口腔科手卫生制度

PAGE口腔科手卫生制度一、总则1.目的为加强口腔科医院感染管理，有效预防和控制口腔科感染性疾病的传播，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等相关法律法规及行业标准，特制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于口腔科全体医护人员、实习进修人员、保洁人员等所有在口腔科工作或进入口腔科诊疗区域的人员。3.基本原则严格遵循标准预防的原则，针对口腔科诊疗工作中医护人员可能接触患者血液、唾液、分泌物等感染性物质的情况，采取有效的手卫生措施，防止病原体传播，保障医患双方的健康安全。二、手卫生设施与用品配备1.洗手设施口腔科各诊疗区域应配备足够数量的非手触式水龙头，确保使用方便。配备清洁、干燥的擦手纸巾或干手器，干手器应定期清洁维护，保证其正常运行。2.洗手液在洗手池旁应配备合格的洗手液，洗手液应符合国家相关标准，具有良好的去污、杀菌效果，且对皮肤刺激性小。定期检查洗手液的存量，及时补充，确保使用过程中不出现断供情况。3.速干手消毒剂在每个治疗单元、护士站、医生办公室等区域应配备速干手消毒剂。速干手消毒剂应选择经卫生行政部门批准的产品，其有效成分含量应符合规定要求，能快速杀灭手部常见致病菌。定期检查速干手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。三、手卫生操作规范1.洗手指征接触患者前后，尤其是在接触有破损皮肤、黏膜的患者前后。进行无菌操作前，如口腔手术、根管治疗等。接触患者血液、唾液、分泌物、排泄物等之后。接触患者周围环境及物品后，如诊疗设备、病历、桌椅等。戴手套前及摘手套后。2.洗手方法采用流动水洗手，取适量洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使洗手液完全冲净。用清洁、干燥的擦手纸巾擦干双手，或使用干手器吹干。3.卫生手消毒方法取适量速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手所有皮肤表面，直至手部干燥。四、手卫生监督与管理1.科室负责人职责全面负责本科室手卫生制度的贯彻执行，定期组织学习相关法律法规和标准规范，提高科室人员对手卫生重要性的认识。监督检查科室人员手卫生执行情况，及时发现问题并督促整改。对违反手卫生制度的行为进行批评教育，情节严重的按照医院相关规定进行处理。2.感染管理小组职责负责制定本科室手卫生监督检查计划，定期对科室各诊疗区域进行监督检查。检查手卫生设施的配备与使用情况，包括水龙头、洗手液、干手器、速干手消毒剂等是否完好、充足。观察医护人员手卫生操作是否规范，记录存在的问题，并及时反馈给科室负责人。定期对科室人员手卫生知识掌握情况进行考核，考核结果纳入个人绩效评价。3.医护人员职责自觉遵守手卫生制度，严格按照手卫生指征和操作规范进行洗手或卫生手消毒。积极参加科室组织的手卫生培训，掌握正确的手卫生知识和技能。发现手卫生设施损坏或不足时，及时向科室负责人报告，以便及时维修和补充。4.监督检查频率与记录感染管理小组每周至少进行一次全面的手卫生监督检查，记录检查结果。检查内容包括手卫生设施状况、医护人员手卫生操作情况等，对发现的问题进行详细记录，如存在的违规行为、设施损坏情况等。将监督检查结果定期在科室内部进行通报，对表现优秀的个人给予表扬，对存在问题较多的个人进行重点督促整改。五、手卫生培训与教育1.培训计划制定每年年初由科室负责人根据科室人员情况和手卫生相关要求，制定详细的手卫生培训计划。培训计划应包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间安排等，确保培训的系统性和针对性。2.培训内容手卫生相关法律法规和标准规范，如《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等。通过实际案例分析，讲解手卫生在预防医院感染中的重要性，提高人员的重视程度。手卫生指征、洗手方法、卫生手消毒方法等操作技能培训，可采用现场演示、视频教学、模拟操作等多种方式进行。手卫生效果监测方法，使医护人员了解如何判断手卫生是否达到要求。3.培训方式定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的医护人员进行授课，讲解手卫生知识和技能。开展小组讨论，针对实际工作中遇到的手卫生问题进行交流和讨论，共同寻找解决方案。利用多媒体资源，如播放手卫生培训视频、图片等，直观地展示手卫生操作要点。进行现场操作演示，由培训人员现场示范正确的洗手和卫生手消毒方法，让科室人员进行实际操作练习，及时纠正不规范的操作。4.培训记录与考核每次培训应做好记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员等信息。定期对科室人员进行手卫生知识和技能考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。将考核结果记录在个人培训档案中，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，确保其掌握手卫生知识和技能。六、手卫生效果监测1.监测方法每月对科室医护人员的手卫生效果进行监测，采用卫生行政部门批准的手消毒剂进行涂抹采样，采样部位为双手手掌、手指掌面。将采样后的棉拭子放入含相应中和剂的无菌洗脱液试管中，充分振荡后送检。2.监测频率每月至少监测5名医护人员，如科室人员较少，应保证每月监测人数不少于科室总人数的20%。当科室发生医院感染暴发或疑似暴发时，应增加监测频率，对所有医护人员进行手卫生效果监测。3.结果判定按照《医院消毒卫生标准》的要求，医护人员手卫生监测细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。若监测结果超标，应及时分析原因，采取针对性的整改措施，重新进行监测，直至结果符合要求。4.监测记录与报告每次手卫生效果监测应做好详细记录，包括监测时间、人员姓名、采样部位、监测结果等信息。监测结果应及时报告科室负责人和医院感染管理部门，对监测结果异常的情况，应迅速采取控制措施，防止感染扩散。七、职业防护与手卫生1.手套的正确使用在进行可能接触患者血液、唾液、分泌物等操作时，必须佩戴合适的手套。根据操作的性质和风险选择不同类型的手套，如无菌手套用于无菌操作，清洁手套用于一般诊疗操作。戴手套前应检查手套有无破损、漏气等情况，戴手套时应注意避免手套外面接触手部皮肤及其他物品。操作完毕后，应及时脱去手套，按照手卫生规范进行洗手或卫生手消毒。2.锐器伤的预防与处理在口腔科诊疗过程中，严格遵守锐器使用规范，如使用后的针头、刀片等锐器应立即放入锐器盒中，避免二次损伤。传递锐器时应使用传递容器，严禁徒手传递。如发生锐器伤，应立即用流动水冲洗伤口，挤出伤口处的血液，再用碘伏等消毒剂进行消毒处理。及时报告科室负责人和医院感染管理部门，填写锐器伤登记表，根据情况进行相应的检查和预防用药。八、与其他科室的协作与沟通1.信息共享与医院其他科室保持密切的信息共享，及时了解医院内感染性疾病的发生情况和流行趋势。对于口腔科发生的感染病例或疑似感染病例，及时与医院感染管理部门及相关科室沟通，共同分析原因，采取有效的防控措施。2.交叉感染防控在口腔科患者与其他科室患者存在交叉诊疗的情况下，加强与相关科室的协作，共同做好交叉感染防控工作。例如，对于需要转科治疗的口腔科患者，提前告知接收科室患者的口腔诊疗情况及可能存在的感染风险，以便接收科室做好相应的防护和诊疗安排。口腔科医护人员在进行跨科