医院环境卫生消杀制度

PAGE医院环境卫生消杀制度一、总则（一）目的为加强医院环境卫生管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本环境卫生消杀制度。本制度旨在规范医院各区域的环境卫生消杀工作，确保医院环境符合国家相关法律法规及行业标准要求，为患者和医护人员提供安全、卫生的就医和工作环境。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括病房、门诊、急诊、手术室、医技科室、后勤保障区域等。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》等相关法律法规及行业标准制定。二、环境卫生消杀工作原则（一）预防为主通过定期、规范的环境卫生消杀工作，消除环境中的病原体，降低医院感染的发生风险。（二）全面覆盖对医院内所有区域进行全面的环境卫生消杀，确保无死角。（三）科学规范依据不同区域的特点、病原体的特性及传播规律，选择合适的消杀方法、消毒剂及设备，严格按照操作规程进行操作。（四）持续监测对环境卫生消杀效果进行持续监测，及时发现问题并采取改进措施，确保消杀工作的有效性。三、环境卫生消杀工作组织与职责（一）医院感染管理委员会1.负责制定医院环境卫生消杀工作的政策、制度和规范。2.定期审议环境卫生消杀工作的开展情况，协调解决工作中存在的问题。3.对重大环境卫生消杀事件进行决策和指挥。（二）医院感染管理部门1.负责组织、协调和监督医院环境卫生消杀工作的实施。2.制定环境卫生消杀工作计划和方案，并组织实施。3.开展环境卫生消杀效果监测，对监测结果进行分析和评估，提出改进建议。4.对医院工作人员进行环境卫生消杀知识培训和技术指导。（三）各科室1.负责本科室区域内的环境卫生消杀工作，严格按照医院制定的制度和规范执行。2.安排专人负责环境卫生消杀工作，并做好记录。3.配合医院感染管理部门开展环境卫生消杀效果监测工作，对监测中发现的问题及时整改。（四）后勤保障部门1.负责提供环境卫生消杀所需的物资、设备和设施，并确保其正常运行。2.按照医院感染管理部门的要求，对医院公共区域进行定期的环境卫生消杀工作。3.对环境卫生消杀设备进行维护和保养，确保其性能良好。四、环境卫生消杀工作内容（一）日常清洁与消毒1.各科室应保持室内环境整洁，每日进行湿式清扫，清除地面、桌面、窗台等表面的灰尘、污垢和垃圾。2.对诊疗设备、仪器、办公用品等表面，应定期进行擦拭消毒，使用适宜的消毒剂，按照规定的浓度和作用时间进行操作。3.患者的床单、被套、枕套等织物应定期更换，保持清洁，必要时进行消毒处理。4.卫生间应每日进行清洁消毒，包括便器、洗手池、水龙头等，使用含氯消毒剂等进行擦拭消毒，保持无异味。（二）重点部门与区域的消杀1.手术室手术前应对手术间进行全面清洁消毒，并进行空气消毒，可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器等进行消毒，消毒时间应符合要求。手术器械、敷料等应按照规定进行灭菌处理，首选压力蒸汽灭菌。手术后应对手术间进行终末消毒，包括地面、墙面、手术床、无影灯等表面的擦拭消毒，以及空气消毒。2.重症监护病房（ICU）每日对病房进行清洁消毒，包括地面、物体表面、设备等，使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。加强空气消毒，可采用空气净化设备或化学消毒剂喷雾消毒等方法，保持空气清新。对患者的排泄物、分泌物等应及时进行处理，严格按照医疗废物管理规定进行处置。3.新生儿病房保持病房清洁卫生，温度、湿度适宜，每日进行通风换气。对新生儿暖箱、蓝光箱等设备应定期清洁消毒，使用专用的消毒剂进行擦拭消毒。医护人员接触新生儿前后应严格洗手或手消毒，避免交叉感染。4.口腔科每日对诊疗区域进行清洁消毒，包括牙科综合治疗台、器械盘、口腔模型等，使用含氯消毒剂或其他适宜的消毒剂进行擦拭消毒。口腔器械应一人一用一消毒或灭菌，可采用压力蒸汽灭菌、化学浸泡灭菌等方法。加强空气消毒，可采用紫外线灯照射或空气净化设备等进行消毒。5.内镜室内镜及附件应按照规定进行清洗、消毒和灭菌，遵循先清洗后消毒再灭菌的原则。每日对内镜诊疗室进行清洁消毒，包括地面、墙面、诊疗床等表面的擦拭消毒，以及空气消毒。消毒剂的选择和使用应符合相关标准要求，定期对消毒剂的浓度进行监测。6.供应室对去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区等区域应进行严格的清洁消毒，保持环境整洁。医疗器械的清洗、消毒和灭菌应按照操作规程进行，确保消毒灭菌效果。对无菌物品应定期进行检查，确保其质量合格，存放环境符合要求。7.病房楼公共区域包括走廊、电梯、楼梯、大厅等，每日进行清洁消毒，使用含氯消毒剂对地面、扶手等进行擦拭消毒。定期对电梯轿厢进行空气消毒，可采用化学消毒剂喷雾消毒或空气净化设备等方法。对公共卫生间应加强清洁消毒，保持无异味。（三）特殊病原体污染环境的消杀1.当医院发生传染病疫情或出现特殊病原体污染环境时，应按照国家相关规定和应急预案，及时采取针对性的消杀措施。2.对于甲类传染病病原体污染的环境，应采用过氧乙酸等高效消毒剂进行消毒，消毒浓度和作用时间应严格按照要求执行。3.对于乙类、丙类传染病病原体污染的环境，可根据病原体的特性选择合适的消毒剂进行消毒，如含氯消毒剂、醇类消毒剂等。4.在进行特殊病原体污染环境的消杀时，应做好个人防护，防止消毒人员感染。消杀工作结束后，应对消毒效果进行监测，确保环境安全。五、环境卫生消杀工作流程（一）准备工作1.根据消杀区域和对象的不同，选择合适的消毒剂、消毒设备和防护用品。2.检查消毒剂的有效期、浓度和质量，确保其符合要求。3.对消毒设备进行调试和检查，确保其正常运行。4.穿戴好个人防护用品，如工作服、口罩、手套等。（二）清洁1.首先对消杀区域进行全面的清洁，清除灰尘、污垢、垃圾等，保持环境整洁。2.清洁过程中应注意避免扬尘，防止病原体扩散。（三）消毒1.根据消毒对象和要求，配制合适浓度的消毒剂。2.按照规定的消毒方法和作用时间进行消毒操作，可采用擦拭、喷雾、浸泡等方式。3.消毒过程中应确保消毒剂覆盖消毒对象的全部表面，达到消毒效果。（四）记录1.对每次环境卫生消杀工作进行详细记录，包括消杀时间、地点、对象、消毒剂名称、浓度、消毒方法、作用时间等。2.记录应真实、准确、完整，并存档保存，以备查阅。（五）效果监测1.定期对环境卫生消杀效果进行监测，可采用化学监测和生物监测等方法。2.化学监测主要检测消毒剂的浓度是否符合要求，生物监测主要检测环境中病原体的杀灭情况。3.对监测结果进行分析和评估，如发现消毒效果不符合要求，应及时查找原因并采取改进措施。六、环境卫生消杀工作质量控制（一）建立质量控制体系医院应建立环境卫生消杀工作质量控制体系，明确质量控制标准和流程，确保消杀工作质量。（二）加强培训与考核1.定期对医院工作人员进行环境卫生消杀知识培训，提高其消毒意识和操作技能。2.对从事环境卫生消杀工作的人员进行考核，考核合格后方可上岗。（三）定期检查与评估1.医院感染管理部门定期对各科室的环境卫生消杀工作进行检查，发现问题及时督促整改。2.每年对医院环境卫生消杀工作进行全面评估，总结经验教训，不断改进工作。（四）持续改进根据质量控制结果和评估意见，及时调整环境卫生消杀工作方案和措施，持续提高消杀工作质量。七、环境卫生消杀工作物资管理（一）物资采购1.后勤保障部门应根据医院环境卫生消杀工作的需求采购合格的消毒剂、消毒设备和防护用品等物资。2.采购的物资应具有生产许可证、卫生许可证、产品质量检验报告等相关资质证明。（二）物资储存1.设立专门的物资储存仓库，保持仓库干燥、通风良好。2.消毒剂应分类存放，避免相互混合，且应远离火源、热源。3.对消毒设备和防护用品应定期进行检查和维护，确保其性能良好。（三）物资发放1.建立物资发放登记制度