卫生院内环境消毒制度

PAGE卫生院内环境消毒制度一、总则1.目的为加强卫生院内环境消毒管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院各科室、病房、诊疗区域、公共区域等所有内部环境的消毒管理。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒管理职责1.卫生院感染管理委员会负责制定、修订和监督实施卫生院内环境消毒制度，定期对消毒工作进行检查、评估和指导。2.医院感染管理部门具体负责组织、协调和监督卫生院内环境消毒工作的落实，开展消毒效果监测，对发现的问题及时提出整改意见。3.各科室负责人为本科室环境消毒管理的第一责任人，负责组织本科室人员执行消毒制度，确保消毒工作落实到位。4.医务人员严格按照消毒制度和操作规程进行诊疗活动，做好诊疗区域的消毒工作，防止交叉感染。5.后勤保障部门负责提供消毒所需的物资、设备，确保消毒工作的顺利开展，并对消毒设备进行定期维护和保养。三、消毒工作要求1.消毒原则遵循先清洁、后消毒的原则，根据不同的环境、物品和病原体选择合适的消毒方法和消毒剂。2.消毒方法物理消毒法：包括热力消毒、紫外线消毒、微波消毒等。热力消毒适用于耐高温、耐湿的物品；紫外线消毒主要用于空气和物体表面的消毒；微波消毒可用于餐具、食品等的消毒。化学消毒法：根据消毒剂的性质和用途，选择合适的消毒剂进行浸泡、擦拭、喷雾等消毒。常用的消毒剂有含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、碘伏等。3.消毒频率诊疗区域：每天诊疗工作结束后，对诊疗台、治疗设备、仪器等进行清洁消毒；地面、墙壁每天湿式清扫，定期进行消毒。病房：每天对病房进行通风换气，定期对病床、床头柜、门窗等进行清洁消毒；患者出院或转院后，对病房进行终末消毒。公共区域：包括候诊区、走廊、楼梯、卫生间等，每天进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。特殊科室：如手术室、产房、重症监护室等，应严格按照无菌技术操作规程进行消毒，消毒频率高于普通科室。4.消毒记录各科室应建立消毒工作记录，详细记录消毒地点、消毒时间、消毒方法、消毒剂名称及浓度、操作人员等信息，记录应保存至少3年。四、不同区域消毒措施1.诊疗区域消毒治疗室每日治疗工作开始前，用清洁的湿拖把拖地，擦拭治疗台、治疗车等表面。治疗操作前后，用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭治疗台面、治疗盘、镊子罐等，作用30分钟后，用清水擦拭干净。治疗室内的空气，可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，每天上、下午各照射一次。换药室换药前后，用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭换药床、器械台等表面，作用30分钟后，用清水擦拭干净。用过的换药器械应及时清洗、消毒，可采用浸泡消毒法，将器械浸泡在含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L）中30分钟，然后取出用清水冲洗干净，晾干备用。换药室的空气消毒同治疗室。注射室每日对注射台面、治疗车等进行清洁消毒，方法同治疗室。注射器、针头应一人一针一管一用，使用后及时进行毁形、消毒处理。可采用压力蒸汽灭菌或浸泡消毒法，浸泡在含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L）中30分钟。注射室内的空气消毒同治疗室。2.病房消毒日常清洁消毒每天早晨，用湿拖把拖地，擦拭病床、床头柜、门窗等表面，保持病房整洁。患者餐具、水杯等应专人专用，每天清洗消毒一次，可采用煮沸消毒或含氯消毒剂浸泡消毒（有效氯浓度500mg/L，浸泡30分钟）。病房内的垃圾应日产日清，垃圾袋应扎紧，避免垃圾暴露。终末消毒患者出院或转院后，关闭病房门窗，打开紫外线灯照射消毒60分钟。用含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L）对病房内的病床、床头柜、桌椅、地面、墙壁等进行全面擦拭消毒，作用60分钟后，用清水擦拭干净。被服类应更换清洗，可采用压力蒸汽灭菌或化学消毒法进行消毒。3.公共区域消毒候诊区每日多次对候诊椅、地面、墙壁等进行清洁消毒，地面可用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）湿式拖地，墙壁用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭。定期对候诊区的空气进行消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒。走廊每天用湿拖把拖地，擦拭走廊扶手、墙壁等表面，保持走廊清洁。定期对走廊进行喷雾消毒，可采用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L），喷雾时应关闭门窗，作用30分钟后，通风换气。楼梯每周至少对楼梯扶手、台阶等进行一次清洁消毒，可采用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭。楼梯地面可用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）湿式拖地。卫生间每天对卫生间的洗手池、便器、水龙头等进行清洁消毒，可用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭。卫生间地面每天用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）湿式拖地，保持地面干燥、清洁。卫生间应定期进行空气消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒。4.特殊科室消毒手术室手术前，对手术间的空气、地面、墙壁、手术台、器械等进行严格消毒。空气可采用层流通风或紫外线灯照射联合化学消毒剂熏蒸消毒；地面、墙壁用含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L）擦拭；手术台、器械等采用压力蒸汽灭菌或浸泡消毒（如戊二醛浸泡）。手术过程中，严格遵守无菌技术操作规程，保持手术间内的无菌环境。手术后，对手术间进行彻底清洁消毒，更换手术床单、敷料等，对手术器械进行清洗、消毒、灭菌处理。产房产妇分娩前，对产房的环境、设备等进行清洁消毒，消毒方法同手术室。分娩过程中，严格执行无菌操作，防止感染。分娩结束后，对产房进行终末消毒，包括空气、地面、墙壁、产床等的消毒，更换产妇所用的物品。重症监护室每日对重症监护室的空气、地面、设备、仪器等进行消毒。空气可采用空气消毒机消毒；地面、墙壁用含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L）擦拭；设备、仪器表面用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭。严格限制人员出入，进入重症监护室的人员应更换工作服、鞋套，戴帽子、口罩，洗手或消毒手。对患者使用的医疗器械、设备等应定期进行清洁消毒，防止交叉感染。五、消毒效果监测1.监测内容空气消毒效果监测：定期对诊疗区域、病房、手术室等空气进行细菌菌落总数监测，评估空气消毒效果。物体表面消毒效果监测：对治疗台、病床、床头柜、门把手等物体表面进行细菌菌落总数监测，了解消毒后的卫生状况。医务人员手消毒效果监测：定期对医务人员的手进行细菌菌落总数监测，检查手消毒措施的落实情况。消毒剂浓度监测：定期对使用中的消毒剂浓度进行监测，确保消毒剂的消毒效果。2.监测方法空气监测：采用平板暴露法，将普通营养琼脂平板在被监测区域暴露5分钟，然后置于36℃±1℃培养箱中培养48小时，计数菌落数。物体表面监测：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子放入10ml的无菌生理盐水中，振荡80次，取1.0ml待检样品接种于普通营养琼脂平板上，置于36℃±1℃培养箱中培养48小时，计数菌落数。医务人员手监测：被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面积约30cm²，剪去手接触部位后，将棉拭子放入10ml的无菌生理盐水中，振荡80次，取1.0ml待检样品接种于普通营养琼脂平板上，置于36℃±1℃培养箱中培养48小时，计数菌落数。消毒剂浓度监测：使用消毒剂浓度试纸或消毒剂浓度检测仪，定期对使用中的消毒剂浓度进行检测。3.监测频率空气消毒效果监测：每月至少监测一次。物体表面消毒效果监测：每季度至少监测一次。医务人员手消毒效果监测：每月至少监测一次。消毒剂浓度监测：每天监测一次。4.结果判定空气消毒效果：Ⅰ类环境（如手术室、产房、重症监护室等）细菌菌落总数≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿）；Ⅱ类环境（如诊疗区域、病房等）细菌菌落总数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。物体表面消毒效果：细菌菌落总数≤10CFU/cm²。医务人员手消毒效果：细菌菌落总数≤10CFU/cm²。消毒剂浓度：应符合产品说明书规定的浓度范围。5.结果处理当监测结果符合要求时，继续保持消毒措施的有效性。当监测结果不符合要求时，应及时分析原因，采取针对性的改进措施，重新进行消毒处理，并再次监测，直至结果符合要求。六、消毒物资管理1.采购后勤保障部门应根据卫生院消毒工作的实际需求，选择具有资质的供应商采购消毒物资，确保消毒物资的质量安全。采购的消毒物资应具有卫生许可批件，产品质量应符合国家相关标准。2.储存设立专门的消毒物资储存仓库，保持仓库干燥、通风良好，温度、湿度适宜。消毒物资应分类存放，并有明显的标识，避免混淆。易燃、易爆的消毒剂应单独存放，并远离火源、热源。定期对消毒物资进行盘点和检查，及时清理过期、变质的消毒物资。3.发放建立消毒物资发放登记制度，详细记录消毒物资的名称、规格、数量、发放时间、领取人等信息。根据各科室的实际需求，限量发放消毒物资，避免浪费。发放的消毒物资应保证在有效期内使用。七、培训与考核1.培训内容消毒法律法规和规章制度。消毒基本知识和原理。不同消毒方法和消毒剂的使用方法。消毒效果监测方法和结果判定标准。职业防护知识。2.培训对象全体医务人员。后勤保障人员。3