基层医疗卫生保障制度

PAGE基层医疗卫生保障制度一、总则（一）目的为了加强基层医疗卫生保障，提高基层医疗卫生服务水平，满足人民群众基本医疗卫生需求，依据国家相关法律法规，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有基层医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室等。（三）基本原则1.公益性原则：基层医疗卫生服务以保障居民健康为根本宗旨，坚持公益性质，不以盈利为目的。2.公平可及原则：确保全体居民公平享有基本医疗卫生服务，不断提高服务的可及性和便利性。3.分级分类原则：根据基层医疗卫生机构的功能定位和服务能力，实行分级管理、分类指导，合理配置资源。4.整合协同原则：加强基层医疗卫生机构与上级医疗机构、公共卫生机构等的协作配合，实现医疗卫生服务的有效整合和协同发展。二、基层医疗卫生机构设置与规划（一）机构设置1.乡镇卫生院：按照行政区划合理设置，原则上每个乡镇设置一所政府举办的乡镇卫生院，提供基本医疗服务、公共卫生服务等功能。2.社区卫生服务中心：以街道办事处为单位设置，为社区居民提供综合性医疗卫生服务。3.村卫生室：根据行政村分布情况合理设置，原则上每个行政村设置一所村卫生室，可由乡镇卫生院延伸举办或由乡村医生联合举办。（二）规划制定1.县级卫生健康行政部门应根据本地区经济社会发展水平、人口分布、居民医疗卫生服务需求等因素，会同相关部门制定基层医疗卫生机构设置规划，并报上级政府备案。2.规划应明确基层医疗卫生机构的数量、布局、功能定位、人员配备、设备配置等内容，确保规划的科学性、合理性和可行性。三、人员管理（一）人员配备1.基层医疗卫生机构应根据服务人口、服务功能、业务工作量等因素，合理配备各类专业技术人员，包括执业（助理）医师、注册护士、乡村医生等。2.乡镇卫生院和社区卫生服务中心应按照国家规定的岗位设置标准，配备相应数量的管理人员、专业技术人员和工勤技能人员。3.村卫生室至少配备一名乡村医生，人口较多或服务半径较大的村卫生室可适当增加乡村医生数量。（二）人员招聘与培训1.基层医疗卫生机构人员招聘应按照公开、平等、竞争、择优的原则，面向社会公开招聘。招聘条件应符合国家相关规定，优先招聘具有执业资格的人员。2.加强对基层医疗卫生人员的培训，制定培训计划，定期组织业务培训、岗位培训、继续医学教育等，提高人员业务水平和服务能力。培训内容应包括基本医疗服务技能、公共卫生服务知识、医患沟通技巧等。3.鼓励基层医疗卫生人员参加学历教育，提高学历层次，改善人员队伍结构。（三）人员考核与奖惩1.建立健全基层医疗卫生人员考核制度，定期对人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行考核。考核结果作为人员晋升、聘任、奖惩等的重要依据。2.对工作表现优秀、业绩突出的基层医疗卫生人员给予表彰和奖励；对违反法律法规、职业道德规范的人员，依法依规给予相应的处罚。四、医疗服务管理（一）服务功能1.基层医疗卫生机构应提供基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊治，慢性病的管理，康复服务等。2.承担国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。3.根据当地居民需求，提供部分个性化的医疗卫生服务，如特色专科服务、家庭医生签约服务等。（二）服务规范1.基层医疗卫生机构应严格遵守国家医疗卫生服务相关规范和标准，制定并执行本机构的医疗服务规范、操作流程等。2.加强医疗质量管理，建立健全医疗质量管理制度，定期开展医疗质量检查、评估和持续改进工作，确保医疗安全。3.规范医疗文书书写，严格按照病历书写基本规范要求记录患者诊疗信息，保证医疗文书的真实性、完整性和准确性。（三）医疗技术准入与管理1.基层医疗卫生机构开展的医疗技术应与其功能定位、人员资质、设备条件相适应，严格执行医疗技术临床应用管理相关规定。2.新开展的医疗技术应按照规定进行申报、审核和备案，确保医疗技术的安全有效应用。3.加强对医疗技术操作人员的培训和考核，确保其具备相应的技术能力和资质。五、公共卫生服务管理（一）项目实施1.基层医疗卫生机构应按照国家基本公共卫生服务项目实施方案要求，认真组织实施各项公共卫生服务项目。2.明确项目责任人，制定项目工作计划和工作流程，确保项目工作有序开展。3.加强对公共卫生服务项目的质量控制，定期对项目实施情况进行自查自纠，及时发现问题并整改。（二）服务规范与标准1.严格执行国家公共卫生服务规范和标准，确保各项服务的质量和效果。2.加强对公共卫生服务人员的培训，使其熟悉服务规范和标准，提高服务水平。3.建立公共卫生服务信息管理系统，及时准确记录、上报公共卫生服务数据，实现信息共享。（三）绩效考核1.建立健全公共卫生服务绩效考核制度，制定科学合理的绩效考核指标和方法。2.定期对基层医疗卫生机构公共卫生服务项目实施情况进行绩效考核，考核结果与经费补助挂钩。3.对绩效考核优秀的基层医疗卫生机构给予奖励，对考核不合格的机构进行通报批评，并责令限期整改。六、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.基层医疗卫生机构应严格执行药品采购、验收、储存、养护、调配、使用等管理制度。2.药品采购应通过合法渠道，从具有药品生产、经营资质的企业采购药品，确保药品质量。3.加强药品库存管理，定期盘点，确保账物相符。严格按照药品储存条件储存药品，防止药品变质、损坏。4.规范药品调配和使用，严格执行处方管理制度，确保患者用药安全、有效。（二）医疗器械管理1.基层医疗卫生机构应建立医疗器械采购、验收、使用、维护、报废等管理制度。2.医疗器械采购应按照规定进行招标采购或集中采购，确保采购的医疗器械符合质量标准和临床使用要求。3.加强医疗器械使用管理，定期对医疗器械进行维护、保养和校准，确保其正常运行。对使用中的医疗器械进行质量跟踪和不良反应监测，及时处理发现的问题。4.按照规定对达到报废条件的医疗器械进行报废处理，做好报废记录。七、财务管理（一）经费保障1.政府应加大对基层医疗卫生保障的投入，建立稳定的经费保障机制，确保基层医疗卫生机构的正常运转。2.基层医疗卫生机构的经费来源主要包括政府财政补助、医疗服务收入、药品加成收入等。政府财政补助应根据基层医疗卫生机构的功能任务、服务人口等因素合理确定，并及时足额拨付。（二）预算管理1.基层医疗卫生机构应按照国家有关规定，编制年度预算，报上级主管部门审核批准后执行。2.预算编制应坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，合理安排各项收支。3.加强预算执行管理，严格控制预算支出，确保预算的严肃性和权威性。定期对预算执行情况进行分析和评价，及时发现问题并采取措施加以解决。（三）财务核算与监督1.基层医疗卫生机构应按照国家财务会计制度的规定，进行财务核算，真实、准确、完整地反映机构的财务状况和经营成果。2.建立健全财务监督制度，加强内部审计和财务公开，接受社会监督。定期对机构的财务收支、资产负债等情况进行审计，确保财务工作规范、透明。八、信息化建设（一）建设目标1.建立覆盖基层医疗卫生机构的信息化管理系统，实现医疗服务、公共卫生服务、药品与医疗器械管理、财务管理等业务的信息化管理。2.提高基层医疗卫生机构的工作效率和服务质量，促进信息共享和业务协同，为居民提供便捷、高效的医疗卫生服务。（二）系统功能1.医疗服务信息系统：包括门诊挂号、收费、病历书写、医嘱管理、检查检验报告查询等功能，实现医疗服务流程的信息化。2.公共卫生服务信息系统：涵盖居民健康档案管理、公共卫生项目管理、预防接种管理、儿童保健管理、孕产妇保健管理等功能，提高公共卫生服务的管理水平和工作效率。3.药品与医疗器械管理信息系统：实现药品采购、库存管理、调配使用、医疗器械采购、使用维护等环节的信息化管理，确保药品和医疗器械的质量安全。4.财务管理信息系统：包括预算管理、收支管理、成本核算、财务报表生成等功能，为财务管理提供准确、及时的数据支持。（三）信息安全与维护1.加强基层医疗卫生机构信息化系统的信息安全管理，建立信息安全管理制度，采取防火墙、加密技术、数据备份等安全措施，防止信息泄露、丢失和被篡改。2.定期对信息化系统进行维护和升级，确保系统的稳定运行。及时处理系统故障和问题，保障业务工作的正常开展。九、监督管理（一）监督主体1.县级以上卫生健康行政部门负责对基层医疗卫生机构进行监督管理，依法履行监督职责。2.其他相关部门按照各自职责，对基层医疗卫生机构的相关工作进行监督检查。（二）监督内容1.机构设置与规划执行情况。2.人员管理情况，包括人员配备数量、资质、培训、考核等。3.医疗服务管理情况，如服务规范执行、医疗质量控制、医疗技术准入等。4.公共卫生服务管理情况，包括项目实施、服务规范、绩效考核等。5.药品与医疗器械管理情况，如采购渠道、储存使用、质量控制等。6.财务管理情况，包括经费保障、预算管理、财务核算等。7.信息化建设情况，如系统功能、信息安全等。（三）监督方式1.定期监督检查：卫生健康行政部门定期组织对基层医疗卫生机构进行全面监督检查，检查结果向社会公开。2.专项监督检查：针对