2025年主管护师考试复习全攻略试题及答案

2025年主管护师考试复习全攻略试题及答案一、基础知识（内科护理学相关）1.患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。该患者心肌损伤标记物中，升高最早的是：A.肌红蛋白B.肌钙蛋白IC.肌钙蛋白TD.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：A。解析：肌红蛋白在心肌损伤后2小时开始升高，是最早升高的标记物；肌钙蛋白I/T在3-4小时升高，CK-MB在4小时后升高。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，血气分析典型表现为：A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgC.PaO2正常，PaCO2＜35mmHgD.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭为低氧血症伴高碳酸血症，即PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg。3.糖尿病患者出现“三多一少”症状的病理生理基础是：A.胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍B.血糖升高超过肾糖阈出现尿糖，带走大量水分C.蛋白质分解增加导致体重下降D.以上均是答案：D。解析：“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）由高血糖渗透性利尿（多尿、多饮）、胰岛素缺乏导致细胞能量不足（多食）、蛋白质脂肪分解增加（体重减轻）共同引起。4.肝硬化患者出现肝性脑病的主要诱因不包括：A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.高蛋白饮食D.规律服用乳果糖答案：D。解析：乳果糖可酸化肠道，减少氨吸收，是肝性脑病的治疗用药；上消化道出血（肠道产氨增加）、大量利尿（低钾碱中毒促进氨吸收）、高蛋白饮食（增加氨来源）均为常见诱因。5.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B。解析：急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引发的免疫反应导致，常见于上呼吸道或皮肤感染后。二、相关专业知识（护理管理与法规）6.根据《医疗质量安全核心制度要点》，关于三级查房制度，正确的是：A.主任医师每周查房至少1次B.主治医师每日查房至少2次C.住院医师每日查房至少1次D.副主任医师每周查房至少2次答案：D。解析：三级查房要求主任医师/副主任医师每周至少2次，主治医师每日至少1次，住院医师每日至少2次（早晚各1次）。7.护理质量管理中，PDCA循环的正确步骤是：A.计划-执行-检查-处理B.计划-检查-执行-处理C.执行-计划-检查-处理D.计划-执行-处理-检查答案：A。解析：PDCA循环即Plan（计划）-Do（执行）-Check（检查）-Act（处理）。8.某科室发生1例护理不良事件（患者跌倒致骨裂），根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，应在多长时间内向卫生行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。解析：一般医疗质量安全事件（造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍）应在24小时内报告；重大事件需2小时内报告。9.护理人力资源管理中，“能级对应原则”指的是：A.护理人员数量与床位比达到0.6:1B.根据护士能力、职称安排相应岗位C.新护士需经过3个月规范化培训D.实行弹性排班满足患者需求答案：B。解析：能级对应原则要求将护士的能力与岗位层级（N0-N4级）匹配，确保人尽其才。10.预防医院感染的核心措施不包括：A.手卫生B.无菌操作C.环境清洁消毒D.常规使用抗生素预防感染答案：D。解析：预防医院感染应遵循“标准预防”，包括手卫生、无菌操作、环境消毒等，不主张常规使用抗生素预防。三、专业知识（外科护理学）11.患者女性，45岁，因“右侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第2天，护士应重点观察的并发症是：A.皮瓣坏死B.患侧上肢淋巴水肿C.肺部感染D.切口感染答案：A。解析：乳腺癌术后24-48小时最易发生皮瓣坏死（因皮瓣血运障碍），淋巴水肿多在术后数月出现，感染多在术后3-5天。12.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括：A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克答案：D。解析：Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸；Reynolds五联征（加休克、意识障碍）提示急性梗阻性化脓性胆管炎。13.腰椎间盘突出症患者最典型的体征是：A.直腿抬高试验阳性B.腰椎活动受限C.腰部压痛D.肌力下降答案：A。解析：直腿抬高试验阳性（＜60°）是腰椎间盘突出的典型体征，提示神经根受压。14.食管癌患者术后早期最严重的并发症是：A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.喉返神经损伤答案：A。解析：吻合口瘘多发生在术后5-10天，可导致严重感染、脓胸，是术后早期最危险的并发症。15.腹部闭合性损伤患者，出现“腹膜刺激征”提示：A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.肠系膜血管损伤D.后腹膜血肿答案：A。解析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是空腔脏器破裂（如胃、肠）导致消化液漏入腹腔的典型表现；实质性脏器破裂（肝、脾）主要表现为失血性休克。四、专业实践能力（综合案例分析）（一）案例1：患者男性，72岁，因“突发胸痛、大汗3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色苍白，双肺底可闻及湿啰音；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。16.该患者最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：B。解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，ST段抬高+肌钙蛋白升高符合急性心肌梗死诊断；不稳定型心绞痛无ST段持续抬高及肌钙蛋白升高；前壁对应V1-V4导联；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，血压常升高。17.目前首要的护理措施是：A.立即建立静脉通路B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.绝对卧床休息，保持环境安静D.准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）答案：C。解析：急性心梗患者需绝对卧床休息以减少心肌耗氧，同时立即吸氧、建立静脉通路，但首要措施是制动；急诊PCI是治疗关键，但需医生评估后执行。18.患者入院2小时后突然出现意识丧失，心音消失，心电监护示室颤。此时应立即：A.静脉推注胺碘酮B.非同步电除颤（200J）C.胸外心脏按压D.气管插管答案：B。解析：室颤是心脏骤停的常见原因，需立即非同步电除颤（首次200J），同时启动CPR；胺碘酮为除颤后维持用药。19.患者经抢救后恢复窦性心律，BP90/60mmHg，尿量20ml/h。此时需警惕的并发症是：A.心力衰竭B.心源性休克C.急性肾损伤D.脑出血答案：B。解析：血压低（＜90/60mmHg）、尿量少（＜0.5ml/kg/h）提示心输出量不足，为心源性休克表现；急性肾损伤多因休克导致肾灌注不足继发。20.患者病情稳定后，护士对其进行出院指导，错误的是：A.坚持服用阿司匹林、他汀类药物B.控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/LC.3个月内避免剧烈运动，可选择散步D.出现胸痛持续＞5分钟，含服硝酸甘油无效时无需就医答案：D。解析：胸痛持续＞5分钟且硝酸甘油无效需立即就医，警惕再梗死；其余选项均为正确指导。（二）案例2：患者女性，58岁，因“反复腹胀、食欲减退6个月，加重伴皮肤黄染1周”入院。既往有“乙肝肝硬化”病史8年。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢水肿（++）。实验室检查：ALT120U/L（正常0-40），TBil85μmol/L（正常3.4-17.1），ALB28g/L（正常35-55），PT18秒（正常11-14秒）。21.该患者最可能的并发症是：A.原发性肝癌B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：A。解析：肝硬化患者出现进行性腹胀、黄疸，需警惕肝癌；肝性脑病以意识障碍为主；肝肾综合征表现为少尿、血肌酐升高；自发性腹膜炎有发热、腹痛、腹膜刺激征。22.为明确诊断，首选的检查是：A.腹部B超B.腹部CTC.甲胎蛋白（AFP）D.腹水常规+培养答案：C。解析：AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，＞400ng/ml持续4周可诊断；B超、CT为影像学检查，用于定位。23.患者住院期间突然出现言语不清、计算力下降，扑翼样震颤（+）。此时最可能的诊断是：A.脑梗死B.低血糖昏迷C.肝性脑病Ⅰ期（前驱期）D.肝性脑病Ⅱ期（昏迷前期）答案：D。解析：肝性脑病Ⅱ期表现为意识错乱、睡眠障碍、行为失常，有扑翼样震颤；Ⅰ期为轻度性格改变和行为异常；脑梗死多有神经定位体征；低血糖昏迷血糖＜2.8mmol/L。24.针对肝性脑病的治疗，错误的护理措施是：A.限制蛋白质摄入（＜0.5g/kg/d）B.肥皂水灌肠清洁肠道C.静脉输注精氨酸降低血氨D.口服乳果糖酸化肠道答案：B。解析：肥皂水为碱性，可增加氨吸收，应使用弱酸性溶液（如乳果糖稀释液）灌肠；其余选项均为肝性脑病的正确处理。25.患者需长期使用利尿剂，护士应重点监测的指标是：A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A。解析：肝硬化腹水常用排钾利尿剂（如呋塞米），易导致低钾血症，而低钾碱中毒可诱发肝性脑病，需重点监测血钾。五、专业实践能力（妇产科护理学）26.初产妇，孕40+2周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位。此时应采取的措施是：A.继续观察B.行会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产D.静脉滴注缩宫素答案：B。解析：第二产程初产妇超过2小时（经产妇超过1小时）为第二产程延长，胎头已达坐骨棘下3cm（S+3），应行阴道助产（会阴侧切+胎吸或产钳）。27.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，中毒反应最早出现的表现是：A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝反射减弱或消失D.心率＜60次/分答案：C。解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后呼吸抑制、尿量减少，严重者心跳骤停。28.患者女性，32岁，人工流产术后1周，出现发热（T38.5℃）、下腹痛、阴道分泌物脓性。最可能的诊断是：A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.子宫内膜异位症D.功能失调性子宫出血答案：B。解析：人流术后感染易引发急性盆腔炎，表现为发热、腹痛、脓性分泌物；异位妊娠有停经史、腹痛、阴道流血；功血无发热。六、专业实践能力（儿科护理学）29.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.急性喉炎答案：C。解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音；急性支气管炎无固定湿啰音；哮喘以喘息为主；喉炎有犬吠样咳嗽。30.营养不良患儿最易缺乏的维生素是：A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素D答案：A。解析：营养不良时，脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收障碍，其中维生素A缺乏最常见，表现为夜盲症、干眼症。七、专业实践能力（社区护理学）31.社区护士对65岁以上老年人进行健康管理，每年应至少进行几次健康体检？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A。解析：国家基本公共卫生服务要求65岁以上老年人每年至少1次健康体检。32.针对2型糖尿病患者的社区随访，错误的是：A.每3个月测量1次空腹血糖B.每年至少1次糖化血红蛋白检测C.血压控制目标＜140/90mmHgD.鼓励每周至少150分钟中等强度运动答案：C。解析：糖尿病患者血压控制目标应为＜130/80mmHg（合并肾病或其他高危因素时更严格）。八、专业实践能力（护理伦理与法规）33.护士在执行医嘱时，发现医嘱有错误，正确的处理是：A.直接拒绝执行B.报告护士长或上级医师C.按经验修改后执行D.询问患者家属意见答案：B。解析：《护士条例》规定，发现医嘱错误应及时向开具医嘱的医师提出，必要时向科室负责人报告，不得擅自执行错误医嘱。34.患者要求查阅自己的病历资料，护士应：A.拒绝提供，保护隐私B.提供客观病历资料（如体温单、检查报告）C.提供全部病历（包括主观分析记录）D.需经主治医师同意后提供答案：B。解析：患者有权查阅、复制客观病历资料（入院记录、体温单、检查报告等），主观病历（病程记录、会诊意见）一般不提供。九、专业实践能力（急危重症护理）35.患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，血胆碱酯酶活性30%。此时应首选的解毒药是：A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.纳洛酮答案：C。解析：有机磷中毒需联合使用阿托品（对抗M样症状）和解磷定（恢复胆碱酯酶活性）；血胆碱酯酶＜50%需两者合用。36.中暑患者出现高热（T41℃）、意识障碍、无汗，首先应采取的降温措施是：A.冰袋冷敷大血管处B.酒精擦浴C.4℃生理盐水灌肠D.快速静脉输注4℃葡