卫生系统控烟考评制度

PAGE卫生系统控烟考评制度一、总则（一）目的为进一步加强卫生系统控烟工作，降低吸烟对公众健康的危害，营造无烟医疗卫生环境，依据相关法律法规和行业标准，特制定本控烟考评制度。本制度旨在规范卫生系统各单位的控烟行为，提高控烟工作水平，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康权益。（二）适用范围本制度适用于卫生系统内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。（三）基本原则1.依法控烟原则：严格遵守国家和地方有关控烟的法律法规，确保控烟工作合法合规开展。2.全面覆盖原则：将控烟工作纳入卫生系统整体工作，覆盖所有医疗卫生机构及工作人员，实现全面控烟。3.全员参与原则：鼓励全体医护人员、行政后勤人员及患者积极参与控烟工作，形成共同控烟的良好氛围。4.持续改进原则：定期对控烟工作进行评估和考核，不断发现问题，持续改进控烟措施，提高控烟效果。二、控烟工作组织与职责（一）控烟工作领导小组1.组成：各医疗卫生机构应成立控烟工作领导小组，由单位主要领导担任组长，各相关部门负责人为成员。2.职责：全面负责本单位的控烟工作，制定控烟工作计划和目标，并组织实施。定期召开控烟工作会议，研究解决控烟工作中的重大问题。协调各部门之间的工作，确保控烟工作顺利开展。对本单位的控烟工作进行监督检查和考核评估。（二）控烟工作办公室1.组成：控烟工作领导小组下设控烟工作办公室，负责控烟工作的具体组织和协调。办公室成员可由相关职能部门人员组成。2.职责：负责制定和完善本单位的控烟工作制度和流程，并组织实施。开展控烟宣传教育活动，提高全体人员的控烟意识。对本单位的控烟工作进行日常巡查，及时发现和纠正吸烟行为。收集、整理和上报控烟工作相关资料和数据。协调与上级主管部门及其他相关单位的控烟工作联系。（三）各部门职责1.医务部门：将控烟知识纳入医务人员继续教育内容，提高医务人员的控烟意识和技能。在医疗服务过程中，向患者及家属宣传控烟知识，劝导吸烟患者戒烟。将控烟工作纳入医疗质量管理体系，对医务人员的控烟工作进行考核。2.护理部门：加强对护理人员的控烟培训，使其掌握控烟知识和劝导技巧。在病房等区域开展控烟宣传，协助患者戒烟。对患者及家属的吸烟行为进行劝导和制止。3.行政后勤部门：负责本单位控烟工作的物资保障，提供必要的控烟设施和用品。做好单位内部环境的控烟管理，确保无烟环境的创建和维护。对单位内的吸烟区域进行合理规划和管理，逐步减少吸烟区域。组织开展控烟宣传活动，营造良好的控烟氛围。4.宣传部门：制定控烟宣传计划，通过多种渠道开展控烟宣传活动，提高公众对吸烟危害的认识。宣传本单位的控烟工作措施和成效，树立卫生系统良好形象。制作和发放控烟宣传资料，如宣传海报、宣传手册等。三、控烟措施（一）环境布置1.在医疗卫生机构的入口处、候诊区、诊室、病房、会议室、食堂等区域显著位置张贴禁烟标识，标识应符合国家相关标准。2.设立室外吸烟区，吸烟区应远离人员密集区域和建筑物入口，并设置明显的标识。吸烟区应配备烟灰缸等吸烟设施，并保持清洁。3.确保单位内通风良好，空气清新，减少室内空气污染。（二）宣传教育1.定期组织开展控烟知识培训，培训对象包括全体医护人员、行政后勤人员及新入职员工等。培训内容应包括吸烟危害、控烟法律法规、戒烟方法等。2.在单位内部设置控烟宣传栏，定期更新控烟知识和信息。宣传栏应设置在人员流动较大的区域，如候诊区、电梯间等。3.利用单位内部的电子显示屏、广播等宣传工具，滚动播放控烟宣传标语和公益广告。4.在新入院患者及家属入院告知中，增加控烟宣传内容，告知患者及家属单位的控烟规定。5.对前来就诊的吸烟患者，医护人员应主动进行控烟劝导，提供戒烟咨询和指导。（三）监督管理1.成立控烟巡查小组，定期对单位内的控烟情况进行巡查。巡查小组应由各部门人员组成，确保巡查工作的全面性和公正性。2.巡查人员应佩戴明显的标识，对发现的吸烟行为及时进行劝导和制止，并做好记录。记录内容应包括吸烟时间、地点、吸烟者姓名、劝导情况等。3.对违反控烟规定的人员，应进行批评教育，并按照单位相关规定进行处理。处理方式可包括警告、罚款、取消评优评先资格等。4.设立控烟投诉举报电话和邮箱，接受患者、家属及社会公众的监督和投诉。对投诉举报的问题应及时进行调查处理，并将处理结果反馈给投诉举报人。四、考评内容与标准（一）组织管理（20分）1.成立控烟工作领导小组，明确职责分工，得5分。2.制定控烟工作计划和目标，并组织实施，得5分。3.定期召开控烟工作会议，研究解决控烟工作中的问题，得5分。4.控烟工作资料齐全，档案管理规范，得5分。（二）环境布置（20分）1.在单位入口处、候诊区、诊室、病房等区域显著位置张贴禁烟标识，得8分。2.设立室外吸烟区，吸烟区设置合理，标识明显，得4分。3.单位内环境整洁，无吸烟器具，得4分。4.单位内通风良好，空气清新，得4分。（三）宣传教育（20分）1.定期组织开展控烟知识培训，培训记录完整，得8分。2.在单位内部设置控烟宣传栏，定期更新内容，得4分。3.利用多种宣传工具开展控烟宣传活动，得4分。4.医护人员对吸烟患者进行控烟劝导，劝导记录完整，得4分。（四）监督管理（30分）1.成立控烟巡查小组，定期进行巡查，巡查记录完整，得10分。2.对发现的吸烟行为及时进行劝导和制止，处理记录完整，得10分。3.设立控烟投诉举报电话和邮箱，及时处理投诉举报问题，得5分。4.对违反控烟规定的人员进行处理，处理结果公开，得5分。（五）控烟效果（10分）1.单位内吸烟人数明显减少，得5分。2.无烟环境得到有效维护，得5分。五、考评方法与程序（一）考评方法1.日常巡查：控烟巡查小组定期对单位内的控烟情况进行巡查，记录巡查结果。2.定期检查：每季度对各部门的控烟工作进行一次全面检查，检查内容包括组织管理、环境布置、宣传教育、监督管理等方面。3.问卷调查：每年开展一次控烟工作问卷调查，了解单位内人员对控烟工作的知晓率、支持率和满意度。4.现场观察：通过现场观察，了解单位内的吸烟行为和无烟环境建设情况。（二）考评程序1.自评：各医疗卫生机构应按照本考评制度的要求，定期进行自评，填写自评报告，并将自评结果上报上级主管部门。2.上级考评：上级主管部门组织对各医疗卫生机构的控烟工作进行考评，考评人员应按照考评标准进行打分，并填写考评记录。3.结果反馈：上级主管部门将考评结果反馈给各医疗卫生机构，对考评中发现的问题提出整改意见和建议。4.整改落实：各医疗卫生机构应根据考评结果和整改意见，制定整改措施，认真进行整改落实，并将整改情况上报上级主管部门。六、奖惩措施（一）奖励1.对控烟工作成绩突出的单位和个人，给予表彰和奖励。表彰形式可包括颁发荣誉证书、奖金等。2.在单位内部评选优秀控烟科室和优秀控烟个人，对评选出的优秀科室和个人给予一定的物质奖励，并在单位内部进行宣传推广。（二）惩罚1.对控烟工作不达标的单位，责令限期整改。整改期间，暂停该单位参加各类评优评先活动。2.对违反控烟规定的个人，按照单