【2025年】医院医疗管理测试卷附答案

【2025年】医院医疗管理测试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.根据《医疗质量管理办法》（2022版），医院医疗质量管理第一责任人是（）A.医务部主任  B.院长  C.质控科科长  D.卫健委主任答案：B解析：《办法》第八条明确院长是医疗质量管理第一责任人，对全院医疗质量与安全负总责。2.某三级甲等医院2024年手术部位感染（SSI）率为1.8%，国家监测网同级医院同期中位数为1.2%，该院应立即启动的改进工具是（）A.鱼骨图  B.散点图  C.甘特图  D.控制图答案：A解析：SSI率显著高于同级中位数，需系统找原因，鱼骨图可梳理人、机、料、法、环、测六方面因素。3.关于DRG/DIP支付改革，下列说法正确的是（）A.DRG仅适用于基层医疗机构  B.DIP以病种组合为单位付费  C.二者均属于按项目付费  D.改革后医院可无限增加服务项目答案：B解析：DIP（BigDataDiagnosisInterventionPacket）按病种组合付费，DRG按诊断相关分组付费，均属于打包预付，抑制过度服务。4.医院评审评价“现场评价”阶段，评审员抽取病历比例不得少于评审周期内出院病历数的（）A.1%  B.2%  C.3%  D.5%答案：C解析：《三级医院评审标准（2022版）》规定现场评价抽取病历≥3%，且必须覆盖重点病种、术种。5.医疗安全（不良）事件分级中，造成患者永久性伤害或死亡属于（）A.Ⅰ级  B.Ⅱ级  C.Ⅲ级  D.Ⅳ级答案：A解析：Ⅰ级事件为死亡或永久性功能丧失；Ⅱ级为中度伤害；Ⅲ级为轻度伤害；Ⅳ级为无伤害。6.国家卫健委《2025年国家医疗质量安全改进目标》中，排在首位的目标是（）A.降低住院患者跌倒发生率  B.提高手术患者抗菌药物预防使用合理率  C.降低血管内导管相关血流感染率  D.提高肿瘤患者治疗前临床TNM分期评估率答案：C解析：2025年十大目标之首为“降低血管内导管相关血流感染（CLABSI）率”，体现感控优先。7.医院突发事件应急演练频次要求，对“火灾”专项演练至少（）A.每季度1次  B.每半年1次  C.每年1次  D.每两年1次答案：B解析：《医疗机构消防安全管理九项规定》要求至少每半年组织1次全员火灾疏散演练。8.关于病历书写时限，入院记录应在患者入院后（）内完成。A.6小时  B.8小时  C.12小时  D.24小时答案：D解析：《病历书写基本规范》卫医政发〔2010〕11号明确入院记录24小时内完成，首次病程记录8小时内。9.医院“三基三严”培训中，“三严”不包括（）A.严格要求  B.严密组织  C.严谨态度  D.严肃作风答案：C解析：“三严”为严格要求、严密组织、严谨态度；严谨态度属于“三基”中“基础理论”范畴，易混淆。10.下列属于《患者安全十大目标（2025版）》新增指标的是（）A.正确识别患者身份  B.强化围手术期安全  C.提高用药安全  D.加强电子病历系统安全答案：D解析：2025版首次把“加强电子病历系统安全”单列，应对黑客攻击、数据泄露等信息安全威胁。11.医院抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物处方须（）A.主治医师以上职称  B.副主任医师以上职称  C.科主任签名  D.药事会审批答案：B解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定特殊使用级需副高以上职称并填写会诊记录。12.医疗纠纷人民调解委员会调解达成协议的司法确认时限为（）A.15日  B.20日  C.30日  D.60日答案：C解析：《人民调解法》第33条，调解协议生效后30日内可向法院申请司法确认。13.医院质量指标中，反映效率的指标是（）A.病死率  B.平均住院日  C.再入院率  D.并发症发生率答案：B解析：平均住院日直接体现资源利用效率，缩短该指标可在保证质量前提下提高周转。14.下列哪项不是医疗质量核心制度（）A.首诊负责制度  B.三级查房制度  C.院务公开制度  D.手术分级管理制度答案：C解析：院务公开属于医院管理民主监督范畴，非直接医疗质量核心制度。15.医院感染暴发报告标准，同一科室短时间内发生同种同源感染病例≥（）例应启动暴发报告。A.2  B.3  C.4  D.5答案：B解析：《医院感染管理办法》规定≥3例即为疑似暴发，须12小时内上报辖区卫健委。16.医疗质量安全不良事件报告系统（NCIS）中，Ⅲ、Ⅳ级事件要求（）内网报。A.24小时  B.48小时  C.72小时  D.一周答案：C解析：Ⅰ、Ⅱ级事件24小时网报；Ⅲ、Ⅳ级事件72小时网报，体现分级管理。17.医院绩效考核指标“每百名卫生技术人员科研项目经费”属于（）维度A.质量  B.效率  C.发展  D.满意答案：C解析：科研经费体现医院可持续发展与创新能力，归于“发展”维度。18.关于临床路径，下列说法错误的是（）A.变异率越高说明路径越不适用  B.退出率应控制在20%以内  C.入径率应≥50%  D.路径完成率越高越好答案：A解析：变异分正负两种，正变异可能体现个体化治疗，不能简单认为高变异即路径差，需分析变异原因。19.医院评审现场检查中，对急救类设备完好率要求达到（）A.90%  B.95%  C.98%  D.100%答案：D解析：除颤仪、呼吸机、心电监护仪等急救设备必须100%完好，随时可用。20.医疗质量持续改进PDCA循环中，“C”阶段核心工作是（）A.查找原因  B.制定对策  C.检查效果  D.标准化答案：C解析：C（Check）即对照目标检查执行效果，为后续A（Act）提供依据。21.医院信息安全等级保护要求，核心业务系统至少达到等保（）级A.一  B.二  C.三  D.四答案：C解析：卫健委《医疗行业网络安全管理办法》要求HIS、EMR等核心业务系统≥等保三级。22.下列属于《医疗纠纷预防与处理条例》新增的赔偿途径是（）A.协商  B.调解  C.诉讼  D.医疗责任保险理赔答案：D解析：条例鼓励投保医疗责任险，保险公司可直接参与理赔，缩短患者获赔时间。23.医院质量管理部门对科室质量督导的频次，三级医院要求至少（）A.每月1次  B.每季度1次  C.每半年1次  D.每年1次答案：B解析：三级医院质控科对临床科室现场督导至少每季度一次，并下发书面反馈。24.国家限制类技术备案管理制度中，首次开展限制类技术的医师须接受（）A.院级考核  B.市级培训  C.国家级规范化培训并考核合格  D.科室同意即可答案：C解析：限制类技术如异体器官移植、粒子植入等，医师须完成国家级规范化培训并通过考核。25.医院绩效分配方案中，向关键岗位倾斜的“两个允许”是指（）A.允许突破工资总额、允许自主分配  B.允许收入向临床倾斜、允许科研奖励  C.允许突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本后用于人员奖励  D.允许发放加班补贴、允许设置年终奖答案：C解析：人社部、财政部、卫健委《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》提出“两个允许”。26.医疗质量指标中，属于结构指标的是（）A.重症监护床位占比  B.术后肺炎发生率  C.患者满意度  D.药占比答案：A解析：结构指标反映资源配置，如床位、设备、人员；B为过程结果指标；C为结局指标；D为效率指标。27.医院评审中，对护理人员床护比要求，三级综合医院病房实际开放床位与护士比不低于（）A.1:0.4  B.1:0.5  C.1:0.6  D.1:0.8答案：C解析：2022版评审标准明确病房床护比≥1:0.6，ICU≥1:2.5~3。28.医疗质量持续改进最常用的品管圈活动主题评价工具是（）A.5W1H  B.矩阵图  C.甘特图  D.柏拉图答案：B解析：主题评价矩阵图从重要性、迫切性、可行性等维度打分，选定圈活动主题。29.医院对高值耗材管理的“三证”不包括（）A.注册证  B.生产许可证  C.卫生许可证  D.经营许可证答案：C解析：高值耗材查验注册证、生产许可证、经营许可证，卫生许可证针对消毒产品。30.医院质量与安全管理委员会会议至少（）召开一次。A.每月  B.每季度  C.每半年  D.每年答案：B解析：委员会由院长主持，每季度召开，审议质量数据、重大事件、改进计划。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于《2025年国家医疗质量安全改进目标》十大目标的有（）A.降低住院患者跌倒发生率  B.提高急性脑梗死再灌注治疗率  C.降低阴道分娩并发症率  D.提高肿瘤患者疼痛评估率  E.降低医院相关性肺炎发生率答案：A、B、C、E解析：疼痛评估为2024年目标，2025年已替换为“提高电子病历系统安全”。32.医院质量管理部门对死亡病历进行“双签字”的对象包括（）A.住院医师  B.主治医师  C.副主任医师  D.科主任  E.质控医师答案：B、D解析：死亡病历须主治医师、科主任双签字确认，确保死亡讨论及记录完整。33.关于临床路径管理，下列说法正确的有（）A.变异分析需记录原因  B.退出路径须填写表单  C.路径完成率=完成路径例数/入径例数×100%  D.路径模板一经制定不可修改  E.路径实施可降低平均住院日答案：A、B、C、E解析：路径模板需动态修订，每年至少评估一次，D错误。34.医院评审现场检查中，对“急救绿色通道”的考核要点包括（）A.醒目标识  B.先救治后付费制度  C.多学科固定排班  D.平均停留时间≤10分钟  E.质控数据季度分析答案：A、B、C、E解析：评审要求卒中、胸痛、创伤中心平均停留时间≤30分钟，D错误。35.医疗纠纷人民调解的优势有（）A.免费  B.中立  C.可司法确认  D.一裁终局  E.保密答案：A、B、C、E解析：调解协议需双方自愿，非一裁终局，仍可诉讼。36.医院信息安全等级保护三级系统每年必须完成的工作包括（）A.漏洞扫描≥2次  B.渗透测试≥1次  C.等保测评  D.应急演练  E.全员安全培训答案：A、B、C、D解析：三级系统每年至少完成一次等保测评、两次漏洞扫描、一次渗透测试、一次应急演练；培训为常态，非等保特有。37.下列属于医疗质量核心制度的有（）A.术前讨论制度  B.死亡病例讨论制度  C.新技术准入制度  D.院务公开制度  E.手术安全核查制度答案：A、B、C、E解析：院务公开为民主管理，非核心制度。38.医院对医疗安全（不良）事件进行根因分析（RCA）的启动条件包括（）A.Ⅰ级事件  B.Ⅱ级事件中有重大不良影响  C.Ⅲ级事件频发  D.Ⅳ级事件  E.院领导指定答案：A、B、C、E解析：Ⅳ级无伤害事件一般不启动RCA，除非领导指定。39.医院绩效分配不得与下列哪些指标直接挂钩（）A.业务收入  B.药品耗材收入  C.检查收入  D.人均产出  E.患者满意度答案：A、B、C解析：国家政策严禁将医务人员收入与药品、检查、耗材等业务收入直接挂钩。40.关于医院突发事件分级，下列说法正确的有（）A.Ⅳ级为一般事件  B.Ⅰ级为特别重大  C.分级标准由省级卫健委制定  D.医院可越级上报  E.应急响应结束后需开展总结评估答案：A、B、D、E解析：分级标准由国务院卫生行政部门制定，省级可细化，C错误。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院质量指标中，病死率属于高优指标，数值越低越好。（√）解析：病死率为负向指标，越低越好。42.DRG付费下，医院可通过减少必要服务缩短住院日从而提高盈余。（×）解析：减少必要服务属于医疗不足，医保飞行检查将拒付并处罚。43.医疗纠纷人民调解协议书经法院司法确认后具有强制执行力。（√）解析：司法确认后同法院判决，可强制执行。44.医院评审评价周期为3年，期间若发生特大医疗事故直接终止评审结论。（√）解析：评审结论有效期内出现重大负面事件，可撤销原结论。45.医疗质量持续改进品管圈活动中，圈员人数一般控制在5~12人。（√）解析：圈员过多意见分散，过少缺乏代表性。46.医院感染暴发报告后，如5日内无新增病例可自动终止应急响应。（×）解析：须由专家评估确认无新病例及潜在风险，经卫健委同意方可终止。47.医疗质量安全不良事件上报系统实行实名报告，不得匿名。（×）解析：系统支持匿名，鼓励实名以便跟进。48.医院绩效考核“满意度”维度，门诊患者满意度权重应高于职工满意度。（√）解析：患者满意为办院宗旨，权重一般≥30%，职工满意约10%。49.限制类技术备案后，医院可在任意科室开展该技术。（×）解析：须在备案科室、备案医师范围内开展，新增科室需重新备案。50.医院质量与安全管理委员会秘书一般由质控科科长担任。（√）解析：秘书负责材料汇总、会议记录，通常由质控科科长兼任。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述医院在DRG/DIP支付改革背景下，如何兼顾医疗质量与成本控制。答案要点：（1）建立病种成本核算体系，细化到DRG组，识别盈亏平衡点；（2）推行临床路径与诊疗规范，减少变异与资源浪费；（3）强化药品、耗材合理使用监控，优先选择集采品种；（4）开展同病同效比价分析，鼓励高性价比赛道；（5）建立质量成本联动考核，将再入院率、并发症率与绩效反向挂钩；（6）利用大数据预测高费用风险患者，提前干预；（7）加强出院后随访与居家管理，减少非计划再入院；（8）持续培训医务人员DRG知识，避免编码高靠或低靠；（9）设置质量红线，对偷工减料行为“零容忍”；（10）与医保部门协商，对极复杂病例申请特例单议，保障患者权益。52.阐述医院如何利用“品管圈”活动降低住院患者跌倒发生率。答案要点：（1）组圈：由护理部牵头，圈员含护士长、责任护士、后勤、药师、患者代表共10人；（2）选定主题：用评价矩阵法，以“降低住院患者跌倒发生率”为第一期主题；（3）现状把握：调取2024年数据，跌倒发生率0.35‰，柏拉图显示夜间、老年、服用镇静药物为三大要因；（4）目标设定：6个月内降至0.15‰；（5）解析：用鱼骨图找出环境光线暗、警示标识不足、护士评估工具缺失、陪护意识差等根因；（6）对策拟定：①增设夜间感应灯；②统一使用“莫尔斯跌倒评估表”；③高危患者佩戴橙色腕带；④制作“防跌倒”宣教视频；⑤药师参与审核镇静药物；（7）实施：甘特图排期，责任人明确；（8）效果确认：活动后跌倒率降至0.12‰，目标达成率106%；（9）标准化：修订《跌倒防范管理制度》，纳入新员工培训；（10）检讨与改进：遗留问题为陪护依从性波动，第二期圈活动主题定为“提高陪护防跌倒知信行水平”。53.说明医院在应对重大医疗纠纷舆情时的“黄金4小时”处置流程。答案要点：（1）0~30分钟：启动应急预案，成立由书记、院长、宣传、医务、法务、安保组成的舆情指挥部；（2）30~60分钟：封存病历、固定监控、保护现场；同步报卫健委、公安；（3）60~120分钟：组织院内专家初步评估，判断责任程度；准备对外口径“事实正在调查，将依法处理”；（4）120~240分钟：召开媒体通气会，提供客观信息，避免“无可奉告”；同步发布院内通报，稳定职