手术室手卫生清洁制度

PAGE手术室手卫生清洁制度一、总则1.目的手术室是医院对患者进行手术治疗的关键场所，手卫生清洁对于预防手术感染、保障患者安全至关重要。本制度旨在规范手术室工作人员的手卫生清洁行为，降低手术相关感染的发生率，提高医疗质量。2.适用范围本制度适用于手术室全体工作人员，包括手术医生、护士、麻醉师、器械护士、巡回护士等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生清洁的重要性1.预防手术感染手术过程中，手部可能携带各种病原菌，如细菌、病毒、真菌等。如果不进行有效的手卫生清洁，这些病原菌可能会通过接触手术患者的伤口、医疗器械等途径，引发手术部位感染、切口感染等严重并发症，延长患者住院时间，增加患者痛苦和医疗费用。2.保障医疗安全清洁的手部是确保手术操作准确性和安全性的基础。手部污染可能导致手术器械污染，影响手术效果，甚至引发医疗事故。严格执行手卫生清洁制度，能够减少因手部不洁导致的医疗风险，保障患者的手术安全。3.符合行业标准遵循手卫生清洁制度是手术室工作符合医疗卫生行业标准的重要体现。在日益严格的医疗质量监管环境下，规范的手卫生清洁有助于提升手术室整体管理水平，树立良好的医院形象。三、手卫生清洁的时机与方法1.洗手时机直接接触患者前后，包括从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按照以下步骤认真揉搓双手：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓时间不少于15秒。流动水冲洗双手，使洗手液（肥皂）完全冲净。用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，或使用干手设备干燥双手。3.手消毒时机当手部有肉眼可见污染物时，应先洗手，再进行手消毒。接触传染病患者或疑似传染病患者后。进行侵入性操作前。4.手消毒方法卫生手消毒：取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，揉搓时间不少于15秒。外科手消毒：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的洗手液（肥皂），按洗手方法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，揉搓时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹至双手、前臂和上臂下1/3，按照以下步骤认真揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。从手腕至指尖顺序揉搓双手前臂，然后再从手腕至肘上10cm顺序揉搓双手上臂下1/3。揉搓至消毒剂干燥，揉搓时间不少于3分钟。四、手卫生清洁用品的管理1.洗手液（肥皂）应选用符合国家相关标准的洗手液或肥皂，具有良好的去污、消毒效果，对皮肤刺激性小。洗手液应放置在手术室易于取用的位置，如洗手池旁。肥皂应保持干燥，避免因潮湿滋生细菌。根据使用情况定期补充洗手液（肥皂），确保洗手设施随时可用。2.速干手消毒剂选用经卫生行政部门批准的、符合国家相关标准的速干手消毒剂，其杀菌效果应符合《医务人员手卫生规范》的要求。速干手消毒剂应放置在手术间、走廊等区域的醒目位置，方便工作人员随时使用。定期检查速干手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。3.一次性纸巾或毛巾用于擦干双手及清洁手术器械等，应选用质量合格、无破损、无异味的产品。一次性纸巾或毛巾应放置在方便取用的位置，并定期补充。4.干手设备配备性能良好的干手设备，如干手机等。干手机应定期清洁、维护，确保其正常运行。干手设备应放置在干燥、通风的位置，避免因潮湿影响其使用寿命。五、监督与考核1.监督管理手术室护士长负责对手术室工作人员的手卫生清洁情况进行日常监督。定期检查洗手设施的运行情况，确保流动水、洗手液（肥皂）、干手设备等正常使用。观察工作人员在手术过程中是否按照规定的时机和方法进行手卫生清洁，及时纠正不规范行为。2.考核制度制定手卫生清洁考核标准，将手卫生清洁执行情况纳入手术室工作人员的绩效考核体系。考核内容包括洗手时机的掌握、洗手方法的正确性、手消毒的执行情况等。定期对工作人员进行手卫生清洁知识和技能的考核，考核结果与个人绩效挂钩。对于手卫生清洁执行良好的工作人员给予奖励，对于不规范执行的人员进行批评教育，并督促其改进。3.培训与教育定期组织手术室工作人员参加手卫生清洁相关知识和技能的培训，培训内容包括手卫生清洁的重要性、时机与方法、用品管理等。邀请医院感染管理专家或经验丰富的手术室工作人员进行授课，通过理论讲解、现场演示、案例分析等方式，提高工作人员的手卫生清洁意识和操作水平。鼓励工作人员之间相互交流手卫生清洁经验，分享工作中的心得体会，共同提高手术室手卫生清洁质量。六、记录与档案管理1.记录要求手术室应建立手卫生清洁记录制度，记录内容包括日期、工作人员姓名、洗手或手消毒的时机、方法及结果等。记录应及时、准确、完整，可采用纸质记录或电子记录的方式。纸质记录应妥善保存，便于查阅；电子记录应设置权限管理，确保数据安全。2.档案管理将手卫生清洁记录整理归档，保存期限应符合医院档案管理规定。定期对手卫生清洁记录进行分析总结，了解手术室手卫生清洁工作的整体情况，发现存在的问题并及时采取