医院卫生统计调查制度

PAGE医院卫生统计调查制度一、总则（一）目的为加强医院卫生统计调查工作，规范统计调查行为，确保统计数据的准确性、及时性和完整性，为医院管理决策、医疗质量评估、卫生政策制定等提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内部各科室、部门以及参与医院卫生统计调查工作的所有人员。（三）基本原则1.依法统计原则严格遵守国家有关统计法律法规，依法开展统计调查活动，确保统计工作的合法性、规范性。2.真实准确原则统计数据必须如实反映医院实际情况，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改统计资料。3.及时完整原则按照规定的时间和要求，及时报送统计资料，保证统计数据的完整性和连续性。4.科学规范原则采用科学的统计方法和技术手段，规范统计调查流程，提高统计工作效率和质量。二、统计调查机构与人员（一）机构设置医院设立独立的卫生统计部门，负责全院卫生统计调查工作的组织、协调和实施。卫生统计部门应配备必要的专业统计人员，并明确各岗位的职责分工。（二）人员职责1.统计部门负责人全面负责医院卫生统计调查工作的管理和指导，制定统计工作计划和制度。组织协调统计调查工作，确保统计工作顺利开展。审核统计报表和统计分析报告，并向上级领导汇报统计工作情况。2.统计人员按照统计制度和工作流程，负责收集、整理、汇总、分析各类卫生统计数据。及时准确地填报各类统计报表，确保数据质量。建立健全统计台账和数据库，妥善保管统计资料。开展统计分析和预测，为医院管理提供决策支持。3.各科室兼职统计员负责本科室卫生统计数据的收集、整理和初步审核，并按时报送至医院统计部门。协助统计部门开展统计调查工作，提供相关数据和资料。配合统计部门做好本科室统计数据的质量控制和分析工作。三、统计调查内容与方法（一）调查内容1.医疗服务数量统计包括门急诊人次、出院人数、手术例数、病床使用情况等。2.医疗质量统计如治愈率、好转率、死亡率、并发症发生率、抗生素使用率、手术切口甲级愈合率等。3.医疗费用统计涵盖门诊费用、住院费用、药品费用、检查费用等。4.疾病分类统计按照国际疾病分类标准（ICD）对各类疾病进行分类统计。5.人员信息统计包括医护人员数量、职称结构、学历层次、年龄分布等。6.设备物资统计如大型医疗设备数量、使用情况、医用耗材消耗等。（二）调查方法1.日常工作记录各科室通过医疗信息系统、病历书写、收费记录等方式，对日常医疗服务活动进行详细记录，作为统计数据的原始来源。2.定期报表制度统计部门定期向各科室发放统计报表，各科室兼职统计员按照要求填写并按时上报。3.专项调查根据医院管理需要或上级部门要求，开展专项统计调查，如特定疾病的流行病学调查、医疗新技术应用情况调查等。专项调查可采用问卷调查、现场访谈、数据抽样等方法进行。4.数据采集系统利用医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）等信息化手段，实现统计数据的自动采集和汇总，提高统计工作效率和准确性。四、统计调查流程（一）数据收集1.统计部门制定数据收集计划，明确收集内容、时间范围、报送方式等要求，并提前通知各科室。2.各科室兼职统计员按照收集计划，负责本科室原始数据的收集、整理和初步审核。对收集到的数据要进行认真核对，确保数据的真实性和完整性。3.对于通过医院信息系统自动采集的数据，统计人员要定期进行检查和维护，保证数据传输的准确性和稳定性。（二）数据整理1.统计人员对收集到的数据进行分类、汇总和编码，使其符合统计分析的要求。2.对原始数据中的错误或异常值进行核实和修正，必要时与相关科室进行沟通确认。3.将整理好的数据录入统计数据库，建立健全统计台账，确保数据的可追溯性。（三）数据审核1.统计部门对各科室上报的数据进行审核，审核内容包括数据的准确性、完整性、逻辑性等方面。2.采用人工审核和计算机审核相结合的方式，对数据进行多角度、多层次的审核。对于审核中发现的问题，及时反馈给相关科室进行核实和修改。3.审核通过的数据方可进行统计分析和报表填报。（四）统计分析1.统计人员运用统计学方法和数据分析软件，对整理好的数据进行深入分析，挖掘数据背后的规律和趋势。2.开展常规统计分析，如描述性统计分析、对比分析、相关性分析等，为医院管理提供基本的数据支持。3.根据医院管理需求，开展专题统计分析，如医疗质量评价、医疗费用控制效果分析、疾病谱变化趋势分析等，为医院决策提供科学依据。（五）报表填报与发布1.统计人员根据统计分析结果，按照规定的报表格式和报送要求，填报各类统计报表。2.报表填报完成后，经统计部门负责人审核签字后，按时报送至上级主管部门和医院内部相关部门。3.医院定期发布卫生统计信息，通过医院内部网站、公告栏等形式向全院职工公开，为医院管理和决策提供信息支持。同时，根据需要向社会公众发布部分统计信息，接受社会监督。五、数据质量控制（一）质量控制目标确保医院卫生统计数据的准确性、完整性和及时性，误差率控制在规定范围内，统计报表按时报送率达到100%。（二）质量控制措施1.建立数据质量审核制度明确数据审核的流程、标准和责任人，对统计数据进行严格审核，确保数据质量。2.加强数据源头管理各科室兼职统计员要认真负责地收集和整理原始数据，确保数据的真实性和准确性。统计部门要定期对各科室数据质量进行检查和评估，发现问题及时督促整改。3.开展数据质量培训定期组织统计人员和各科室兼职统计员参加数据质量控制培训，提高其业务水平和质量意识。培训内容包括统计法律法规、统计方法、数据采集与审核技巧等。4.建立数据质量反馈机制统计部门对审核过程中发现的数据问题及时反馈给相关科室，要求其限期整改。同时，定期对数据质量情况进行总结分析，针对存在的问题制定改进措施，不断提高数据质量。5.实行数据质量考核将数据质量纳入科室和统计人员的绩效考核指标体系，对数据质量高、工作表现突出的科室和个人给予表彰和奖励；对数据质量不达标、工作失误较多的科室和个人进行批评教育和相应的处罚。六、统计资料管理（一）资料分类医院卫生统计资料分为原始记录、统计报表、统计分析报告、统计台账、统计数据库等类别。（二）资料归档1.各科室兼职统计员负责本科室原始记录的整理和归档，按照时间顺序和类别进行分类存放，保存期限按照医院档案管理规定执行。2.统计部门负责统计报表、统计分析报告、统计台账等资料的归档管理。统计报表应按照年度、季度、月度进行分类装订，统计分析报告应单独成册，统计台账应建立电子和纸质档案，确保资料的完整性和可查阅性。3.统计数据库要定期进行备份，备份数据应存储在安全可靠的介质上，并异地存放。同时，要建立数据库维护制度，保证数据库的正常运行和数据安全。（三）资料查阅与使用1.医院内部各科室因工作需要查阅统计资料的，需填写查阅申请表，经统计部门负责人批准后，方可查阅。查阅人员应在指定地点查阅，不得擅自复制、外借统计资料。2.外部单位因工作需要查阅医院卫生统计资料的，需持有单位介绍信，并按照医院相关规定办理查阅手续。查阅内容涉及医院机密信息的，应严格遵守保密规定，不得泄露。3.统计资料的使用应遵循合法、合规、合理的原则，不得用于与统计工作无关的目的。如需引用统计资料，应注明资料来源。（四）资料保密1.统计人员要严格遵守国家保密法律法规，对在统计工作中知悉的医院机密信息予以保密。2.加强对统计资料存储介质的管理，防止信息泄露。统计数据库的访问权限要严格控制，只有经过授权的人员才能访问和操作。3.对涉及医院商业秘密、患者隐私等敏感信息的统计资料，要采取加密存储、专人保管等措施，确保信息安全。七、监督与检查（一）内部监督1.医院成立卫生统计工作监督小组，定期对医院卫生统计调查工作进行检查和评估。监督小组由医院管理部门、统计部门和相关科室人员组成。2.监督检查内容包括统计制度执行情况、数据质量、资料管理等方面。检查方式可采用定期检查、不定期抽查、专项检查等。3.对监督检查中发现的问题，要及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。整改完成后，要进行复查，确保问题得到彻底解决。（二）外部监督1.积极配合上级卫生行政部门、统计部门等对