医院科室卫生评比制度

PAGE医院科室卫生评比制度一、总则（一）目的为加强医院科室卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，提高医疗服务质量，保障患者和医护人员的健康，特制定本卫生评比制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有临床科室、医技科室、行政科室等。（三）基本原则1.全员参与原则：科室全体人员共同参与科室卫生管理，明确各自职责。2.标准化原则：制定统一的卫生标准和评比方法，确保评比的公平、公正、公开。3.持续改进原则：通过评比发现问题，及时整改，不断提高科室卫生水平。二、卫生标准（一）科室环境1.地面清洁，无污渍、无杂物，保持光亮。每日至少清扫[X]次，随脏随扫。2.墙面、天花板清洁，无灰尘、无蜘蛛网。定期（每[X]周）进行擦拭。3.门窗玻璃干净透明，轨道无灰尘。每周擦拭[X]次。4.科室布局合理，物品摆放整齐有序，通道畅通无阻。（二）诊疗区域1.治疗床、检查设备等表面清洁，无污渍、无血迹。每次使用后及时清理，每日进行全面擦拭消毒。2.治疗室、换药室等操作台面清洁，物品摆放规范，无菌物品存放符合要求。每日进行清洁消毒，无菌物品定期检查有效期。3.病历、检查报告等资料摆放整齐，及时整理归档，防止丢失。（三）病房1.病床单元清洁，床单、被套、枕套等定期更换（根据实际情况，一般[X]天至[X]天更换一次），保持平整、无褶皱。2.病房内物品摆放整齐，患者个人物品放置有序。每日协助患者整理病房。3.卫生间清洁卫生，无异味，便池、洗手池等设施无污渍。每日至少清洁消毒[X]次。（四）医护人员办公区域1.办公桌、电脑等表面清洁，文件、办公用品摆放整齐。每日下班前清理桌面。2.办公椅摆放整齐，无杂物堆积。3.垃圾桶及时清理，垃圾不外露，定期更换垃圾袋。（五）消毒隔离1.严格执行消毒隔离制度，医疗器械、物品等按照规定进行消毒灭菌。2.消毒设备正常运行，消毒记录完整、准确。3.医疗废物分类收集、存放，及时转运，交接记录清晰。三、评比组织与实施（一）评比组织成立医院科室卫生评比领导小组，由医院分管领导担任组长，相关职能部门负责人为成员。领导小组负责制定评比方案、组织实施评比工作、审定评比结果等。（二）评比周期每月进行一次科室卫生评比。（三）评比方式1.自查：各科室每周进行一次自查，对发现的问题及时整改，并做好自查记录。2.互查：每月组织科室之间进行交叉互查，互查人员按照卫生标准对被检查科室进行全面检查。3.专项检查：医院职能部门不定期对重点科室、重点区域进行专项检查。（四）评分标准制定详细的科室卫生评比评分表，满分为100分。具体评分标准如下：1.科室环境（30分）地面（10分）：清洁无污渍、杂物，光亮，得810分；有少量污渍、杂物，得47分；污渍、杂物较多，得03分。墙面、天花板（8分）：无灰尘、蜘蛛网，得68分；有少量灰尘或蜘蛛网，得35分；灰尘、蜘蛛网较多，得02分。门窗玻璃（6分）：干净透明，轨道无灰尘，得46分；有少量污渍或灰尘，得23分；污渍、灰尘较多，得01分。物品摆放（6分）：布局合理，摆放整齐有序，通道畅通，得46分；基本整齐，有少量物品摆放不规范，得23分；物品摆放杂乱，通道堵塞，得01分。2.诊疗区域（30分）治疗床、检查设备等表面（10分）：清洁无污渍、血迹，得810分；有少量污渍或血迹，得47分；污渍、血迹较多，得03分。操作台面（10分）：清洁，物品摆放规范，无菌物品存放符合要求，得810分；基本清洁，有少量物品摆放不规范或无菌物品存放有小问题，得47分；台面脏乱，物品摆放混乱，无菌物品存放不符合要求，得03分。资料整理（10分）：病历、检查报告等资料摆放整齐，及时整理归档，无丢失，得810分；资料基本整齐，有少量未及时整理或有轻微丢失现象，得47分；资料杂乱，丢失严重，得03分。3.病房（20分）病床单元（10分）：床单、被套、枕套等清洁、平整，定期更换，得810分；有轻微污渍或褶皱，更换不及时，得47分；床单、被套等脏乱，未按规定更换，得03分。病房物品摆放（5分）：物品摆放整齐，患者个人物品放置有序，得45分；基本整齐，有少量物品摆放不规范，得23分；物品摆放杂乱，得01分。卫生间（5分）：清洁卫生，无异味，设施无污渍，得45分；有轻微异味或污渍，得23分；异味重，污渍多，得01分。4.医护人员办公区域（10分）办公桌、电脑等表面（5分）：清洁，文件、办公用品摆放整齐，得45分；有少量污渍或物品摆放不整齐，得23分；桌面脏乱，物品杂乱，得01分。办公椅摆放及垃圾桶清理（5分）：办公椅摆放整齐，垃圾桶及时清理，垃圾不外露，得45分；办公椅有少量不整齐，垃圾桶清理不及时，垃圾有外露现象，得23分；办公椅摆放杂乱，垃圾桶垃圾堆积，得01分。5.消毒隔离（10分）消毒制度执行（5分）：严格执行消毒隔离制度，医疗器械、物品等消毒灭菌符合要求，得45分；基本执行制度，有个别消毒不规范情况，得23分；消毒制度执行差，存在较多消毒问题，得01分。消毒设备及记录（3分）：消毒设备正常运行，消毒记录完整、准确，得23分；消毒设备有小故障，记录基本完整，得1分；消毒设备故障严重，记录不完整，得0分。医疗废物管理（2分）：医疗废物分类收集、存放，及时转运，交接记录清晰，得12分；有轻微分类不规范或交接记录不完整情况，得0.51分；医疗废物管理混乱，得0分。（五）结果汇总与公示1.每次评比结束后，由评比领导小组办公室负责汇总各科室的得分情况。2.评比结果在医院内部进行公示，公示期为[X]个工作日。公示期间，接受全院职工的监督和反馈。四、奖励与惩罚（一）奖励1.每月评选出卫生优秀科室[X]个，给予一定的物质奖励，如奖金、奖品等。2.在医院内部会议上对卫生优秀科室进行表彰，颁发荣誉证书，作为科室年度评优评先的重要参考依据。3.对卫生管理工作表现突出的科室负责人和个人，给予适当的奖励，如晋升机会、荣誉称号等。（二）惩罚1.每月评选出卫生不合格科室[X]个，对科室负责人进行全院通报批评。2.卫生不合格科室需在规定时间内进行整改，整改期间医院将加强对该科室的监督检查。如整改后仍不符合要求，将进一步采取措施，如扣发科室绩效奖金等。3.连续[X]个月卫生不合格的科室，取消当年科室及科室负责人的评优评先资格。五、监督与投诉处理（一）监督机制1.医院科室卫生评比领导小组定期对各科室卫生情况进行检查，发现问题及时督促整改。2.设立医院卫生监督举报电话和邮箱，接受全院职工和患者对科室卫生问题的举报和投诉。（二）投诉处理流程1.接到投诉后，医院相关部门