社区卫生站感染管理制度

PAGE社区卫生站感染管理制度一、总则1.目的为加强社区卫生站感染管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于社区卫生站全体工作人员、就诊患者及陪诊人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、组织管理1.感染管理小组成立以站长为组长，各科室负责人为成员的感染管理小组。负责全面领导和管理社区卫生站的感染管理工作，制定感染管理工作计划和制度，组织实施感染防控措施，定期进行检查和评估。2.职责分工站长：全面负责社区卫生站感染管理工作，协调解决感染管理工作中的重大问题。感染管理专（兼）职人员：负责具体落实感染管理工作，制定和执行感染监测计划，开展消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等工作，对发现的问题及时提出整改措施并跟踪落实。各科室负责人：负责本科室的感染管理工作，组织本科室人员学习和执行感染管理制度，落实各项感染防控措施，对本科室的感染事件负责。全体工作人员：严格遵守感染管理制度，做好个人防护，积极参与感染防控工作，发现感染隐患及时报告。三、人员培训1.培训计划制定年度感染管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式。培训内容包括医院感染相关法律法规、感染防控知识与技能、消毒隔离技术、医疗废物管理等。2.培训对象社区卫生站全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、后勤人员等。新入职人员应进行岗前感染管理知识培训，在职人员每年至少接受[X]次感染管理知识培训。3.培训方式采用集中授课、专题讲座、现场演示、案例分析、在线学习等多种方式进行培训，确保培训效果。培训结束后应进行考核，考核成绩纳入个人绩效考核。四、消毒隔离1.消毒灭菌原则进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。易挥发的醇类消毒剂应加盖保存，并定期测定浓度，保持有效浓度。2.诊疗环境消毒社区卫生站应保持环境清洁，定期进行卫生清扫，地面、墙壁、门窗等应定期擦拭消毒。诊疗区域应划分清洁区、污染区和半污染区，并有明显标识。不同区域应采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。每日诊疗工作结束后，应对诊疗区域进行终末消毒，包括空气消毒、物体表面消毒等。空气消毒可采用紫外线灯照射或空气消毒器等方法，物体表面消毒可采用含氯消毒剂擦拭。3.医疗器械消毒灭菌医疗器械应按照规定进行清洗、消毒或灭菌。可重复使用的医疗器械应一人一用一消毒或灭菌，使用后应及时清洗，再根据不同情况进行消毒或灭菌处理。耐热、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的医疗器械可选用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。消毒后的医疗器械应存放在清洁、干燥、通风良好的环境中，并有明显标识，防止再次污染。4.手卫生全体工作人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都能洗到，洗手时间不少于[X]秒。配备足够数量的速干手消毒剂，放置在诊疗区域、治疗室、处置室等易取处，方便工作人员随时使用。五、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应分类收集，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。各类医疗废物应使用符合标准的专用包装物或容器进行盛装，并有明显的警示标识。严禁将医疗废物混入生活垃圾中收集。2.暂存与转运社区卫生站应设置医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识，采取防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。医疗废物暂存时间不得超过[X]天，应及时交由具有资质的医疗废物集中处置单位进行处置。医疗废物转运时应使用专用的转运工具，转运工具应定期消毒，防止泄漏和污染。3.登记与交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、去向等信息。登记资料至少保存[X]年。医疗废物交接时，双方应认真核对医疗废物的种类、数量等信息，签字确认。六、感染监测1.监测计划制定社区卫生站感染监测计划，明确监测内容、监测方法、监测频率和监测人员。监测内容包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、抗菌药物使用监测等。2.医院感染病例监测临床医生应及时发现医院感染病例，并按照规定填写医院感染病例报告卡，上报感染管理专（兼）职人员。感染管理专（兼）职人员应定期对医院感染病例进行汇总、分析，查找感染原因，采取针对性的防控措施。对医院感染暴发事件应立即启动应急预案，及时报告上级卫生行政部门，并积极采取控制措施，防止事件进一步蔓延。3.消毒灭菌效果监测定期对消毒灭菌设备、消毒剂、无菌物品等进行消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌质量。监测方法包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测主要监测消毒灭菌设备的运行参数；化学监测主要监测消毒剂的浓度、pH值等；生物监测主要监测消毒灭菌后的物品是否无菌生长。消毒灭菌效果监测结果应记录在案，对不符合要求的应及时分析原因，采取整改措施。4.环境卫生学监测定期对诊疗环境的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，了解环境微生物污染情况。监测频率应符合相关标准要求，监测结果应进行分析和评价，对超标区域应及时进行消毒处理。5.抗菌药物使用监测定期对社区卫生站抗菌药物的使用情况进行监测，包括抗菌药物的种类、使用剂量、使用频率及使用合理性等。临床医生应严格掌握抗菌药物的使用指征，合理使用抗菌药物，避免滥用。感染管理专（兼）职人员应定期对抗菌药物使用情况进行分析评估，对抗菌药物使用不合理的情况及时进行干预。七、职业防护1.防护用品配备社区卫生站应根据工作需要，为工作人员配备必要的职业防护用品，如工作服、口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等。防护用品应符合国家相关标准要求，并定期进行更换和维护。2.职业暴露处置工作人员在工作中发生职业暴露后，应立即采取应急处置措施，如用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，然后用碘伏进行消毒，并包扎伤口。及时报告感染管理专（兼）职人员，填写职业暴露登记表，详细记录暴露时间、地点、方式、暴露源等信息。感染管理专（兼）职人员应根据暴露情况，评估暴露风险，必要时给予预防性用药，并定期进行随访，观察是否发生感染。八、应急处置1.应急预案制定制定社区卫生站感染暴发应急预案，明确应急处置流程、各部门职责、应急物资储备等内容。应急预案应定期进行演练，确保在发生感染暴发事件时能够迅速、有效地进行处置。2.应急处置流程发现感染暴发事件后，应立即报告站长，并启动应急预案。迅速隔离感染患者，对密切接触者进行医学观察，防止感染进一步扩散。对感染源进行调查，查找感染原因，采取针对性的控制措施，如加强消毒隔离、调整抗菌药物使用等。及时向上级卫生行政部门报告事件进展情况，配合相关部门进行调查处理。对事件进行总结分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。3.应急物资储备社区卫生站应储备必要的应急物资，如防护用品、消毒药品、医疗器械、急救药品等。应急物资应定期进行检查和维护，确保其性能完好，数量充足。九、监督与考核1.监督检查感染管理小组定期对社区卫生站的感染管理工作进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、消毒隔离措施落实情况、医疗废物管理情况、感染监测情况等。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价