体检科手卫生制度

PAGE体检科手卫生制度一、总则1.目的为加强体检科医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准，结合体检科实际情况，制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于体检科全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、导医及保洁人员等。3.定义（1）手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（3）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（4）外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性1.预防医院感染体检科接待大量患者，手部是接触患者及传播病原体的重要媒介。通过严格执行手卫生制度，可有效减少手部细菌的传播，降低医院感染的发生风险，保护患者和工作人员的健康。2.保障医疗质量清洁的双手是准确进行体检操作的基础。手部污染可能导致检查结果不准确，影响诊断和治疗。良好的手卫生习惯有助于提高医疗服务的准确性和可靠性，提升患者满意度。3.符合法律法规要求遵守手卫生相关法律法规和行业标准，是体检科依法执业的重要体现。严格执行制度可避免因违反规定而引发的法律责任和医疗纠纷。三、洗手与卫生手消毒1.洗手设施与用品（1）体检科应配备流动水洗手设施，包括非手触式水龙头、清洁剂（肥皂或皂液）、干手用品（如一次性纸巾或干手器）。（2）洗手设施应定期检查、维护，确保正常使用。肥皂应保持清洁、干燥，使用块状肥皂时应配备皂盒，避免积水滋生细菌。（3）干手用品应充足供应，一次性纸巾应放置在方便取用的位置，干手器应定期清洁，保持良好的运行状态。2.洗手与卫生手消毒指征（1）接触患者前。（2）进行无菌操作前。（3）接触患者体液、血液、分泌物、排泄物等后。（4）接触患者周围环境后。（5）脱手套后。（6）从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。3.洗手方法（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（4）在流动水下彻底冲洗双手，应注意避免溅湿工作服。（5）用一次性纸巾或干手器擦干双手。4.卫生手消毒方法（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。（2）按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，双手揉搓至消毒剂完全干燥。四、外科手消毒1.外科手消毒设施与用品（1）体检科进行外科操作时，应配备外科手消毒设施，包括洗手池、非手触式水龙头、清洁剂（肥皂或皂液）、手消毒剂、干手用品（如无菌巾）。（2）洗手池应专用，保持清洁，每日清洁消毒。（3）手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。（4）无菌巾应保持干燥、清洁，放置在专用容器中，定期更换。2.外科手消毒指征进行外科手术、侵入性操作前。3.外科手消毒方法（1）洗手：按普通洗手方法彻底清洗双手。用无菌巾擦干双手，从手指尖向上擦干至手腕，不得回擦。（2）消毒：取适量的手消毒剂于掌心，按照以下方法依次揉搓双手：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓至消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至双手干燥，消毒过程中应注意避免污染。五、手卫生的管理与监督1.培训与教育（1）体检科应定期组织手卫生知识培训，确保全体工作人员掌握正确的手卫生方法、指征及重要性。（2）培训内容应包括法律法规、行业标准、手卫生操作技能、医院感染防控知识等。培训形式可采用集中授课、现场演示、视频播放等多种方式，提高培训效果。（3）新入职人员应接受手卫生专项培训，经考核合格后方可上岗。2.监督与考核（1）设立手卫生监督小组，定期对体检科工作人员的手卫生执行情况进行监督检查。监督小组应由科室负责人、护士长及部分工作人员组成。（2）监督检查内容包括洗手与卫生手消毒指征的执行情况、洗手与卫生手消毒方法的正确性、手卫生设施的使用与维护情况等。（3）对违反手卫生制度的行为进行记录，并及时反馈给当事人，督促其整改。对多次违反制度的人员进行批评教育，并纳入绩效考核。（4）定期对手卫生执行情况进行总结分析，针对存在的问题采取改进措施，持续提高手卫生质量。3.记录与监测（1）建立手卫生记录档案，记录每次手卫生培训的内容、时间、参与人员，以及监督检查的结果、存在问题及整改情况等。记录应真实、完整、可追溯。（2）定期对体检科工作人员的手卫生状况进行监测，可采用卫生学采样方法，检测手部细菌菌落总数。监测结果应符合相关标准要求，如不符合应及时分析原因，采取针对性措施进行改进。六、手卫生的宣传与教育1.面向患者宣传在体检科候诊区域、检查室等显著位置张贴手卫生宣传海报，向患者宣传手卫生的重要性，提醒患者在就医过程中注意个人卫生，如勤洗手等，以减少交叉感染的风险。2.对工作人员的教育定期组织手卫生知识讲座、案例分析等活动，加强工作人员对手卫生的重视程度，提高其主动执行手卫生制度的意识。鼓励工作人员之间相互监督、交流手卫生经验，形成良好的手卫生文化氛围。七、手卫生用品的管理1.采购与验收手卫生用品应从合法渠道采购，选择质量可靠、符合国家相关标准的产品。采购时应严格审核供应商资质，索取产品的卫生许可证、质量检验报告等相关证明文件。验收时应对产品的规格、数量、质量等进行检查，确保符合要求。2.储存与保管手卫生用品应储存在清洁、干燥、通风良好的库房内，避免阳光直射和潮湿环境。肥皂、皂液等应放置在有盖容器中，防止污染。速干手消毒剂应按照产品说明书的要求储存，注意有效期，避免过期使用。3