卫生站输液制度

PAGE卫生站输液制度一、总则1.目的为规范卫生站输液工作流程，确保患者输液安全，提高医疗服务质量，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本站所有参与输液治疗的医护人员及相关工作人员。3.基本原则输液工作应遵循“安全、有效、规范、及时”的原则，严格执行无菌操作技术，保障患者的医疗安全。二、人员资质与职责1.医护人员资质负责输液的医护人员必须具备相应的执业资格证书，并经过专业的输液培训，熟悉输液操作规程及相关并发症的处理。护士应取得护士执业证书，具有一定的临床护理经验，能够熟练进行静脉穿刺等操作。2.医生职责负责对患者进行全面的评估，包括病情诊断、治疗方案制定，确定是否适合输液治疗，并开具输液医嘱。在输液过程中，定期巡视患者，观察病情变化，及时调整治疗方案。对输液过程中出现的不良反应及意外情况进行及时处理和记录，并向上级医师报告。3.护士职责严格执行医嘱，认真核对患者信息、输液药物及剂量，确保输液准确无误。做好输液前的准备工作，包括环境准备、用物准备、患者评估等，向患者及家属解释输液目的、方法及注意事项，取得患者配合。熟练掌握静脉穿刺技术，按照操作规程进行穿刺，确保穿刺成功率，减少患者痛苦。在输液过程中，密切观察患者的反应，包括生命体征、局部情况、有无不良反应等，及时更换液体及输液器，做好输液记录。负责输液结束后的拔针、局部按压指导等工作，并告知患者输液后的注意事项。4.辅助人员职责协助医护人员进行输液前的准备工作，如准备输液用物、清洁治疗区域等。负责维持输液室的秩序，引导患者就座，解答患者及家属的一般疑问，协助处理突发情况。做好输液室的清洁消毒工作，保持环境整洁卫生。三、输液前准备1.患者评估医生应对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史、病情严重程度、心肺功能等，判断患者是否适合输液治疗。护士在输液前应再次核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、床号、诊断等，询问患者过敏史，查看患者的病历资料，确保信息准确无误。评估患者的心理状态，做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，取得患者的信任与配合。2.环境准备输液室应保持清洁、整齐、通风良好，温度适宜，一般室温保持在2224℃为宜。定期对输液室进行清洁消毒，每日用紫外线灯照射消毒12次，每次3060分钟，地面、桌面等用含氯消毒剂擦拭消毒，每日至少2次。保持输液室安静，减少噪音干扰，为患者创造良好的治疗环境。3.用物准备根据医嘱准备合适的输液器、注射器、输液药物、消毒用品等。输液器应选择符合国家标准、质量可靠的产品，具有良好的过滤性能，避免微粒进入患者体内。输液药物应严格按照药品说明书进行配置，注意药物的配伍禁忌，现用现配，确保药物的有效性和安全性。消毒用品应选用合格的碘伏、酒精等消毒剂，用于皮肤消毒。准备好输液贴、止血带、棉签等辅助用品。4.患者准备向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，取得患者的理解和配合。协助患者取舒适体位，一般为坐位或卧位，便于穿刺和观察。选择合适的输液部位，一般首选上肢静脉，如手背静脉、前臂静脉等，避免选择下肢静脉（特殊情况除外）。评估输液部位的皮肤情况，有无破损、炎症、硬结等，如有异常应避开该部位。指导患者握拳，使静脉充盈，便于穿刺。四、输液操作流程1.核对护士在操作前应严格执行“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。核对输液药物的名称、剂量、浓度、有效期、质量等，检查输液瓶（袋）有无破损、漏气等情况。核对输液器的型号、有效期、包装是否完好等。2.消毒选择合适的穿刺部位，在穿刺点上方68cm处扎止血带，以阻断静脉回流，使静脉充盈。用碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径约810cm，待干。消毒范围应包括穿刺点及其上下方，消毒时应注意动作轻柔，避免损伤皮肤。3.穿刺再次核对患者信息后，取下输液器针头的护套，将输液管内空气排尽，关闭调节器。嘱患者握拳，护士以左手拇指绷紧穿刺部位皮肤，右手持针柄，使针头斜面向上与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将针头再平行送入少许。固定好针头，松开止血带，打开调节器，观察液体滴入通畅后，用输液贴妥善固定针头。4.调节输液速度根据患者的年龄、病情、药物性质等因素调节输液速度。一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。对年老体弱、心肺功能不全的患者，输液速度应适当减慢；对脱水严重、心肺功能良好的患者，输液速度可适当加快。在输液过程中，应密切观察患者的反应，根据患者的情况及时调整输液速度。5.巡视与观察输液过程中，护士应定时巡视患者，一般每1530分钟巡视一次，观察患者的生命体征、局部情况、有无不良反应等。观察患者有无发热、寒战、皮疹、瘙痒等过敏反应，有无心慌、胸闷、呼吸困难等输液反应，有无局部疼痛、肿胀、渗液等情况。询问患者有无不适，及时解答患者的疑问，给予患者必要的心理支持。观察输液管内液体滴入情况，有无堵塞、漏液等现象，确保输液顺利进行。6.更换液体与输液器当一瓶液体输完时，护士应及时更换液体。更换液体前，先关闭调节器，消毒输液瓶（袋）的瓶口，拔出输液器针头，插入新的输液瓶（袋）内，再次排尽空气后，打开调节器，调节输液速度。输液器应每24小时更换一次，如遇污染或堵塞等情况应及时更换。更换输液器时，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。7.输液结束输液完毕，关闭调节器，轻轻拔出针头，用干棉签按压穿刺部位23分钟，直至无出血为止。告知患者按压的方法和时间，避免揉搓穿刺部位，防止局部淤血。协助患者整理衣物，取舒适体位，询问患者有无其他不适。整理用物，将输液器、空输液瓶（袋）等按规定进行分类处理，做好医疗废物的管理工作。五、不良反应处理1.过敏反应一旦发现患者出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等，应立即停止输液，更换输液器和液体，保持静脉通路通畅。给予患者吸氧，根据病情遵医嘱皮下注射或静脉注射肾上腺素等抗过敏药物，同时密切观察患者的生命体征变化。若患者出现过敏性休克，应立即进行心肺复苏等急救措施，并及时通知医生进行进一步的抢救治疗。2.输液反应患者出现发热、寒战、恶心、呕吐等输液反应时，应立即减慢输液速度，给予保暖措施，观察患者的症状变化。遵医嘱给予地塞米松等药物静脉注射，以减轻症状。如症状持续不缓解或加重，应及时通知医生，进行相应的处理。3.局部不良反应若患者出现局部疼痛、肿胀、渗液等情况，应立即检查穿刺部位，判断是否为针头移位、静脉炎等原因引起。对于针头移位导致的局部问题，应及时重新穿刺；对于静脉炎，可给予局部热敷、硫酸镁湿敷等处理，必要时遵医嘱使用抗生素治疗。六、记录与档案管理1.输液记录护士应认真做好输液记录，记录内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、输液药物名称、剂量、浓度、输液时间、输液速度、输液过程中的观察情况、有无不良反应及处理措施等。输液记录应字迹清晰、准确、完整，不得涂改。记录时间应具体到分钟，以便准确反映输液过程。输液记录应妥善保存，以便日后查阅和统计分析。2.患者档案管理建立患者输液档案，将患者的输液记录、病历资料、过敏史等信息进行整理归档。患者档案应按照一定的顺序进行编号，便于查找和管理。定期对患者档案进行更新和维护，确保档案信息的准确性和完整性。七．培训与考核1.培训计划制定输液相关知识和技能的培训计划，定期组织医护人员参加培训。培训内容包括输液操作规程、无菌技术、药物知识、不良反应处理等。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟演练等多种形式，以提高培训效果。培训计划应根据实际情况进行调整和完善，确保培训内容与时俱进，符合行业发展需求。2.考核制度建立输液相关知识和技能的考核制度，定期对医护人员进行考核。考核内容包括理论知识和实际操作技能。理论考核采用闭卷考试的方式，考核成绩应纳入个人业务档案。实际操作考核可通过现场操作演示、模拟患者等方式进行，由专业人员进行评估和打分。对考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。考核结果与个人绩效、职称晋升等挂钩，激励医护人员不断提高自身业务水平。八、监督与检查1.内部监督成立输液质量监督小组，定期对输液工作进行检查和评估。监督小组由护士长、资深护士等组成，负责对输液操作流程、护理质量、不良反应处理等方面进行监督。监督小组应定期深入输液室，查看输液现场，检查医护人员的操作是否规范，输液记录是否完整准确，患者的安全管理措施是否落实到位等。对检查中发现的问题及时提出