卫生院手足口病制度

PAGE卫生院手足口病制度一、总则1.目的为有效预防、控制和规范手足口病的诊疗与防控工作，保障公众健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构手足口病诊疗技术指南（2019年版）》等相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生院全体医护人员及相关工作人员在手足口病诊疗、预防、控制等工作中的行为规范。3.工作原则遵循预防为主、防治结合、科学管理、依法规范的原则，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，有效降低手足口病的传播风险，保障医疗质量和医疗安全。二、组织管理1.成立手足口病防控工作领导小组由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，各科室负责人为成员。领导小组负责全面领导和协调手足口病防控工作，制定防控策略和措施，决策重大事项，确保防控工作顺利开展。2.职责分工院长：全面负责手足口病防控工作的指挥与决策，协调各方资源，保障防控工作所需的人力、物力和财力。副院长：协助院长开展防控工作，具体负责组织实施防控措施，监督检查各科室工作落实情况，及时向院长汇报工作进展。医务科：负责组织医护人员培训手足口病诊疗技术，规范诊疗流程，指导临床诊断和治疗工作，协调会诊及转诊事宜。护理部：加强护理人员对手足口病护理知识的培训，做好病房消毒隔离工作，指导患者及家属的个人卫生防护，确保护理质量。防保科：负责手足口病疫情监测、报告与管理，开展流行病学调查，指导辖区内托幼机构和小学做好防控工作，组织开展健康教育宣传活动。检验科：做好手足口病相关标本的采集、检测工作，确保检测结果准确及时，为诊断和治疗提供科学依据。药剂科：保障手足口病防治所需药品和物资的供应，做好药品的管理和质量控制。后勤科：负责提供防控工作所需的物资保障，包括消毒用品、防护用品等，做好卫生院环境的清洁与消毒工作。三、疫情监测与报告1.监测范围本卫生院应加强对手足口病病例的监测，重点关注托幼机构儿童、小学学生等易感人群。2.监测方法主动监测：各科室医护人员在日常诊疗工作中，要提高警惕，主动询问患者有无手足口病相关症状，如发热、手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹等，及时发现疑似病例。被动监测：防保科通过与辖区内托幼机构、小学建立信息沟通机制，定期收集手足口病发病情况报告，及时掌握疫情动态。3.报告流程发现手足口病疑似病例或确诊病例后[X]小时内，经治医生应填写《传染病报告卡》，通过网络直报系统及时上报至当地疾病预防控制机构，并同时报告本卫生院防保科。防保科接到报告后，应立即对疫情进行核实，进一步了解病例的基本信息、临床表现、就诊情况等，并在[X]小时内将核实情况反馈给医务科和相关科室。对于聚集性病例或暴发疫情，应在[X]小时内以电话或传真等方式向当地卫生健康行政部门报告，并按照要求及时进行调查处理。四、预检分诊与隔离措施1.预检分诊在卫生院入口处设立手足口病预检分诊点，安排专人负责。预检分诊人员应熟悉手足口病的临床表现，对前来就诊患者进行体温检测、询问症状等初步筛查。对疑似手足口病患者，应引导至专门的隔离诊室就诊，避免与其他患者混诊，防止交叉感染。2.隔离措施一旦确诊为手足口病患者，应立即采取隔离措施，将患者安置在专门的隔离病房，病房应保持通风良好，配备必要的消毒设备和防护用品。限制患者活动范围，减少不必要的人员接触，医护人员进入隔离病房时应严格按照防护要求穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防护用品，做好手卫生。对患者的密切接触者进行登记，并告知其自我观察[X]天，如出现发热、皮疹等症状应及时就医。五、诊疗规范1.诊断标准依据《医疗机构手足口病诊疗技术指南（2019年版）》，结合患者临床表现、实验室检查结果等进行综合诊断。临床表现：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡。实验室检查：血常规检查可见白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高；血生化检查部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CKMB）升高，血糖升高，血乳酸升高；脑脊液检查外观清亮，压力正常或增高，白细胞计数增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常；病原学检查肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒可确诊。2.治疗原则手足口病为自限性疾病，多数病例预后良好，主要采取对症治疗。对于发热患者，可根据体温情况给予物理降温或药物退热，如体温超过38.5℃，可口服对乙酰氨基酚等退热药物。对于口腔疱疹或溃疡患者，应保持口腔清洁，避免食用刺激性食物，可使用口腔溃疡散等药物促进愈合。对于皮肤疱疹患者，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。疱疹破裂者，可涂擦碘伏等消毒剂。对于病情较重的患者（如出现神经系统症状、呼吸循环衰竭等），应及时收入重症监护病房，进行积极的对症支持治疗，包括维持呼吸、循环功能，控制颅内压等。3.转诊标准对于病情较轻的手足口病患者，可在本卫生院进行规范治疗。对于出现以下情况之一的患者，应及时转诊至上级医疗机构进一步诊治：频繁抽搐、昏迷、休克等严重神经系统症状；呼吸急促、呼吸困难、发绀等严重呼吸衰竭表现；循环障碍，如面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、心率增快或减慢、血压升高或降低等；合并其他严重并发症，如心肌炎、肺水肿等；本卫生院缺乏有效救治条件的。转诊前，应做好患者病情评估和记录，告知患者家属转诊原因及途中注意事项，安排医护人员护送，确保患者安全转运。六、消毒隔离1.病房消毒患者出院或转院后，对隔离病房进行终末消毒。采用含氯消毒剂对病房地面、墙壁、家具表面等进行擦拭消毒，作用时间不少于[X]分钟。对病房内的空气可采用紫外线灯照射消毒，每天[X]次，每次照射时间不少于[X]分钟。对患者使用过的物品（如床单、被套、衣物等）应及时更换，送洗衣房进行清洗消毒，可采用高温消毒或化学消毒剂浸泡消毒等方法。2.医疗器械消毒对接触患者的医疗器械（如体温计、血压计、听诊器等）应做到一人一用一消毒，可采用75%乙醇擦拭消毒或含氯消毒剂浸泡消毒。对重复使用的医疗器械，如注射器、输液器等，应按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格的清洗、消毒、灭菌处理，确保医疗安全。3.医护人员手卫生医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等，均应严格按照六步洗手法进行洗手，必要时使用速干手消毒剂消毒双手。洗手应使用流动水和洗手液，揉搓时间不少于[X]秒，确保双手各个部位均得到充分清洗。七、培训与演练1.培训计划医务科应制定手足口病诊疗与防控知识培训计划，定期组织全体医护人员进行培训。培训内容包括手足口病的流行病学、临床表现、诊断标准、治疗原则、消毒隔离措施、疫情报告等。培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、现场演示等多种形式，确保培训效果。每年对医护人员进行至少[X]次手足口病相关知识培训，并做好培训记录。2.演练方案防保科应制定手足口病疫情应急演练方案，定期组织开展演练。演练内容包括疫情报告、现场调查、隔离措施、医疗救治、消毒处理等环节。通过演练，检验和提高卫生院手足口病防控应急处置能力，发现问题及时整改，完善应急预案。每年至少组织[X]次手足口病疫情应急演练，并对演练效果进行评估总结。八、健康教育1.宣传内容向公众宣传手足口病的防治知识，包括手足口病的传播途径、临床表现、预防措施等，提高公众的自我防护意识。宣传正确的洗手方法、保持良好的个人卫生习惯（如勤洗手、勤换衣、勤通风等）、合理饮食、适量运动等健康生活方式，增强公众的免疫力。告知公众手足口病的早期症状，如发现可疑症状应及时就医，避免延误病情。2.宣传方式利用卫生院宣传栏、电子显示屏等宣传阵地，定期发布手足口病防治知识宣传资料。组织医护人员深入辖区内托幼机构、小学等开展健康教育讲座，向儿童及家长宣传手足口病防治知识。通过微信公众号、微博等新媒体平台发布手足口病防治科普文章，扩大宣传覆盖面。九、物资保障1.物资储备药剂科应储备充足的手足口病防治所需药品，如退热药物、抗病毒药物、清热解毒中药等，并定期检查药品质量，确保药品有效期内使用。后勤科应储备足够的防护用品（如口罩、帽子、手套、防护服等）、消毒用品（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）、医疗器械（如体温计、血压计、听诊器等）及其他应急物资，并建立物资储备台账，定期盘点。2.物资管理建立物资管理制度，明确物资采购、储存、发放、使用等流程，确保物资管理规范有序。物资采购应选择正规渠道，确保物资质量合格。物资储存应符合要求，分类存放，保持通风良好，防止物资损坏、变质。按照先入先出、近效期先出的原则发放物资，做好发放记录，确保物资合理使用。十、监督与考核1.监督检查卫生院手足口病防控工作领导小组应定期对各科室手足口病防控工作进行监督检查，重点检查疫情报告、预检分诊、隔离措施、诊疗规范、消毒隔离、培训演练等工作落实情况。对监督检查中发现的问题