山东基本医疗卫生制度

PAGE山东基本医疗卫生制度总则一、目的为了建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提高居民健康水平，促进社会公平与和谐发展，依据国家相关法律法规和政策要求，结合山东实际情况，制定本实施方案。二、基本原则1.以人为本原则：把维护人民健康权益放在首位，以保障人民群众基本医疗卫生服务需求为根本出发点和落脚点。2.公平可及原则：确保基本医疗卫生服务覆盖全体城乡居民，公平享有，逐步缩小城乡、地区、人群之间的差距。3.政府主导原则：强化政府在基本医疗卫生制度建设中的责任，加大投入，完善政策，加强监管，保障制度的有效实施。4.统筹兼顾原则：统筹城乡、区域医疗卫生资源配置，兼顾供给与需求、预防与治疗、公共卫生与医疗服务，促进医疗卫生事业协调发展。5.科学发展原则：遵循医疗卫生事业发展规律，坚持科技创新，提高医疗卫生服务质量和效率，实现可持续发展。三、适用范围本实施方案适用于山东省行政区域内的各级各类医疗卫生机构及其从业人员，以及全体城乡居民。基本医疗卫生服务体系建设一、医疗卫生机构规划布局1.加强基层医疗卫生机构建设：合理规划乡镇卫生院、社区卫生服务中心的布局，提高基层医疗卫生机构的服务能力和可及性。每个乡镇原则上设置1所政府举办的乡镇卫生院，每个街道办事处原则上设置1所政府举办的社区卫生服务中心。2.优化县级医疗卫生机构资源配置：加强县级医院建设，提升县级医院的综合服务能力，使其成为县域内的医疗卫生服务中心。支持县级中医医院发展，充分发挥中医药特色优势。3.推进城市三级医院建设与发展：加强省级和市级大型综合性医院、专科医院建设，提高疑难病症诊治能力和医疗技术水平，发挥其在区域医疗服务中的龙头作用。鼓励社会力量举办高水平的医疗机构，形成多元化办医格局。二、医疗卫生机构功能定位1.基层医疗卫生机构：主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育技术服务、常见病多发病诊治等。承担辖区居民健康档案管理、预防接种、慢性病管理、重性精神疾病管理等公共卫生任务。2.县级医疗卫生机构：在提供基本医疗服务的基础上，承担危急重症和疑难病症的诊疗，以及对基层医疗卫生机构的技术指导和培训等任务。加强县级医院与基层医疗卫生机构的分工协作，建立双向转诊机制。3.城市三级医院：主要提供急危重症和疑难病症的诊疗服务，开展医学教育、科研和技术创新，承担对下级医疗机构的技术支持和人才培养等任务。积极开展远程医疗服务，提高优质医疗资源的可及性。三、医疗卫生机构服务能力提升1.加强人才队伍建设：加大医疗卫生人才培养力度，通过多种途径提高医疗卫生人员的业务素质和服务水平。完善人才引进政策，吸引高层次医疗卫生人才到山东工作。加强基层医疗卫生人员培训，提高基层医疗卫生机构的服务能力。2.推进信息化建设：建立全省统一的医疗卫生信息平台，实现医疗卫生机构之间的信息共享和业务协同。推广应用电子健康档案、电子病历等信息化技术，提高医疗卫生服务的效率和质量。3.加强医疗质量控制：建立健全医疗质量管理体系和医疗质量控制中心，加强对医疗卫生机构医疗质量的监督检查和评估。规范医疗服务行为，保障医疗安全。基本公共卫生服务一、服务内容1.居民健康档案管理：为城乡居民建立统一、规范的居民健康档案，实行动态管理，记录居民基本健康信息和医疗卫生服务信息。2.健康教育：普及健康知识，开展健康生活方式和行为干预，提高居民健康素养。3.预防接种：为适龄儿童提供国家免疫规划疫苗接种服务，预防和控制传染病的发生和流行。4.06岁儿童健康管理：为06岁儿童提供健康检查、生长发育监测、营养指导等服务。5.孕产妇健康管理：为孕产妇提供孕期保健、产后访视等服务，保障母婴安全。6.老年人健康管理：为65岁及以上老年人提供健康体检、健康指导等服务。7.慢性病患者健康管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范化管理，定期随访、评估和干预。8.重性精神疾病患者管理：对重性精神疾病患者进行登记管理、随访评估和治疗指导。9.传染病及突发公共卫生事件报告和处理：及时发现、报告和处理传染病及突发公共卫生事件，做好疫情防控和应急处置工作。10.卫生监督协管：协助卫生行政部门开展医疗卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等卫生监督协管工作。二、服务规范1.明确服务流程：制定各项基本公共卫生服务项目的服务流程，规范服务操作，确保服务质量。2.规范服务记录：使用统一的服务记录表单，如实记录服务过程和结果，并及时录入居民健康档案信息系统。3.加强质量控制：建立基本公共卫生服务质量考核机制，定期对服务项目的实施情况进行考核评估，确保服务质量达到标准要求。三、服务保障1.人员保障：合理配置基本公共卫生服务人员，明确岗位职责，加强人员培训，提高服务能力。2.经费保障：政府加大对基本公共卫生服务的投入，按照国家规定的人均经费标准，足额落实基本公共卫生服务经费，并加强经费管理，确保专款专用。3.物资保障：配备必要的服务设施和设备，保障基本公共卫生服务的正常开展。基本医疗服务一、服务提供1.基层医疗卫生机构：提供常见病、多发病的诊断、治疗和康复服务，开展基本医疗技术操作，如清创缝合、骨折固定、换药等。对诊断明确、病情稳定的慢性病患者进行随访管理和康复指导。2.县级医疗卫生机构：承担县域内危急重症和疑难病症的诊疗任务，开展部分二级手术，如阑尾切除术、疝气修补术等。加强与上级医院的协作，提高急危重症患者的救治能力。3.城市三级医院：提供高水平的急危重症和疑难病症诊疗服务，开展三级手术及新技术、新项目，如心脏搭桥手术、器官移植手术等。加强学科建设，提高医疗技术水平和综合服务能力。二、服务规范1.严格执行诊疗规范：医疗卫生机构及其从业人员要严格遵守国家和行业制定的诊疗规范和技术标准，确保医疗质量和安全。2.规范医疗服务行为：加强对医疗服务行为的管理，严禁过度医疗、不合理用药等行为，保障患者的合法权益。3.加强医疗安全管理：建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险防范，确保患者在就医过程中的安全。三、服务保障1.药品供应保障：建立健全药品供应保障体系，确保基本药物的供应和质量。加强药品采购、配送和使用管理，保障患者用药安全。2.医疗设备配备：根据医疗卫生机构的功能定位和服务需求，合理配备必要的医疗设备，提高医疗服务的硬件水平。3.医保政策支持：完善基本医疗保险制度，提高医保保障水平，扩大医保覆盖面，引导患者合理就医，促进分级诊疗制度的实施。医疗保障制度一、基本医疗保险制度1.职工基本医疗保险：覆盖城镇所有用人单位及其职工，实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式。用人单位和职工按照规定缴纳基本医疗保险费，职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。2.城乡居民基本医疗保险：整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他城乡居民。实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，保障城乡居民的基本医疗需求。3.完善医保政策：提高医保保障水平，逐步提高住院费用报销比例和门诊慢性病报销范围。推进医保支付方式改革，建立以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，控制医疗费用不合理增长。二、医疗救助制度1.救助对象：包括城乡低保对象、特困人员、低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人等困难群体。2.救助内容：对救助对象参加城乡居民基本医疗保险给予资助，对其在定点医疗机构发生的医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担仍然较重的部分给予救助。3.救助方式：通过资助参保、门诊救助、住院救助、临时救助等方式，帮助救助对象解决就医困难。三、医保管理与服务1.加强医保基金管理：建立健全医保基金管理制度，加强基金预算管理、收支管理和监督检查，确保医保基金安全、合理使用。2.提高医保服务水平：优化医保经办服务流程，推进医保信息化建设，实现医保费用即时结算。加强对定点医疗机构和药店的管理，规范医疗服务行为，提高医保服务质量。药品供应保障制度一、药品供应体系建设1.完善药品生产供应网络：鼓励药品生产企业优化生产布局，提高药品生产保障能力。加强药品储备管理，确保应对突发事件和公共卫生事件的药品供应。2.加强药品流通环节监管：规范药品流通秩序，加强药品经营企业的准入管理和日常监管，严厉打击药品购销中的违法违规行为。3.推进药品集中采购：完善药品集中采购机制，扩大药品集中采购范围，降低药品采购成本。加强对药品集中采购平台的管理，确保采购过程公开、公平、公正。二、药品质量监管1.加强药品质量监督检查：建立健全药品质量监督检查制度，加大对药品生产、经营、使用环节的质量监督检查力度，严厉查处制售假劣药品等违法行为。2.完善药品质量追溯体系：推进药品质量追溯体系建设，实现药品从生产到流通全过程的质量信息可追溯，保障公众用药安全。三、药品供应保障政策支持1.财政支持：政府加大对药品供应保障体系建设的投入，支持药品生产企业技术改造、药品储备等工作。2.税收政策：落实国家有关药品生产、流通环节的税收优惠政策，减轻企业负担，促进药品产业发展。医疗卫生综合监管制度一、监管主体与职责1.卫生行政部门：负责医疗卫生机构的准入、执业、医疗质量等方面的监管，组织开展医疗卫生行业综合监督检查。2.其他相关部门：按照职责分工，加强对医疗卫生领域的其他监管工作。如食品药品监管部门负责药品、医疗器械的监管，价格主管部门负责医疗服务价格监管等。二、监管内容与方式1.监管内容：包括医疗卫生机构的执业行为、医疗质量、医疗安全、药品和医疗器械使用、医疗服务价格、医保基金使用等方面。2.监管方式：采取日常监督检查、专项整治、抽查校验、投诉举报受理等方式，加强对医疗卫生机构的监管。建立健全医疗卫生机构不良执业行为记分制度，对违法违规行为依法严肃处理。三、监管结果应用1.加强信息公开：定期公布医疗卫生机构的监管信息，对违法违规行为进行曝光，强化社会监督。2.与医疗机构校验、等级评审等挂钩：将监管结果与医疗机构校验、等级评审、医保定点资格审定等挂钩，促进医疗机构规范执业行为，提高服务质量。人才培养与队伍建设一、人才培养规划1.加强医学教育：优化医学教育结构，提高医学教育质量。加强本科医学教育，注重培养学生的临床实践能力和创新精神。发展毕业后医学教育，完善住院医师规范化培训制度，提高住院医师的临床诊疗水平。2.加强继续医学教育：建立健全继续医学教育制度，鼓励医疗卫生人员参加各类继续医学教育活动，更新知识，提高业务水平。二、人才引进政策1.吸引高层次人才：制定优惠政策，吸引国内外高层次医疗卫生人才到山东工作，为其提供良好的工作和生活条件。2.加强基层人才队伍建设：通过定向培养