心电监护技术操作试题及答案

心电监护技术操作试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者男性，68岁，急性前壁心肌梗死后第2天，心电监护示“频发室性早搏呈二联律”，护士首先应A.立即静推利多卡因50mgB.记录心电图并通知医生C.调高报警上限至30次/分D.嘱患者深呼吸放松情绪答案：B解析：发现危险心律失常应先留取客观证据（记录心电图）并通知医生，再遵医嘱处理；盲目用药或调整报警均可能掩盖病情。2.关于三导联心电监护电极放置，正确的是A.RA置于右锁骨中线第1肋间B.LA置于左锁骨中线第2肋间C.LL置于左腋前线第6肋间D.RL置于右腋前线第11肋间答案：C解析：三导联标准位置：RA—右锁骨下靠近肩峰，LA—左锁骨下靠近肩峰，LL—左腋前线第6肋间，RL—右腋前线第6肋间，C选项唯一正确。3.心电监护仪报警“SpO₂85%”，患者面色正常，指脉波形规则，最可能原因是A.患者突发急性左心衰B.指甲油为黑色C.探头夹反D.报警上限设置错误答案：B解析：黑色指甲油吸收红光导致SpO₂假性下降；波形规则、面色正常可排除低氧血症。4.下列哪项不是心电监护仪日常维护的“日查”内容A.时间校准B.导联线完整性C.除颤同步标记D.血氧探头发光二极管亮度答案：C解析：除颤同步标记属于“月查”或“季查”的质控项目，非每日必查。5.患者女性，32岁，甲亢术后返回病房，心电监护示“房颤，心室率140次/分”，血压90/60mmHg，护士首要措施A.立即静推胺碘酮150mgB.建立第二路静脉通路C.同步电复律200JD.记录12导联心电图并呼叫上级答案：D解析：快速房颤伴血流动力学不稳定需紧急电复律，但操作前必须完成心电图记录及上级医师评估，护士无权擅自复律。6.关于ST段自动分析功能，下列说法正确的是A.可替代12导联心电图诊断心梗B.仅对抬高型ST段敏感C.需每8小时重新设定参考点D.参考点应选P波起点答案：C解析：ST段自动分析需定期重新设定参考点以消除电极移位、体位改变带来的基线漂移；不能替代标准12导联。7.患者心电监护突然出现“室颤”波形，屏幕闪红，护士第一步A.立即胸外按压B.拿除颤仪至床旁C.确认患者意识与脉搏D.呼叫医生答案：C解析：先确认是否为真性室颤（排除伪差），再启动应急流程；伪差常见于电极脱落、肌颤。8.下列哪项最可能引起心电监护基线漂移A.高频电刀干扰B.患者翻身导致电极绷紧C.导联线断裂D.增益设置过高答案：B解析：电极绷紧使极化电压改变，出现低频基线漂移；高频电刀为高频干扰，导联断裂为信号丢失，增益过高为波形放大。9.关于NIBP（无创血压）测量，正确的是A.成人常规袖带宽度应为上臂周径的20%B.袖带绑扎松紧以能插入一指为宜C.连续测量间隔最短30秒D.偏瘫患者应选患侧肢体答案：B解析：袖带松紧一指为金标准；宽度应为上臂周径的40%，间隔至少1分钟，偏瘫选健侧避免肌张力影响。10.患者男性，55岁，COPD，SpO₂报警下限设为88%，但护士发现患者唇甲发绀，此时应A.立即上调下限至95%B.检查探头位置并做血气分析C.调高氧流量至10L/minD.更换监护仪答案：B解析：SpO₂与临床表现不符时，首先排除探头移位、局部循环差，再用血气验证；盲目上调下限或高流量氧疗可能掩盖病情。11.心电监护仪显示“Leadsoff”，最不可能原因是A.电极片导电胶干涸B.导联扣未扣紧C.患者出汗导致脱落D.增益设置过低答案：D解析：增益低仅影响波形大小，不会触发“Leadsoff”报警。12.关于起搏器患者心电监护，正确的是A.关闭起搏钉标记避免误报B.将报警下限调至30次/分C.必须启用“起搏模式”D.电极放置远离起搏器囊袋答案：C解析：启用“起搏模式”可正确识别起搏钉，避免误报室性早搏；电极可常规放置，无需远离囊袋。13.患者女性，26岁，产后第1天，心电监护示“窦速120次/分”，血压110/70mmHg，SpO₂98%，最可能A.失血性休克早期B.疼痛焦虑C.羊水栓塞D.围生期心肌病答案：B解析：生命体征稳定，单纯窦速常见于疼痛、焦虑、发热；其余选项多伴血压下降或低氧。14.下列哪项属于心电监护“高优先级”报警A.单发室早B.窦缓50次/分C.室速160次/分D.房早二联律答案：C解析：室速为致命性心律失常，属高优先级；其余为低或中优先级。15.关于电极片更换时间，正确的是A.普通病房每日更换B.出汗多患者每24小时更换C.皮肤过敏患者可48小时更换D.ICU患者无需常规更换，脱落再换答案：B解析：出汗、渗液多者导电胶易失效，应24小时更换；普通病房可48小时，ICU视皮肤情况。16.患者男性，40岁，车祸后多发伤，心电监护示“窄QRS心动过速180次/分”，血压80/50mmHg，颈静脉怒张，首选A.静推腺苷6mgB.同步电复律100JC.静推美托洛尔5mgD.快速补液500ml答案：B解析：血流动力学不稳定的窄QRS心动过速，立即同步电复律；腺苷、美托洛尔可致心脏停搏。17.关于报警延迟设置，正确的是A.延迟越长越安全B.延迟越短越能减少误报C.室颤报警应设0秒延迟D.窦缓可设20秒延迟答案：C解析：致命性心律失常需即时报警，设0秒；其余可设5–15秒延迟减少伪差。18.患者男性，70岁，糖尿病肾病，心电监护SpO₂波形呈“锯齿状”，最可能A.低灌注B.指甲油干扰C.探头松动D.室颤答案：A解析：低灌注时指脉波幅低，信号呈锯齿状；室颤为心电波形异常。19.关于心电监护仪地线，正确的是A.可与其他设备共用B.可缠绕导联线减少干扰C.必须单独接地，阻抗<0.1ΩD.无需接地，采用光电隔离答案：C解析：医用设备地线需单独可靠接地，阻抗<0.1Ω，避免微电击。20.患者女性，38岁，急性胰腺炎，心率监护示“窦速120次/分”，SpO₂95%，R28次/分，最需关注A.疼痛评分B.动脉血气C.血钙D.血钾答案：B解析：呼吸快、心率快需排除ARDS早期，血气最客观；其余为辅助。21.关于心电监护仪电池维护，正确的是A.每月完全放电一次B.长期插电无需取出电池C.镍氢电池需充满再使用D.电量低于50%立即停用答案：A解析：锂电池每月完全放电一次防记忆效应；长期插电需取出电池防过充。22.患者男性，60岁，PCI术后，心电监护示“ST段较术前抬高>0.2mV”，护士首先A.静推硝酸甘油B.立即通知介入医生C.调高增益确认D.更换电极位置答案：B解析：术后ST再次抬高提示急性闭塞，需紧急造影；护士无权用药。23.关于心电监护仪的CMRR（共模抑制比），正确的是A.越低越好B.与抗干扰能力无关C.>80dB为合格D.与增益成正比答案：C解析：CMRR>80dB可有效抑制50Hz工频干扰；越高抗干扰越强。24.患者女性，25岁，焦虑症，心电监护示“窦速110次/分”，血压130/80mmHg，SpO₂99%，护士最佳沟通A.“您心脏有问题，需静推安定”B.“监护显示您很紧张，我们一起做呼吸训练”C.“请闭眼休息，别乱动”D.“我马上叫医生”答案：B解析：先共情再指导呼吸，降低交感兴奋；避免负面暗示。25.关于心电监护仪的“冻结”功能，正确的是A.可永久保存波形B.冻结后不能打印C.可回放心律失常前8秒D.需外接U盘才能使用答案：C解析：冻结功能可回放心律失常前6–10秒，便于医生分析；打印需手动。26.患者男性，50岁，高钾血症，心电监护最早出现A.室颤B.窦停C.帐篷状T波D.QRS增宽答案：C解析：高钾最早表现为高尖T波（帐篷状），随后QRS增宽、窦停。27.关于心电监护仪的“起搏钉”识别，正确的是A.幅度与起搏电压无关B.双向钉为双腔起搏特征C.单腔仅见正向钉D.可关闭避免误报答案：B解析：双腔起搏器可见正负双向钉；单腔也可双向，取决于电极方向。28.患者女性，45岁，乳腺癌术后，心电监护示“窦缓45次/分”，血压100/60mmHg，无不适，曾用右美托咪定，应A.静推阿托品0.5mgB.停用右美托咪定并观察C.立即安装临时起搏器D.调高报警下限至35次/分答案：B解析：右美托咪定致可逆性窦缓，停药即可；无血流动力学障碍无需阿托品。29.关于心电监护仪的“夜间模式”，正确的是A.关闭所有报警B.降低屏幕亮度并延迟报警C.自动调高音量D.仅保留室颤报警答案：B解析：夜间模式降低亮度、延迟非致命报警，减少干扰；室颤仍需即时。30.患者男性，30岁，电击伤，心电监护示“室颤”，现场护士无除颤仪，应A.立即胸外按压并呼叫B.静推肾上腺素1mgC.等待120除颤D.给予高流量氧答案：A解析：无除颤仪时立即CPR，维持冠脉灌注；药物及除颤需专业设备。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.可导致心电监护SpO₂假性降低的因素有A.黑色指甲油B.一氧化碳中毒C.低体温D.手指震颤E.严重贫血答案：A、C、D、E解析：CO中毒使SpO₂假性升高（HbCO被误判为HbO₂），其余均可致假性降低。32.关于心电监护电极片放置，正确的有A.避开除颤电极板位置B.剃除胸毛C.用酒精清洁后待干D.电极片中心对准腕部E.每24小时更换位置答案：A、B、C、E解析：电极应置于胸部，非腕部；其余均为标准操作。33.心电监护仪出现“50Hz干扰”，可采取A.检查地线B.关闭日光灯C.更换电极片D.降低增益E.让患者远离电源答案：A、B、C、E解析：降低增益仅缩小波形，不能消除干扰；其余均可减少工频噪声。34.下列哪些属于“红色报警”A.室颤B.室速150次/分C.窦缓40次/分D.SpO₂85%E.导联脱落答案：A、B解析：红色为致命性报警，仅室颤、室速；其余为黄色或白色。35.患者男性，65岁，COPD，心电监护需监测的项目有A.心率B.心律C.SpO₂D.RR（呼吸率）E.ST段答案：A、B、C、D解析：COPD重点监测呼吸循环；ST段非必须，除非合并冠心病。36.关于心电监护仪质控，正确的有A.每年计量检测一次B.用模拟器检测心率精度C.检查除颤同步标记D.记录质控结果并签名E.护士可独立校准ST段答案：A、B、C、D解析：ST段校准需工程师，护士无权。37.可导致心电监护“假性室颤”的有A.电极片脱落B.患者刷牙C.高频电刀D.输液泵靠近导联E.拍手鼓掌答案：A、B、D、E解析：高频电刀表现为高频杂波，非室颤样；其余肌电干扰可酷似室颤。38.关于心电监护仪电池使用，正确的有A.长期不用取出电池B.每月充放电一次C.电量低于20%报警D.可热插拔E.镍氢电池需深充深放答案：A、B、C、E解析：热插拔易致数据丢失或主板损坏；其余正确。39.患者女性，35岁，子痫前期，心电监护出现“窦速110次/分”，伴哪些情况需立即报告A.血压160/110mmHgB.视物模糊C.上腹痛D.SpO₂97%E.尿蛋白+++答案：A、B、C解析：提示子痫或HELLP，需紧急处理；SpO₂正常、尿蛋白非急性变化。40.关于心电监护仪的“趋势图”，可查看A.24小时心率B.心律失常次数C.SpO₂低于90%时间D.起搏百分比E.呼吸暂停指数答案：A、B、C、D解析：趋势图不含呼吸暂停指数，需睡眠监测。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.心电监护仪的“增益”越大，抗干扰能力越强。答案：F解析：增益仅放大信号，与抗干扰无关；过高反而放大噪声。42.电极片可贴在纱布敷料上。答案：F解析：纱布不导电，导致信号衰减或伪差。43.患者做CT时可带走便携监护仪。答案：F解析：CT扫描产生强大射频，可损坏监护仪并致图像伪影。44.心电监护仪报警音量夜间可设为0。答案：F解析：音量设为0将丧失报警功能，危及患者。45.起搏器患者禁用同步电复律。答案：F解析：可用同步电复律，需关闭起搏钉识别避免误判R波。46.电极片颜色全球统一。答案：F解析：仅美国采用AHA标准（白黑红绿棕），欧盟为IEC标准，颜色不同。47.心电监护可替代心电图机诊断急性心梗。答案：F解析：监护为模拟导联，不能替代12导联心电图。48.患者出汗多时应选用氯化银电极片。答案：T解析：氯化银电极抗汗、抗极化，信号稳定。49.心电监护仪的“滤波”功能可去除肌电干扰。答案：T解析：0.05–150Hz滤波可抑制肌电（30–100Hz）。50.护士可独立调整ST段报警阈值。答案：F解析：ST段阈值调整属医生权限，护士只能开关。四、填空题（每空1分，共20分）51.标准三导联心电监护中，RA电极应置于__________。答案：右锁骨下靠近肩峰处52.当SpO₂波形出现“锯齿状”时，首先应评估患者的__________。答案：外周灌注53.心电监护仪的CMRR值应大于__________dB。答案：8054.室颤报警延迟应设置为__________秒。答案：055.电极片更换间隔，普通病房建议__________小时。答案：4856.高钾血症最早的心电图表现为__________。答案：高尖T波（帐篷状T波）57.使用高频电刀时，电极片应远离手术切口至少__________cm。答案：1558.心电监护仪的“夜间模式”主要降低__________和延迟__________。答案：屏幕亮度；非致命报警59.起搏器患者启用监护“起搏模式”可避免误报__________。答案：室性早搏60.无创血压袖带宽度应为上臂周径的__________%。答案：4061.心电监护仪的“冻结”功能可回放心律失常前__________秒。答案：6–1062.发现ST段抬高>__________mV应立即通知医生。答案：0.1（1mm）63.电极片导电胶干涸会导致__________报警。答案：Leadsoff64.心电监护仪每年应接受__________次计量检测。答案：165.镍氢电池需__________充放电一次防记忆效应。答案：每月深66.患者刷牙时出现“假性室颤”属于__________干扰。答案：肌电67.报警音量夜间最低不得低于__________dB。答案：6068.电极片放置应避开__________部位，以免影响除颤。答案：除颤电极板69.心电监护仪地线阻抗应小于__________Ω。答案：0.170.子痫前期患者窦速伴血压≥__________/110mmHg需立即报告。答案：160五、简答题（每题10分，共30分）71.患者男性，58岁，急性下壁心梗，心电监护示“频发室早、短阵室速”，血压100/60mmHg，SpO₂96%。请写出护士在5分钟内应完成的处理流程及依据。答案与解析：1.立即记录心电图（10秒内）：获取客观证据，供医生判断是否需要胺碘酮或电复律。2.呼叫医生同时推抢救车至床旁：保证急救药品、除颤仪到位。3.建立双路静脉通路：一路备用，避免抢救时重复穿刺延误。4.持续高流量吸氧5L/min：维持心肌氧供，减少缺血再灌注心律失常。5.监测并记录生命体征q1min：评估血流动力学是否