卫生站核对制度

PAGE卫生站核对制度一、总则1.目的本核对制度旨在确保卫生站医疗服务的准确性、安全性和规范性，有效防范医疗差错，保障患者的健康权益，提高卫生站整体医疗质量和管理水平。2.适用范围本制度适用于卫生站全体医护人员、管理人员以及涉及医疗服务相关的各个环节，包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、药品管理、检验检查、医疗记录等。3.基本原则准确性原则：各项核对工作必须准确无误，确保医疗信息、操作执行等与患者实际情况相符。全面性原则：涵盖医疗服务的全过程，对各个环节进行细致核对，不留遗漏。及时性原则：在关键节点及时进行核对，避免延误导致不良后果。责任明确原则：明确各岗位、各环节核对工作的责任人，确保责任落实到人。二、人员核对1.医护人员入职核对基本信息核对新入职医护人员报到时，人力资源部门与卫生站相关管理部门共同核对其个人基本信息，包括身份证、学历证书、资格证书、执业证书等原件及复印件，确保信息真实、准确、完整。核对无误后，将相关资料原件返还本人，复印件留存归档。资质审核严格审核新入职人员的专业资质，确认其具备从事相应岗位工作的资格。对于医师岗位，重点核对医师资格证书和执业证书的注册范围、有效期等；对于护士岗位，核对护士执业证书的注册信息及有效期。审核通过后方可安排上岗。2.医护人员排班核对排班计划制定排班人员提前制定详细的排班计划，明确各岗位、各时间段的人员安排。排班计划应综合考虑医护人员的专业能力、工作经验、休假需求等因素，确保排班合理、科学。核对流程排班计划制定完成后，由护士长（或科室负责人）进行初步核对，检查排班是否符合科室工作需求、人员资质是否匹配等。核对无误后，提交至卫生站总值班审核。总值班审核通过后，排班计划方可生效并予以公布。3.医护人员交接班核对交接内容交班医护人员应详细填写交班记录，内容包括患者的病情变化、治疗措施、用药情况、护理要点、特殊事项等。接班医护人员在接班时，认真核对交班记录，并与交班医护人员共同查看患者，进行床旁交接。核对流程接班医护人员在接班前，应提前到达科室，阅读交班记录，了解患者基本情况。接班时，与交班医护人员在患者床旁进行面对面交接，逐一核对患者信息、病情及各项治疗护理措施。交接过程中，双方应签字确认，确保交接内容准确、清晰。如发现问题，及时沟通解决，并做好记录。三、患者信息核对1.挂号信息核对挂号处核对患者挂号时，挂号工作人员应仔细核对患者姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息，并与患者提供的有效证件进行比对。确保挂号信息准确无误后，为患者办理挂号手续，并发放挂号凭证。分诊台核对患者挂号后前往分诊台，分诊护士再次核对患者挂号信息及病情描述，根据患者症状、体征进行初步分诊，引导患者至相应科室就诊。在分诊过程中，如发现挂号信息与患者实际情况不符，及时与挂号处沟通更正。2.就诊信息核对科室接诊核对患者进入科室后，接诊医生首先核对患者挂号信息及就诊凭证，确认患者身份。然后询问患者基本情况、病史、症状等，进一步核实患者信息。对于复诊患者，医生应查看既往病历，核对患者之前的诊疗记录，确保信息连贯性和准确性。检查检验申请核对如需进行检查检验项目，医生在开具申请单时，认真核对患者姓名、性别、年龄、病历号等信息，确保申请单信息与患者实际情况一致。申请单填写完成后，交由患者或家属签字确认，并注明联系电话。3.住院患者信息核对入院登记核对患者办理入院手续时，住院处工作人员核对患者身份证、医保卡、住院证等相关证件信息，准确录入患者基本信息、诊断信息、医保信息等。录入完成后，与患者或家属再次核对信息，无误后安排患者入住病房。病房信息核对患者入住病房后，责任护士在患者床头核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、诊断、住院号等，并与住院处提供的信息进行比对。同时，向患者介绍病房环境、规章制度等，确认患者身份知晓情况。在患者住院期间，责任护士应定期核对患者信息，确保信息准确。四、药品核对1.药品采购核对采购计划核对药房根据卫生站药品库存情况、临床用药需求等制定药品采购计划。采购计划制定后，由药房负责人与药品供应商进行沟通确认，核对药品名称、规格、数量、价格、交货日期等信息，确保采购计划准确无误。药品验收核对药品到货后，药房验收人员按照药品验收标准进行验收。核对药品的外包装、标签、说明书、批准文号、有效期等信息，检查药品外观质量，如有无破损、变质、变色等情况。同时，核对药品数量与送货清单是否一致。验收合格后，填写验收记录，签字确认。2.药品储存核对药柜摆放核对药房工作人员按照药品分类管理原则，将药品整齐摆放在药柜中。摆放过程中，核对药品标签与药柜标识是否一致，确保药品放置位置准确无误。同时，定期检查药柜药品摆放情况，如有变动及时调整。药品库存核对定期对药房药品进行盘点，核对药品实际库存数量与电脑系统记录的库存数量是否一致。盘点过程中，认真核对药品名称、规格、批次、有效期等信息，确保账物相符。如发现账物不符，及时查找原因，进行调整，并记录相关情况。3.药品调配核对处方审核核对药师在调配处方前，认真审核处方内容，核对患者姓名、年龄、性别、诊断、药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息。审核处方医师的签名及资质，确保处方书写规范、合理、合法。如发现处方存在问题，及时与医师沟通联系，进行更正或重新开具。调配过程核对调配药品时，药师严格按照处方要求进行操作，逐一核对药品名称、规格、数量等。调配完成后，再次核对调配药品与处方内容是否一致，并在药袋或药瓶上标注患者姓名、用法、用量等信息。核对发放核对调配好的药品交由核对发放人员进行核对。核对发放人员核对药品信息、患者信息及用法用量等，确认无误后签字发放给患者，并向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等。如为住院患者，药品发放至病房后，责任护士再次核对药品信息及患者信息，无误后给患者用药。五、检验检查核对1.检验申请核对申请单填写核对医生开具检验申请单时，请仔细填写患者姓名、性别、年龄、病历号、检验项目、标本类型等信息，确保申请单内容完整、准确。申请单填写完成后，交由患者或家属签字确认，并注明联系电话。申请单审核核对检验科收到检验申请单后，首先核对申请单信息是否完整、准确。对于不符合要求的申请单，及时与医生沟通联系，要求补充或更正相关信息。审核通过后，对申请单进行编号登记，安排检验项目。2.标本采集核对采集前核对护士在采集标本前，认真核对患者姓名、性别、年龄、病历号、检验项目等信息，确认患者身份及检验项目无误。同时，向患者说明标本采集的目的、方法、注意事项等，取得患者配合。采集过程核对采集标本时，严格按照操作规程进行操作，确保标本质量。采集完成后，在标本容器上准确标注患者姓名、性别、年龄、病历号、检验项目、采集时间等信息，并与申请单信息进行核对。核对无误后，将标本及时送检。3.检验报告核对报告审核核对检验科完成检验后，检验人员认真审核检验结果，核对检验报告信息与标本信息、申请单信息是否一致。审核报告内容包括检验项目、结果、单位、参考值、审核人签名等。如发现检验结果异常或可疑，及时复查或与临床医生沟通联系。报告发放核对检验报告审核通过后，由专人负责发放。发放人员核对检验报告信息及领取报告人员身份信息，确认无误后签字发放给患者或家属。如为住院患者，检验报告发放至病房后，责任护士再次核对报告信息及患者信息，及时告知医生检验结果。六、医疗文书核对1.病历书写核对首次病程记录核对患者入院后，管床医生应及时书写首次病程记录。首次病程记录完成后，由上级医师进行审核核对，重点核对患者基本信息、诊断依据、诊疗计划等内容。审核通过后，上级医师签字确认。日常病程记录核对管床医生按照规定时间书写日常病程记录，记录患者病情变化、治疗措施调整、会诊情况等。书写完成后，自我核对确保内容准确、完整。科室定期组织病历质量检查，对病程记录进行交叉核对，发现问题及时反馈给责任医生进行整改。2.医嘱核对医嘱开具核对医生开具医嘱时，认真核对患者姓名、年龄、性别、病历号、诊断等信息，确保医嘱内容与患者实际情况相符。医嘱内容应准确、规范，包括药品名称、规格、剂量、用法、用量、起止时间等。开具完成后，仔细核对医嘱信息，无误后签字确认。医嘱执行核对护士执行医嘱前，认真核对医嘱内容，包括医嘱单与电脑系统医嘱信息是否一致。核对患者姓名、年龄、性别、病历号、诊断、药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息。执行医嘱后，在医嘱单上签字注明执行时间，并及时在电脑系统中进行确认。护士长定期检查医嘱执行情况，核对医嘱执行记录与电脑系统信息是否相符。3.出院小结核对小结书写核对患者出院前，管床医生负责书写出院小结。出院小结内容应包括患者基本信息、入院诊断、出院诊断、住院经过、治疗结果、出院医嘱等。书写完成后，医生自我核对确保内容准确、完整。科室主任对出院小结进行审核核对，重点审核出院诊断、治疗经过、出院医嘱等内容，审核通过后签字确认。小结发放核对出院小结审核通过后，由专人负责发放给患者或家属。发放人员核对出院小结信息及领取人员身份信息，确认无误后签字发放。如患者需要复印出院小结，按照相关规定办理复印手续，核对复印内容与原件一致后进行复印发放。七、设备与物资核对1.设备采购核对采购计划核对卫生站根据业务发展需求和设备使用情况制定设备采购计划。采购计划制定后，由设备管理部门与采购部门共同核对设备名称、规格、型号、数量、技术参数、预算金额等信息，确保采购计划准确无误。设备验收核对设备到货后，设备管理部门组织相关人员按照设备验收标准进行验收。核对设备的外包装、外观、随机配件、说明书、合格证、保修卡等资料，检查设备功能是否正常，技术参数是否符合要求。验收合格后，填写验收记录，签字确认。2.设备使用核对使用前核对医护人员在使用设备前，认真核对设备的名称、型号、规格、性能状态等信息，确保设备能够正常使用。检查设备的电源、连接线路、操作界面等是否正常，按照操作规程进行开机调试。同时，核对设备的校准日期、维护记录等，确保设备处于有效期内且性能良好。使用过程核对使用设备过程中，密切观察设备运行状态，如发现异常情况及时停机检查。操作人员按照操作规程进行操作，确保操作步骤正确、数据记录准确。使用完成后，对设备进行清洁、消毒、保养，并做好使用记录。3.物资管理核对物资采购核对物资管理部门根据卫生站物资库存情况和临床需求制定物资采购计划。采购计划制定后，与供应商核对物资名称、规格、型号、数量、价格、交货日期等信息，确保采购计划准确无误。物资到货后，按照物资验收标准进行验收，核对物资的质量、数量、规格等信息，验收合格后入库。物资库存核对定期对物资库存进行盘点，核对物资实际库存数量与库存账目是否一致。盘点过程中，认真核对物资名称、规格、型号、批次、有效期等信息，确保账物相符。如发现账物不符，及时查找原因，进行调整，并记录相关情况。物资发放时，发放人员核对物资名称、规格、数量、领用科室等信息，确认无误后签字发放。八、环境与安全核对1.诊疗环境核对每日清洁消毒核对保洁人员每日对诊疗区域进行清洁消毒，包括病房、门诊科室、检查检验科室、手术室等。消毒完成后，由科室负责人或护士长进行检查核对，确保清洁消毒工作到位，环境整洁卫生，无交叉感染风险。医疗设施设备核对每日上班前，医护人员对诊疗区域的医疗设施设备进行检查核对，包括病床、桌椅、医疗设备、急救药品等。确保设施设备完好、功能正常，急救药品齐全且在有效期内。如发现问题及时报告维修或补充。2.消防安全核对消防设施检查核对定期对卫生站消防设施进行检查核对，包括灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。检查消防设施的外观、压力、有效期等，确保消防设施完好有效。同时，检查消防通道是否畅通无阻，疏散指示标志和应急照明是否正常。消防安全演练核对按照规定组织消防安全演练，演练前核对演练方案、参与人员、演练场地等信息，确保演练顺利进行。演练过程中，核对各环节执行情况，如火灾报警、人员疏散、灭火操作等是否符合要求。演练结束后，对演练效果进行评估总结，针对存在的问题及时进行整改。3.医疗废物管理核对分类收集核对医护人员在诊疗过程中，按照医疗废物分类标准对医疗废物进行分类收集。收集过程中，核对医疗废物的类别、数量、包装等是否符合要求，确保医疗废物分类准确、包装完好。严禁将医疗废物混入生活垃圾或其他废物中。交接登记核对医疗废物收集后，由专人负责与医疗废物处置单位进行交接。交接过程中，核对医疗废物的种类、数量、重量、交接时间、双方签字等信息，确保交接记录准确、完整。同时，对医疗废物的暂存情况进