妇产科医院感染预防操作规范

妇产科医院感染预防操作规范前言妇产科作为医院的高风险科室，服务对象包括孕产妇、新生儿及妇科患者，其感染预防与控制工作直接关系到母婴安全和患者预后。由于服务人群的特殊性、诊疗操作的侵入性以及女性生殖系统的生理特点，妇产科医院感染的预防面临诸多挑战。为进一步规范科室诊疗行为，降低医院感染发生率，保障医疗质量与安全，特制定本操作规范。本规范基于当前最新感染控制理念与实践指南，结合妇产科临床工作特点，旨在为科室医护人员提供清晰、实用的操作指引。一、组织管理与制度建设（一）健全感染管理组织科室应成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、感控医生及感控护士组成，明确各级人员职责。定期召开感染管理工作会议，分析本科室感染防控形势，研究制定改进措施，并做好会议记录。（二）完善感染管理制度与流程根据国家及地方卫生行政部门相关法规和标准，结合本科室实际，制定并不断完善各项感染预防与控制制度及操作流程，如手卫生制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、多重耐药菌感染防控措施、手术部位感染预防措施等。确保制度的科学性、可行性和时效性，并组织全员培训，确保人人知晓、熟练掌握。（三）加强培训与考核定期组织科室医护人员进行医院感染知识培训，内容包括感染预防的基础知识、操作技能、最新指南及本科室常见感染的防控要点。培训后进行考核，将考核结果与个人绩效挂钩，提高全员感染防控意识和执行力。二、基础预防措施（一）手卫生手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，必须严格执行。1.洗手与手消毒指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，均应执行手卫生。2.洗手方法：严格按照“七步洗手法”操作，使用流动水和皂液，揉搓时间不少于规定时长。3.手消毒剂使用：当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。确保手消毒剂覆盖手部所有皮肤，直至干燥。4.手卫生设施：诊疗区域应配备充足、便捷的洗手设施和手消毒剂，张贴醒目的手卫生流程图。（二）个人防护用品（PPE）的正确使用根据操作风险评估，正确选择和佩戴个人防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。1.口罩与帽子：进入手术室、产房、新生儿重症监护室等区域应佩戴医用外科口罩和圆顶帽；进行可能产生气溶胶的操作时，应佩戴医用防护口罩。2.手套：进行有创操作、接触患者血液体液、处理污染物品时必须戴手套，并做到一人一换，操作结束后立即摘除并执行手卫生。3.护目镜/防护面屏：在进行可能发生血液、体液飞溅或气溶胶暴露的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏。4.隔离衣/防护服：接触隔离患者或进行可能被大量污染的操作时，应穿隔离衣；在进行空气传播或飞沫传播疾病患者的诊疗操作时，根据风险评估选择穿防护服。（三）环境清洁与消毒1.诊疗环境：保持诊疗区域清洁、干燥、通风良好。空气消毒可采用自然通风或空气净化设备。2.物体表面清洁与消毒：遵循“先清洁，后消毒”的原则。高频接触的物体表面（如床栏、床头柜、听诊器、门把手等）应每日清洁消毒，遇污染时及时清洁消毒。根据污染程度和病原体特性选择合适的消毒剂和消毒方法。3.清洁工具：分区使用，标记清晰，用后及时清洗消毒，干燥存放。（四）医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定，对医疗废物进行分类、收集、包装、标识、转运和处置。锐利器具放入防刺穿的专用容器，感染性废物必须双层包装，确保无渗漏。（五）织物清洁与消毒被血液、体液污染的织物应视为感染性织物，及时收集，用专用袋密封并有明显标识，送洗衣房按照感染性织物处理流程进行清洗消毒。三、妇产科专科操作感染预防（一）门诊与检查室感染预防1.妇科检查：*检查前，医护人员应严格执行手卫生，佩戴口罩、帽子、手套。*患者取膀胱截石位，臀下铺一次性治疗巾或防水垫单，一人一换。*阴道窥器使用前应确保无菌，润滑剂应使用一次性包装。*检查器械如扩阴器、刮匙等必须一人一用一灭菌。2.人工流产、上环、取环等宫腔操作：*严格掌握适应症和禁忌症。*术前应进行阴道清洁度检查，有阴道炎症者应治愈后再手术。*术野皮肤消毒范围应符合要求，铺无菌巾单，确保无菌操作环境。*术中严格遵守无菌技术操作规程，动作轻柔，避免过度损伤。*术后告知患者注意事项，指导保持外阴清洁，避免盆浴和性生活至规定时间。（二）产房与分娩相关操作感染预防1.产房环境管理：产房应保持清洁、安静、通风良好。每日进行清洁消毒，每台分娩后应彻底清洁消毒。2.产妇皮肤准备：分娩前进行会阴部备皮时，应注意避免损伤皮肤。推荐在分娩发动后或进入产房时进行。3.接产过程无菌操作：*接产人员严格执行手卫生，穿无菌手术衣，戴无菌手套、口罩、帽子。*会阴部消毒应规范、彻底。*胎儿娩出后，断脐使用无菌器械，严格无菌操作。4.新生儿处理：新生儿出生后，应立即清理呼吸道，进行初步体格检查。接触新生儿前后应严格手卫生，避免交叉感染。新生儿眼部护理、脐带护理应严格无菌操作。5.胎盘处理：按照医疗废物或产妇要求（符合规定情况下）进行规范处理。（三）产科病房与母婴同室感染预防1.产后护理：*每日观察产妇体温、恶露性状及气味、子宫复旧情况、会阴伤口或腹部伤口情况。*会阴切开或裂伤缝合术后，每日进行会阴冲洗或擦洗，保持外阴清洁干燥。大便后及时清洁。*鼓励产妇早期下床活动，促进恶露排出，减少感染机会。2.母乳喂养：指导产妇正确的母乳喂养姿势和含接技巧。每次哺乳前后，产妇应清洁乳头和双手。如发生乳头皲裂，应及时处理，预防乳腺炎。3.新生儿护理：*保持新生儿皮肤清洁，每日沐浴，勤换尿布，观察脐部有无渗血、渗液、红肿及异味。*新生儿使用的奶瓶、奶嘴等器具应专人专用，每日清洗消毒。*母婴同室时，注意避免过多探视人员，减少交叉感染风险。（四）手术室感染预防（针对妇产科手术）1.手术前准备：*严格掌握手术适应症，评估患者感染风险。*术前皮肤准备：手术前一日或当日清洁皮肤，手术部位皮肤消毒范围应符合要求。*预防性抗菌药物使用：根据手术类型、切口类别及患者情况，在术前0.5-2小时内或麻醉诱导期合理使用预防性抗菌药物。2.手术中管理：*手术人员严格遵守无菌技术操作规程，手术衣、手套如有破损或污染应立即更换。*手术器械、物品必须达到无菌要求，术中传递器械应规范，避免污染。*保持手术间正压通气，控制手术间人员数量和流动。*术中尽量减少组织损伤，彻底止血，避免死腔形成。3.手术后护理：*密切观察患者体温、伤口情况，及时发现感染征象。*保持手术切口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换。*鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复，减少并发症。四、抗菌药物的合理应用严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》及相关规定，合理使用抗菌药物。1.围手术期预防性用药：根据手术类型（如剖宫产、子宫切除术等）、手术时间、患者高危因素等，选择合适的抗菌药物品种、剂量、给药途径和给药时间，力求达到最佳预防效果，减少耐药菌产生。2.治疗性用药：根据临床诊断、病原学检查结果及药敏试验结果，合理选用抗菌药物，严格掌握用药指征、剂量、疗程。避免滥用广谱抗菌药物和联合用药。五、监测、反馈与持续改进1.感染监测：定期开展医院感染病例监测，包括手术部位感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。监测重点环节、重点人群。2.数据收集与分析：指定专人负责医院感染数据的收集、整理、分析和上报。定期对监测数据进行回顾，分析感染发生的原因、危险因素。3.反馈与改进：将监测结果及时反馈给科室及相关人员，针对存在的问题，制