量，不断提高医疗服务水平。5.负责卫生院的财务管理和后勤保障工作，合理安排经费使用，确保卫生院正常运转。6.加强与上级卫生行政部门、当地政府及相关部门的沟通协调，争取支持，促进卫生院发展。（二）医生岗位职责1.认真执行各项规章制度和技术操作规范，负责门诊、病房的医疗工作。2.对患者进行详细的病史询问、体格检查，做出准确的诊断，制定合理的治疗方案，并认真书写病历。3.严格掌握出入院标准，及时做好患者的转诊、转院工作。4.负责对下级医生进行业务指导，组织病例讨论，提高医疗质量。5.积极开展新技术、新项目，提高医疗技术水平。6.做好患者的健康教育和咨询工作，提高患者的自我保健意识。（三）护士岗位职责1.认真执行各项护理制度和操作规程，做好基础护理和专科护理工作。2.负责患者的病情观察，及时准确地执行医嘱，做好各项护理记录。3.协助医生进行诊疗工作，负责手术室、产房、重症监护室等特殊科室的护理工作。4.做好患者的生活护理和心理护理，关心患者疾苦，满足患者需求。5.参与病房管理，保持病房整洁、安静、安全，做好消毒隔离工作。6.负责医疗器械及药品的管理，定期检查、维护和补充。（四）医技人员岗位职责1.严格遵守操作规程，认真履行岗位职责，确保检查、检验结果准确可靠。2.负责各种检查、检验设备的操作、维护和保养，定期进行校准和质量控制。3.根据患者病情和检查、检验申请单，合理安排检查、检验项目，及时出具报告。4.做好检查、检验结果的登记和存档工作，妥善保管患者的检查、检验资料。5.协助临床医生做好诊断和治疗工作，提供必要的技术支持和建议。（五）管理人员岗位职责1.负责卫生院的行政管理工作，制定和完善各项行政管理制度，提高工作效率。2.负责人事、财务、后勤等方面的管理工作，合理调配资源，保障卫生院正常运转。3.协助院长做好卫生院的发展规划和年度工作计划的制定与实施，监督各项工作的执行情况。4.负责文件、档案、信息等管理工作，做好上传下达，确保信息畅通。5.组织开展绩效考核工作，对工作人员的工作表现进行评价和考核。（六）后勤保障人员岗位职责1.负责卫生院的物资采购、供应和管理工作，确保物资的及时供应和质量安全。2.做好卫生院的水电、设备维修等后勤保障工作，保证卫生院正常运行。3.负责卫生院的环境卫生和绿化工作，营造良好的就医环境。4.做好食堂管理工作，为患者和工作人员提供安全、卫生的饮食服务。5.负责车辆管理和安全保卫工作，确保卫生院财产和人员安全。三、医疗质量管理制度（一）医疗质量管理组织成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各科室负责人为成员。负责制定医疗质量管理制度、目标和计划，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施并组织实施。（二）医疗质量控制措施1.建立健全医疗质量考核标准，对医疗服务的各个环节进行量化考核，确保医疗质量达到规定标准。2.加强病历质量管理，严格病历书写规范，定期开展病历质量检查和评比，提高病历书写质量。3.加强医疗安全管理，严格执行医疗安全核心制度，如查对制度、交接班制度、分级护理制度等，防止医疗差错和事故的发生。4.定期开展医疗质量分析会议，对医疗质量存在的问题进行深入分析，制定针对性的改进措施，并跟踪落实情况。5.加强医疗技术准入管理，引进新技术、新项目要严格按照规定进行审批和备案，确保医疗技术安全有效。（三）医疗质量持续改进1.定期对医疗质量进行评估，根据评估结果制定改进计划，明确改进目标、措施和责任人，确保医疗质量持续提高。2.鼓励医务人员积极参与医疗质量改进活动，对提出合理化建议和取得显著成效的个人给予表彰和奖励。3.加强与上级医疗机构的交流与合作，学习先进的医疗技术和管理经验，不断提升乡镇卫生院的医疗质量水平。四、医疗安全管理制度（一）医疗安全管理组织成立医疗安全管理领导小组，由院长担任组长，各科室负责人为成员。负责组织制定医疗安全管理制度和应急预案，定期开展医疗安全检查和隐患排查，协调解决医疗安全问题。（二）医疗安全核心制度1.查对制度：在执行各项医疗护理操作时，必须严格进行查对，确保患者身份、药品、治疗等准确无误。2.交接班制度：医护人员在交接班时，要认真交接患者病情、治疗情况、护理措施等，确保医疗护理工作的连续性和安全性。3.分级护理制度：根据患者病情和生活自理能力，确定护理级别，提供相应的护理服务。4.手术安全核查制度：在手术前、手术中、手术后对患者身份、手术部位、手术方式等进行严格核查，确保手术安全。5.输血安全管理制度：严格掌握输血适应证，规范输血流程，确保输血安全。（三）医疗安全风险防范1.加强医务人员的安全教育培训，提高安全意识和防范能力。2.定期开展医疗安全风险评估，对可能存在的风险进行识别、分析和评估，制定相应的防范措施。3.加强医疗设备和药品管理，确保设备正常运行，药品质量安全。4.做好医疗纠纷的预防和处理工作，及时化解矛盾，维护卫生院正常秩序。（四）医疗安全应急预案制定完善的医疗安全应急预案，包括医疗差错事故、突发公共卫生事件、自然灾害等应急预案。定期组织演练，提高应对突发事件的能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展救援工作，保障患者生命安全。五、医院感染管理制度（一）医院感染管理组织成立医院感染管理委员会，由院长担任主任，各科室负责人、医院感染管理专（兼）职人员等为成员。负责制定医院感染管理工作计划、制度和措施，组织开展医院感染监测、防控和培训工作。（二）医院感染防控措施1.加强医院感染知识培训，提高医务人员的防控意识和技能。2.严格执行无菌技术操作规程，加强消毒隔离工作，确保诊疗环境安全。3.加强医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌管理，防止交叉感染。4.做好医疗废物管理工作，严格按照规定分类收集、暂存和转运医疗废物，防止环境污染。5.加强重点科室、重点部位的医院感染防控，如手术室、产房、重症监护室、口腔科等。（三）医院感染监测与报告1.建立医院感染监测制度，定期对医院感染病例进行监测、分析和总结。2.医务人员发现医院感染病例时，应及时报告医院感染管理部门，并按照规定进行调查和处理。3.医院感染管理部门定期向医院感染管理委员会报告医院感染监测情况，提出改进措施和建议。六、药品管理制度（一）药品采购管理1.严格按照药品采购相关规定，选择具有合法资质的药品供应商，签订质量保证协议。2.制定药品采购计划，根据临床需求和库存情况合理采购药品，避免积压和浪费。3.加强药品采购过程管理，严格审核药品采购票据，确保采购药品的质量和合法性。（二）药品验收与储存1.药品到货后，严格按照验收标准进行验收，检查药品的数量、质量、包装等，确保药品符合要求。2.建立药品储存管理制度，按照药品的特性和要求分类储存，设置适宜的温度、湿度等储存条件，保证药品质量稳定。3.定期对药品进行盘点，做到账物相符，并及时清理过期、变质等不合格药品。（三）药品调配与使用1.严格执行药品调配操作规程，确保药品调配准确无误。2.加强对处方的审核，严格掌握用药适应证，防止不合理用药。3.按照药品说明书和医嘱正确使用药品，做好用药指导，确保患者用药安全。（四）药品不良反应监测1.建立药品不良反应监测制度，医务人员在用药过程中发现药品不良反应时，应及时报告，并做好记录。2.对收集到的药品不良反应信息进行分析和评价，采取相应的措施，保障患者用药安全。七、财务管理制度（一）财务预算管理1.按照国家有关规定和卫生院发展规划，编制年度财务预算，明确预算编制原则、方法和程序。2.加强预算执行管理，定期对预算执行情况进行分析和监控，及时发现问题并采取措施加以解决。3.严格控制预算调整，确需调整预算的，应按照规定程序进行审批。（二）财务收支管理1.严格执行国家财务制度和财经纪律，规范财务收支行为，确保财务收支合法、合规、真实、准确。2.加强收入管理，合理组织收入，严格执行收费标准，杜绝乱收费现象。3.加强支出管理，严格控制各项费用支出，按照规定的审批程序进行报销，确保资金使用效益。（三）资产管理1.建立健全资产管理制度，加强对固定资产、流动资产等的管理。定期进行资产清查，确保资产账实相符。2.加强固定资产购置、报废等管理，严格按照规定程序进行审批，提高资产使用效率。3.加强流动资产的管理，确保资金安全，合理安排资金使用，提高资金周转速度。（四）财务监督与审计1.建立健全财务监督制度，加强对财务收支、资产管理等情况的监督检查，确保财务工作规范运行。2.定期开展内部审计工作，对卫生院财务收支、经济活动等进行审计监督，发现问题及时整改。八、绩效考核制度（一）绩效考核原则1.公平公正原则：按照统一的标准和程序进行考核，确保考核结果客观公正。2.注重实绩原则：以工作业绩为重点，全面考核工作人员的德、能、勤、绩、廉。3.激励约束原则：通过绩效考核，激励工作人员积极工作，约束不良行为，提高工作效率和质量。（二）绩效考核内容1.工作业绩：包括医疗服务数量、质量、业务收入等方面的指标。2.工作能力：主要考核工作人员的专业技术水平、业务能力、沟通协调能力等。3.工作态度：考核工作人员的敬业精神、责任心、团队协作精神等。4.职业道德：考核工作人员遵守职业道德规范、廉洁自律等情况。（三）绩效考核方法1.制定详细的绩效考核指标体系，明确各项指标的权重和评分标准。2.采用定量与定性相结合的考核方法，对工作人员的工作表现进行综合评价。3.定期开展绩效考核工作，一般每季度或半年进行一次考核，年终进行总评。（四）绩效考核结果应用1.将绩效考核结果与工作人员的薪酬待遇、奖励表彰、岗位晋升等挂钩，充分发挥绩效考核的激励作用。2.对绩效考核结果优秀的工作人员给予表彰和奖励；对考核不合格的工作人员进行诫勉谈话、岗位调整或待岗培训等处理。九、信息管理制度（一）信息系统建设与管理1.建立完善的医院信息系统，涵盖医疗、护理、管理、财务等各个方面，实现信息的互联互通和共享。2.加强信息系统的维护和管理，定期进行系统升级和安全检查，确保系统稳定运行，数据安全可靠。3.配备专业的信息管理人员，负责信息系统的日常管理和技术支持工作。（二）信息收集与整理1.规范信息收集流程，确保各类信息及时、准确、完整地收集到信息系统中。2.加强对医疗业务数据、行政管理数据等的整理和分析，为医院管理决策提供依据。3.建立患者电子病历档案，实现病历信息的电子化管理，方便患者就医和医生查阅。（三）信息安全与保密1.加强信息安全管