2025年执业医师资格考试儿科学专项模拟试卷及答案

2025年执业医师资格考试儿科学专项模拟试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1足月新生儿生后24h出现进行性呼吸困难，最可能的诊断是A.新生儿湿肺 B.新生儿呼吸窘迫综合征 C.胎粪吸入综合征 D.新生儿肺炎 E.气胸答案：B1.2下列哪项不是川崎病典型临床表现A.持续高热≥5d B.双眼球结膜充血 C.草莓舌 D.颈部淋巴结肿大≥1.5cm E.出血性皮疹答案：E1.34岁男童，身高90cm，体重12kg，皮下脂肪消失，血浆白蛋白28g/L，最可能的能量缺乏程度为A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 E.无法判断答案：C1.4婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.脑积水 B.硬膜下积液 C.室管膜炎 D.耳聋 E.癫痫答案：B1.5关于先天性甲状腺功能减低症筛查，正确的是A.生后24h内采血最佳 B.检测TSH为主 C.检测T4为主 D.早产儿无需筛查 E.母乳喂养儿可推迟筛查答案：B1.6下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病活动期生化特征A.血钙降低 B.血磷降低 C.碱性磷酸酶升高 D.甲状旁腺激素降低 E.25(OH)D3降低答案：D1.76月龄婴儿，生后反复肺炎，心脏听诊胸骨左缘第2肋间固定分裂音，最可能的畸形是A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄答案：B1.8急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血，首选治疗药物是A.呋塞米 B.地高辛 C.多巴胺 D.硝普钠 E.卡托普利答案：A1.9新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.B族链球菌 D.李斯特菌 E.肺炎克雷伯菌答案：C1.10下列哪项不是Reye综合征特征A.前驱病毒感染史 B.急性脑病 C.肝大及肝功能异常 D.血氨降低 E.线粒体损伤答案：D1.11关于儿童哮喘长期控制治疗，首选药物是A.口服孟鲁司特 B.吸入布地奈德 C.口服泼尼松 D.吸入沙丁胺醇 E.口服茶碱答案：B1.12法洛四联症缺氧发作首选处理A.吸氧 B.吗啡皮下注射 C.普萘洛尔静注 D.碳酸氢钠静滴 E.膝胸体位答案：E1.13婴儿腹泻中度脱水，第1天补液总量为A.50ml/kg B.90ml/kg C.120ml/kg D.150ml/kg E.180ml/kg答案：D1.14下列哪项不是早产儿视网膜病变危险因素A.高浓度氧 B.低出生体重 C.感染 D.输血 E.低血糖答案：E1.153岁女童，发热5d，双眼结膜充血，口唇皲裂，手足硬肿，血小板450×10^9/L，超声示左冠脉扩张3.5mm，首选治疗A.IVIG1g/kg单次 B.IVIG2g/kg单次+阿司匹林 C.泼尼松口服 D.环磷酰胺 E.血浆置换答案：B1.16新生儿ABO溶血病，母亲血型O型，患儿血型B型，直接抗人球蛋白试验阳性，换血治疗首选血型A.O型红细胞+AB型血浆 B.B型红细胞+AB型血浆 C.O型全血 D.B型全血 E.与母亲同型全血答案：A1.17下列哪项不是儿童铅中毒消化道表现A.腹痛 B.便秘 C.腹泻 D.黑便 E.牙铅线答案：D1.18关于生长激素缺乏症，正确的是A.骨龄超前 B.生长速度<4cm/年 C.IGF1降低 D.青春发育提前 E.四肢相对短答案：C1.19急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案中，不包括A.长春新碱 B.泼尼松 C.柔红霉素 D.门冬酰胺酶 E.甲氨蝶呤鞘注答案：E1.20下列哪项不是儿童1型糖尿病酮症酸中毒补液原则A.先快后慢 B.先盐后糖 C.见尿补钾 D.先补糖后补钾 E.纠正酸中毒宜慢答案：D1.21婴儿维生素B1缺乏症典型表现A.夜盲 B.脚气病 C.巨幼红细胞贫血 D.出血倾向 E.佝偻病答案：B1.22下列哪项不是急性感染性喉炎特征A.犬吠样咳嗽 B.吸气性喉喘鸣 C.声音嘶哑 D.发热 E.呼气延长答案：E1.23关于儿童肺结核原发综合征，错误的是A.肺内原发病灶 B.引流淋巴管炎 C.肺门淋巴结肿大 D.钙化少见 E.可无症状答案：D1.24下列哪项不是苯丙酮尿症新生儿筛查指标A.血苯丙氨酸 B.血酪氨酸 C.血Phe/Tyr比值 D.尿三氯化铁 E.血生物素答案：E1.25急性肾小球肾炎患儿，可恢复上学的主要指标A.水肿消退 B.血压正常 C.肉眼血尿消失 D.血沉正常 E.尿蛋白转阴答案：D1.26下列哪项不是儿童注意缺陷多动障碍核心症状A.注意缺陷 B.多动 C.冲动 D.智力低下 E.学习困难答案：D1.27新生儿寒冷损伤综合征复温原则，错误的是A.轻中度患儿6h内复温至正常 B.重度患儿12h内复温 C.复温同时供给热量 D.复温过快可致肺出血 E.肛温>30℃可置暖箱复温答案：B1.28下列哪项不是婴儿脊髓灰质炎疫苗禁忌证A.免疫缺陷 B.发热>38.5℃ C.癫痫未控制 D.对鸡蛋严重过敏 E.轻度腹泻答案：E1.29关于儿童缺铁性贫血，错误的是A.血清铁降低 B.总铁结合力升高 C.转铁蛋白饱和度升高 D.红细胞游离原卟啉升高 E.骨髓可染铁减少答案：C1.30下列哪项不是急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病预防方法A.鞘注甲氨蝶呤 B.颅脑放疗 C.大剂量甲氨蝶呤静滴 D.口服地塞米松 E.鞘注阿糖胞苷答案：D1.31下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素A.早产 B.高渗喂养 C.缺氧 D.红细胞增多症 E.母乳喂养答案：E1.32关于儿童急性阑尾炎，错误的是A.发热出现早 B.转移性右下腹痛常见 C.呕吐频繁 D.穿孔率高 E.白细胞一定升高答案：E1.33下列哪项不是婴儿湿疹特点A.多形性皮疹 B.渗出倾向 C.瘙痒剧烈 D.好发于四肢伸侧 E.可伴食物过敏答案：D1.34下列哪项不是唐氏综合征特征A.通贯掌 B.肌张力低下 C.虹膜Brushfield斑 D.智力正常 E.先天性心脏病答案：D1.35下列哪项不是儿童急性喉炎抗生素使用指征A.高热 B.脓性分泌物 C.会厌脓肿 D.白细胞升高 E.声音嘶哑答案：E1.36下列哪项不是早产儿脑室周围脑室内出血分级依据A.头颅CT B.头颅MRI C.头颅B超 D.前囟张力 E.Papile分级答案：D1.37下列哪项不是儿童急性淋巴细胞白血病预后良好因素A.19岁 B.白细胞<50×10^9/L C.超二倍体 D.BCRABL融合基因阳性 E.早期治疗反应好答案：D1.38下列哪项不是新生儿低血糖定义A.足月儿<2.6mmol/L B.早产儿<2.2mmol/L C.症状性低血糖<2.2mmol/L D.糖尿病母亲婴儿<2.6mmol/L E.全血血糖<3.3mmol/L答案：E1.39下列哪项不是儿童风湿热主要表现A.心脏炎 B.关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.发热答案：E1.40下列哪项不是新生儿高胆红素血症换血指征A.足月儿胆红素>25mg/dl B.溶血病伴贫血 C.胆红素脑病早期表现 D.光疗失败 E.早产儿胆红素>15mg/dl答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于儿童重症肺炎标准的有A.意识障碍 B.呼吸频率>70次/分 C.动脉血氧分压<60mmHg D.胸片多肺叶受累 E.脱水征答案：ABCD2.2下列属于新生儿败血症高危因素A.胎膜早破>18h B.母亲产时发热 C.羊水Ⅲ度污染 D.早产 E.男婴答案：ABCD2.3下列属于儿童急性肾小球肾炎急性期卧床休息指征A.肉眼血尿 B.高血压 C.水肿 D.少尿 E.蛋白尿>++答案：ABCD2.4下列属于儿童哮喘急性重度发作表现A.说话单字 B.呼吸频率>40次/分 C.心率>140次/分 D.血氧饱和度<92% E.奇脉>25mmHg答案：ACDE2.5下列属于维生素K缺乏性出血症经典型表现A.生后25d发病 B.脐残端出血 C.胃肠道出血 D.皮肤瘀点 E.颅内出血答案：ABCD2.6下列属于儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗药物A.长春新碱 B.泼尼松 C.柔红霉素 D.门冬酰胺酶 E.环磷酰胺答案：ABCD2.7下列属于新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线表现A.肠壁积气 B.门静脉积气 C.气腹 D.肠管扩张 E.液平面答案：ABCDE2.8下列属于儿童1型糖尿病慢性并发症A.糖尿病肾病 B.视网膜病变 C.神经病变 D.高血压 E.肥胖答案：ABCD2.9下列属于川崎病冠状动脉病变高危因素A.男性 B.年龄<1岁 C.发热>10d D.血红蛋白<100g/L E.白蛋白<35g/L答案：ABCDE2.10下列属于儿童铅中毒实验室指标A.血铅≥50μg/L B.游离红细胞原卟啉升高 C.尿δALA升高 D.尿铅升高 E.血红蛋白降低答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生理性黄疸出现时间____日，足月儿血清胆红素上限____mg/dl。答案：23；12.93.2儿童哮喘长期控制首选药物为____吸入，急性发作首选____吸入。答案：糖皮质激素；速效β2受体激动剂3.3法洛四联症四种畸形包括____、____、____、____。答案：室间隔缺损；肺动脉狭窄；主动脉骑跨；右心室肥厚3.4急性肾小球肾炎患儿补液应限制____盐，每日____g。答案：钠；123.5新生儿败血症血培养阳性率约____%，经验抗生素疗程____天。答案：4050；10143.6儿童缺铁性贫血口服元素铁剂量为____mg/kg·d，疗程____月。答案：36；33.7川崎病IVIG最佳使用时机为发热____天内，剂量____g/kg。答案：10；23.8婴儿腹泻口服补液盐每包兑水____ml，含钠____mmol/L。答案：250；753.9新生儿呼吸窘迫综合征缺乏肺泡表面活性物质____，替代治疗可用____。答案：磷脂；猪肺磷脂注射液3.10儿童急性淋巴细胞白血病维持治疗常用药物____、____、____。答案：甲氨蝶呤；巯嘌呤；泼尼松4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述新生儿败血症的临床表现（至少8项）。答案：发热或体温不升；反应差；喂养困难；呼吸暂停；皮肤花纹；黄疸迅速加重；肝脾大；休克；DIC；惊厥；前囟饱满；肌张力低下。4.2简述儿童哮喘急性重度发作的抢救步骤。答案：①立即吸氧，维持SpO2>92%；②雾化吸入速效β2激动剂+异丙托溴铵，20min一次×3；③全身糖皮质激素静注甲强龙12mg/kg；④监测峰流速、心率、呼吸、血氧；⑤建立静脉通道，补液纠正酸中毒；⑥必要时静脉镁剂、氨茶碱；⑦备好气管插管、呼吸机；⑧转ICU。4.3简述川崎病合并冠状动脉瘤的随访方案。答案：①出院后1、2、3、6、12月复查心脏超声；②瘤径<5mm每612月复查；③≥5mm每36月复查，加做心电图、心肌酶；④巨大瘤每3月复查，必要时冠脉CTA或造影；⑤长期口服阿司匹林±氯吡格雷；⑥限制剧烈运动；⑦疫苗接种推迟6月；⑧终身随访。4.4简述儿童1型糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：①评估脱水程度，通常810%；②第1小时生理盐水20ml/kg快速扩容；③第212h0.45%盐水按体重计算维持，纠正脱水48h内完成；④血糖降至14mmol/L时改5%葡萄糖盐水；⑤见尿补钾，浓度40mmol/L；⑥纠酸不用碳酸氢钠，除非pH<6.9；⑦胰岛素0.050.1U/kg·h持续静滴；⑧监测血糖、电解质、血气、神志。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患儿男，8kg，因急性腹泻中度脱水入院。查体：皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，尿量明显减少。血气：pH7.25，HCO312mmol/L。(1)评估脱水程度并计算第1天补液总量；(2)计算需补碱量（按5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol）；(3)写出前8h补液方案。答案：(1)中度脱水8%，补液总量=8kg×150ml=1200ml；(2)碱缺=(1512)×8×0.6=14.4mmol，需5%碳酸氢钠24ml；(3)前8h补累积损失800ml，用1/2张含钠液，其中24ml为5%碳酸氢钠，余776ml为2:3:1液，速度100ml/h；同时见尿补钾10%KCl5ml/100ml。5.2病例分析题（20分）患儿男，3岁，因“发热咳嗽5d，呼吸困难1d”入院。体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，SpO288%，鼻翼扇动，三凹征阳性，右肺叩浊，呼吸音减低。胸片示右肺大片实变，肋膈角消失。血常规：WBC22×10^9/L，N0.85。问题：(1)最可能的诊断及依据；(2)需要完善的3项最重要检查；(3)经验抗生素选择及疗程；(4)出现何种情况需转入ICU；(5)出院后随