2025年留置胃管相关试题和答案

2025年留置胃管相关试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项不属于留置胃管的适应症？A.昏迷患者无法经口进食B.口腔手术后需胃肠减压C.食管梗阻患者需营养支持D.重症胰腺炎患者需胃肠减压答案：C（食管梗阻为留置胃管禁忌症）2.成人留置胃管时，插入长度的测量方法正确的是？A.前额发际至胸骨柄中点B.耳垂至鼻尖再至剑突C.鼻尖至耳垂再至脐部D.眉弓至剑突答案：B（标准测量方法为耳垂-鼻尖-剑突，约45-55cm）3.验证胃管是否在胃内最可靠的方法是？A.向胃管内注入10ml空气，听诊器听气过水声B.胃管末端置于水中观察有无气泡C.回抽胃管见胃液D.观察患者无呛咳反应答案：C（回抽胃液为金标准）4.鼻饲患者灌注流质饮食时，温度应控制在？A.25-30℃B.38-40℃C.45-50℃D.55-60℃答案：B（温度过低易引起腹泻，过高易烫伤胃黏膜）5.留置胃管期间，为预防误吸，鼻饲时患者体位应采取？A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半坐卧位（床头抬高30-45°）答案：D（半坐卧位可减少胃内容物反流）6.胃管固定时，胶布应贴于？A.鼻翼两侧及面颊部B.鼻尖及下颌部C.耳垂及颈部D.前额及鼻梁答案：A（需固定于鼻翼防止脱出）7.长期留置胃管患者，胃管更换的时间间隔通常为？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（普通胃管每7天更换，硅胶胃管可延长至30天）8.鼻饲前需抽吸胃内容物，若残余量超过多少应暂停鼻饲？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C（残余量≥150ml提示胃潴留，需暂停并通知医生）9.昏迷患者留置胃管时，插入至15cm（会厌部）时应采取的措施是？A.嘱患者做吞咽动作B.快速插入剩余长度C.托起患者头部使下颌靠近胸骨柄D.停止操作等待患者自主吞咽答案：C（昏迷患者无法吞咽，托起头部可增大咽喉部通道弧度）10.下列哪项不属于留置胃管的并发症？A.肺部感染B.食管黏膜损伤C.低钾血症D.堵管答案：C（低钾血症为营养代谢问题，非直接并发症）11.鼻饲后应保持半坐卧位的时间至少为？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C（防止胃内容物反流）12.胃管拔出时，正确的操作是？A.嘱患者深吸气后屏气，快速拔出B.缓慢拔出，边拔边抽吸C.患者呼气时匀速拔出D.拔出至咽喉部时快速拉出答案：D（拔出至咽喉部时快速拉出可减少刺激）13.为婴幼儿留置胃管时，插入长度的计算方法是？A.眉弓至脐部B.耳垂至鼻尖再至剑突C.前额发际至剑突D.鼻尖至耳垂再至剑突的1/2答案：D（婴幼儿插入长度约为鼻尖-耳垂-剑突的1/2，或年龄×2+12cm）14.鼻饲时，每次灌注量不宜超过？A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B（每次不超过200ml，间隔≥2小时）15.留置胃管期间，口腔护理的频率应为？A.每日1次B.每日2次C.每8小时1次D.每12小时1次答案：B（预防口腔感染，每日2次）16.下列哪种情况需立即停止鼻饲并处理？A.灌注后患者轻微腹胀B.回抽胃液呈咖啡色C.鼻饲液温度37℃D.胃管固定处皮肤轻微发红答案：B（咖啡色胃液提示上消化道出血）17.验证胃管位置时，若向胃管内注入空气后，听诊器在哪个部位听到气过水声？A.左上腹B.右上腹C.脐周D.剑突下答案：D（胃区位于剑突下）18.长期鼻饲患者，为预防营养不良，应定期监测的指标不包括？A.血清白蛋白B.血红蛋白C.血电解质D.尿常规答案：D（尿常规非营养监测必需指标）19.胃管插入过程中，患者出现剧烈咳嗽、发绀，应首先？A.继续插入至预定长度B.立即拔出胃管C.嘱患者深呼吸D.降低插入速度答案：B（提示误入气管，需立即拔出）20.鼻饲流质饮食的配置要求不包括？A.现配现用B.温度适宜C.可添加未研磨的药片D.保持清洁答案：C（药片需研碎溶解后注入）21.留置胃管用于胃肠减压时，应保持的负压范围是？A.5-10mmHgB.10-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg答案：B（胃肠减压负压一般为10-20mmHg）22.下列哪项是留置胃管的禁忌症？A.上消化道出血B.食管静脉曲张破裂C.急性胃炎D.幽门梗阻答案：B（食管静脉曲张易因胃管刺激导致破裂出血）23.鼻饲后冲洗胃管的常用溶液是？A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.温开水D.碳酸氢钠溶液答案：B（生理盐水可避免营养物质残留）24.胃管固定时，标识应注明的内容不包括？A.插入日期B.插入长度C.患者姓名D.胃管型号答案：D（标识需包括患者信息、插入日期、长度）25.昏迷患者留置胃管前，应首先评估的内容是？A.患者文化程度B.鼻腔黏膜完整性C.家属经济状况D.患者既往手术史答案：B（鼻腔情况直接影响操作可行性）26.鼻饲过程中，患者出现呛咳、呼吸急促，首先应？A.加快灌注速度B.停止灌注并吸痰C.继续灌注观察D.抬高床头至60°答案：B（提示误吸，需立即停止并清理呼吸道）27.胃管拔出后，应观察患者的反应不包括？A.有无恶心呕吐B.有无呼吸困难C.有无腹胀D.有无排尿异常答案：D（拔管后主要观察消化道及呼吸道反应）28.为食管反流患者留置胃管时，最易发生的并发症是？A.堵管B.误吸C.胃潴留D.食管狭窄答案：B（反流增加误吸风险）29.鼻饲液中添加高浓度蛋白质制剂时，易引起的并发症是？A.腹泻B.便秘C.胃出血D.低血糖答案：A（高渗溶液可导致渗透性腹泻）30.留置胃管期间，若胃管堵塞，正确的处理方法是？A.用力推注生理盐水B.用导丝疏通C.更换新胃管D.注入酸性溶液溶解堵塞物答案：C（用力推注可能导致胃管破裂，应更换）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.留置胃管前需评估的内容包括？A.患者意识状态B.鼻腔有无畸形、炎症C.患者合作程度D.既往有无食管手术史E.患者过敏史答案：ABCDE（需全面评估患者身心状态及局部情况）2.鼻饲的并发症包括？A.误吸B.腹泻C.胃潴留D.堵管E.肺部感染答案：ABCDE（均为常见并发症）3.胃管拔管的注意事项包括？A.拔管前充分吸净口腔及咽喉部分泌物B.夹紧胃管末端防止内容物反流C.拔管时嘱患者深呼吸，在呼气时拔出D.拔管后清洁患者面部及鼻腔E.记录拔管时间及患者反应答案：ABDE（拔管时应在患者深吸气后屏气时快速拔出）4.留置胃管操作前需准备的用物包括？A.胃管（根据年龄选择型号）B.治疗碗（内盛生理盐水）C.镊子、压舌板D.50ml注射器、听诊器E.胶布、别针、纱布答案：ABCDE（均为必需用物）5.验证胃管位置的方法包括？A.回抽胃液B.向胃管内注入空气，听气过水声C.胃管末端置于水中观察有无气泡D.X线检查E.观察患者吞咽动作答案：ABCD（X线为最准确方法，临床常用前三种）6.预防鼻饲患者腹泻的措施包括？A.鼻饲液温度保持38-40℃B.避免高渗性溶液C.缓慢灌注（200ml/15-20分钟）D.鼻饲前确保胃管在胃内E.定期更换胃管答案：ABC（腹泻主要与温度、渗透压、速度相关）7.留置胃管期间，口腔护理的目的是？A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.减少口臭D.促进食欲E.观察口腔黏膜情况答案：ABCDE（均为口腔护理目的）8.胃肠减压的护理要点包括？A.保持胃管通畅，避免折叠、扭曲B.观察并记录引流液的量、颜色、性质C.每日更换引流袋D.定期挤压胃管防止堵塞E.拔管前先夹管1-2天观察答案：ABCD（胃肠减压拔管前无需夹管，肠梗阻患者需夹管观察）9.为儿童留置胃管时，需注意的事项包括？A.选择细、软胃管B.操作前安抚患儿情绪C.插入时动作轻柔D.测量长度时取眉间至剑突E.固定时避免过紧答案：ABCE（儿童插入长度为眉间至剑突或年龄×2+12cm）10.鼻饲液的配置原则包括？A.营养均衡（蛋白质、碳水化合物、脂肪比例合理）B.温度适宜（38-40℃）C.避免含渣过多（需过滤）D.现配现用（4小时内用完）E.可添加维生素、矿物质答案：ABCDE（均为配置原则）三、简答题（每题10分，共5题）1.简述留置胃管的操作步骤。答案：①评估：评估患者意识、合作程度、鼻腔情况（有无畸形、炎症）、既往病史（食管疾病史）；②准备：核对患者信息，解释操作目的，准备用物（胃管、生理盐水、注射器、听诊器等），患者取半坐卧位或平卧位（昏迷患者去枕，头稍后仰）；③测量长度：耳垂-鼻尖-剑突（45-55cm），标记刻度；④润滑胃管前端（用生理盐水或液状石蜡）；⑤插入：清醒患者嘱做吞咽动作，昏迷患者插入至15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄；⑥验证位置：回抽胃液/听气过水声/胃管末端置水中无气泡；⑦固定：胶布固定于鼻翼及面颊部，胃管末端反折用纱布包裹、别针固定于衣领；⑧记录：记录插入时间、长度、患者反应及验证结果。2.列举3种验证胃管位置的方法及判断标准。答案：①回抽胃液法：用注射器回抽胃管，若抽出胃液（pH≤4），确认在胃内；②听气过水声法：向胃管内注入10-20ml空气，同时用听诊器在剑突下听诊，若听到气过水声，确认在胃内；③胃管末端置水法：将胃管末端放入盛水治疗碗中，若未见气泡逸出（气泡提示误入气管），确认在胃内；④X线检查法（金标准）：X线显示胃管末端在胃内。3.鼻饲患者出现误吸的原因及处理措施。答案：原因：①胃管移位（脱出至食管或气管）；②鼻饲时患者体位不当（平卧位）；③胃潴留（残余量过多）；④灌注速度过快或量过大。处理措施：①立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧；②用吸引器清理口腔、鼻腔及呼吸道分泌物；③评估患者呼吸状态（有无发绀、呼吸音异常）；④必要时通知医生，给予吸氧或气管插管；⑤记录误吸发生时间、处理过程及患者反应；⑥查找误吸原因，调整鼻饲方案（如抬高床头、减少单次量、延长间隔时间）。4.长期留置胃管患者的护理要点。答案：①固定护理：每日检查胃管固定情况，及时更换松动胶布，标记外露长度（防止脱出或插入过深）；②口腔护理：每日2次，保持口腔清洁，观察黏膜有无溃疡、感染；③胃管通畅：鼻饲前后用20ml生理盐水冲洗胃管，避免食物残渣堵塞；④营养管理：定期监测血清白蛋白、血红蛋白、电解质，调整鼻饲液成分（补充蛋白质、维生素）；⑤并发症预防：鼻饲时抬高床头30-45°，每次量≤200ml，间隔≥2小时；观察有无腹胀、腹泻、胃潴留（残余量≥150ml暂停鼻饲）；⑥胃管更换：普通胃管每7天更换（从另一侧鼻腔插入），硅胶胃管每30天更换；⑦心理护理：与患者/家属沟通，缓解焦虑情绪，解释长期置管的必要性。5.胃肠减压患者的护理要点。答案：①保持通畅：避免胃管折叠、扭曲，定期挤压胃管（每2-4小时1次），防止堵塞；②观察引流：记录24小时引流液量、颜色、性质（正常为黄绿色胃液，血性提示出血，咖啡色提示陈旧性出血）；③负压管理：保持负压10-20mmHg（避免过高导致胃黏膜损伤）；④口腔护理：每日2次，口唇涂石蜡油防止干燥；⑤饮食管理：胃肠减压期间禁食禁水，口渴时可用棉签蘸水湿润口唇；⑥拔管护理：遵医嘱拔管（通常腹胀消失、肛门排气、肠鸣音恢复），拔管前先停止负压吸引，捏紧胃管快速拔出，清洁面部；⑦记录：详细记录引流情况、患者主诉（如腹痛缓解程度）。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者男性，68岁，因“脑出血昏迷”收入ICU，需长期鼻饲。今日护士为其留置胃管时，插入至15cm处患者出现剧烈咳嗽、发绀，血氧饱和度降至85%。问题：（1）分析出现上述情况的原因；（2）应采取的处理措施；（3）重新操作时的注意事项。答案：（1）原因：胃管误入气管（昏迷患者无法配合吞咽，插入时未正确托起头部，导致胃管进入气管）。（2）处理措施：①立即停止插入，将胃管退出至咽喉部；②给予高流量吸氧，监测血氧饱和度；③待患者咳嗽缓解、血氧回升后，重新评估鼻腔情况；④调整操作方法后再次插入。（3）注意事项：①插入前确认患者去枕平卧，头稍后仰；②插入至10-15cm（会厌部）时，一手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄（增大咽喉部通道弧度）；③插入过程中密