基础医疗卫生保健制度

PAGE基础医疗卫生保健制度一、总则（一）目的本制度旨在建立健全基础医疗卫生保健体系，提高全民健康水平，保障人民群众基本医疗卫生服务需求，促进社会经济协调发展。（二）依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等相关法律法规以及国家医疗卫生行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本公司/组织所涉及的基础医疗卫生保健服务领域，包括但不限于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等各级医疗卫生机构及其工作人员，以及接受基础医疗卫生保健服务的全体公民。（四）基本原则1.公益性原则：坚持医疗卫生保健的公益性质，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，努力实现全体人民病有所医。2.公平可及原则：确保基础医疗卫生保健服务覆盖全体公民，保障人民群众在基本医疗卫生服务方面的公平享有权，努力缩小城乡、区域、人群之间的服务差距。3.预防为主原则：树立大卫生、大健康理念，坚持预防为主，将预防关口前移，采取有效措施减少疾病发生，控制疾病传播，降低医疗费用负担。4.分级分类原则：根据医疗卫生机构的功能定位和服务能力，实行分级管理、分类指导，构建有序的分级诊疗服务模式，提高医疗卫生资源利用效率。5.中西医并重原则：充分发挥中医药在基础医疗卫生保健中的独特优势，促进中西医协调发展，共同为维护人民健康服务。二、服务体系建设（一）机构设置与布局1.社区卫生服务中心：按照城市社区规划合理布局，原则上每个街道办事处范围内应设置1个社区卫生服务中心，服务人口一般以35万人为宜。社区卫生服务中心应具备基本医疗、公共卫生、康复护理、健康教育等综合服务功能。2.乡镇卫生院：根据农村地区人口分布和地理条件，合理设置乡镇卫生院。每个乡镇应设置1所政府举办的乡镇卫生院，作为农村三级医疗卫生服务网络的枢纽，承担辖区内居民的基本医疗服务、公共卫生服务、预防保健、卫生监督协管等职责。3.村卫生室：原则上每个行政村设置1个村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。村卫生室在乡镇卫生院的业务指导下，承担行政村范围内的基本医疗服务、公共卫生服务等工作，为村民提供便捷的医疗卫生服务。（二）功能定位1.社区卫生服务中心：以社区居民健康为中心，提供基本医疗服务，包括常见疾病的诊断、治疗、康复服务；开展预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病管理、健康教育、卫生监督协管等国家基本公共卫生服务项目；承担社区康复、护理、家庭医生签约服务等工作，为居民提供连续、综合、便捷的医疗卫生服务。2.乡镇卫生院：负责提供农村居民基本医疗服务，包括一般常见病、多发病的诊治，急危重症的初步现场急救和转诊；开展预防保健、免疫规划、妇幼保健、健康教育、慢性病管理、卫生监督协管等公共卫生服务；承担乡村医生培训、指导村卫生室工作等职责，发挥农村医疗卫生服务网络的枢纽作用。3.村卫生室：主要提供农村居民常见疾病的初级诊治，开展预防接种、妇幼保健、健康教育、传染病防控等公共卫生服务，协助乡镇卫生院做好基本医疗服务和公共卫生管理工作，为村民提供家门口的医疗卫生服务。（三）人员配备1.社区卫生服务中心：根据服务人口和业务需求，合理配备各类专业技术人员，包括执业（助理）医师、注册护士、公共卫生医师、药师、技师等。每万名城市居民应配备23名全科医生，医护比应达到1:1.21:1.5。2.乡镇卫生院：按照服务人口和功能任务，配备必要的医疗卫生技术人员，包括执业（助理）医师、注册护士、公共卫生医师、药师、技师等。每千农村人口应配备1.3名卫生技术人员，医护比应达到1:1.11:1.3。3.村卫生室：原则上每个村卫生室至少配备1名乡村医生，具备执业资格或执业助理医师资格，能够提供基本医疗服务和公共卫生服务。鼓励有条件的村卫生室配备多名乡村医生，以满足村民日益增长的医疗卫生服务需求。（四）设施设备配置1.社区卫生服务中心：应配备基本医疗设备，如诊断床、听诊器、血压计、血糖仪、心电图机、B超、全自动生化分析仪等；公共卫生设备，如健康教育宣传栏、健康一体机、疫苗冷藏设备等；康复护理设备，如康复训练器材、护理床等。2.乡镇卫生院：应配备基本医疗设备，如诊断床、听诊器、血压计、血糖仪、心电图机、B超、半自动生化分析仪、洗胃机、简易手术设备等；公共卫生设备，如健康教育宣传栏、健康一体机、疫苗冷藏设备等；预防保健设备，如冷链设备、儿童体检设备等。3.村卫生室：应配备基本医疗设备，如诊断床、听诊器、血压计、体温计、血糖仪、出诊箱、紫外线消毒灯等；公共卫生设备，如健康教育宣传栏、健康一体机等。三、基本医疗服务（一）服务内容1.常见疾病诊治：开展对感冒、咳嗽、腹泻、高血压、糖尿病、冠心病等常见疾病的诊断、治疗和康复指导。2.慢性病管理：为高血压、糖尿病等慢性病患者建立健康档案，进行定期随访、健康监测、用药指导、康复指导等管理服务，提高慢性病患者的健康水平和生活质量。3.急诊急救：对急危重症患者进行初步现场急救，及时转诊至上级医疗机构，并做好转诊交接工作。4.康复服务：为各类康复患者提供康复训练指导、物理治疗等康复服务，帮助患者恢复功能，提高生活自理能力。5.中医服务：充分发挥中医药特色优势，开展中医诊疗、针灸推拿、中药调理等中医服务，满足群众对中医药服务的需求。（二）服务规范1.诊疗规范：严格遵守国家医疗卫生行业诊疗规范和临床诊疗指南，规范医疗服务行为，确保医疗质量和安全。2.病历书写规范：按照《病历书写基本规范》要求，认真书写门诊病历、住院病历等，保证病历内容真实完整、准确规范。3.医疗安全管理规范：加强医疗安全管理，严格执行医疗质量控制制度、医疗风险管理制度、医疗纠纷处理制度等，确保患者医疗安全。（三）药品管理1.药品配备：根据基本医疗服务需求，合理配备常用药品，优先配备国家基本药物目录中的药品，满足患者基本用药需求。2.药品采购：严格按照药品采购相关法律法规和政策要求，通过合法渠道采购药品，确保药品质量。建立健全药品采购管理制度，规范采购流程，加强对药品采购过程的监督管理。3.药品储存与保管：按照药品储存条件要求，设置合适的药品储存设施设备，确保药品质量稳定。加强药品库存管理，定期盘点药品，防止药品过期、变质、失效等情况发生。四、公共卫生服务（一）国家基本公共卫生服务项目1.居民健康档案管理：为辖区内常住居民建立统一、规范的居民健康档案，包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录等内容。通过健康档案的动态管理，为居民提供连续、综合的医疗卫生服务。2.健康教育：普及健康素养基本知识和技能，开展健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、设置健康教育宣传栏等，提高居民健康意识和自我保健能力。3.预防接种：按照国家免疫规划程序，为适龄儿童和重点人群提供预防接种服务，包括疫苗接种、接种信息登记、疫苗冷链管理等工作，预防控制传染病的发生和流行。4.儿童健康管理：为06岁儿童提供健康管理服务，包括新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等，保障儿童健康成长。5.孕产妇健康管理：为孕产妇提供孕期保健、产后访视等健康管理服务，保障孕产妇和胎儿健康安全。6.老年人健康管理：为65岁及以上老年人提供健康管理服务，包括健康体检、健康指导、慢性病管理等，提高老年人健康水平。7.慢性病患者健康管理：为高血压、糖尿病等慢性病患者提供规范的健康管理服务，包括定期随访、健康监测、用药指导、康复指导等，有效控制慢性病病情发展。8.严重精神障碍患者管理：为辖区内严重精神障碍患者提供登记管理、随访评估、分类干预、健康体检等服务，提高患者治疗率、管理率和康复率。9.传染病及突发公共卫生事件报告和处理：建立健全传染病及突发公共卫生事件监测报告制度，及时发现、报告和处理传染病疫情及突发公共卫生事件，采取有效防控措施，防止疫情扩散。10.卫生监督协管：协助卫生监督机构开展食品安全、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等卫生监督协管工作，及时发现、报告和协助处理相关违法行为。（二）服务规范1.服务流程规范：严格按照国家基本公共卫生服务项目规范要求，制定详细的服务流程，明确服务环节和操作要点，确保服务质量和效果。2.服务质量控制规范：建立健全公共卫生服务质量控制制度，加强对服务过程的监督检查，定期对服务质量进行评估和考核，及时发现问题并整改，不断提高服务质量。3.信息管理规范：加强公共卫生服务信息管理，建立完善的信息系统，及时准确收集、录入、整理、分析和报告公共卫生服务相关信息，实现信息共享和动态管理。五、医疗保障与费用管理（一）医疗保障政策1.城乡居民基本医疗保险：积极宣传和协助居民参加城乡居民基本医疗保险，做好参保登记、信息录入、费用报销等工作，确保居民享受基本医疗保障待遇。2.医疗救助：对符合条件的困难群众提供医疗救助，包括资助参保、门诊救助、住院救助等，减轻困难群众医疗费用负担。（二）费用管理1.医疗费用结算：严格按照医保政策规定，与医保部门做好医疗费用结算工作，确保医保基金合理使用。加强内部财务管理，规范医疗费用报销流程，严格审核报销凭证，防止不合理费用支出。2.成本核算与控制：建立健全成本核算制度，加强对医疗卫生服务成本的核算和分析，采取有效措施控制成本，提高医疗卫生资源利用效率。六、绩效考核与监督管理（一）绩效考核1.考核内容：对医疗卫生机构及其工作人员的服务质量、服务数量、服务效果、患者满意度等进行全面考核。考核内容包括基本医疗服务、公共卫生服务、医疗保障与费用管理、机构管理等方面。2.考核方式：采取定期考核与不定期考核相结合、内部考核与外部考核相结合的方式进行。定期考核每年至少开展1次，不定期考核根据工作需要适时进行。内部考核由本公司/组织负责组织实施，外部考核可邀请上级主管部门、第三方专业机构等参与。3.考核结果应用：将绩效考核结果与医疗卫生机构及其工作人员的薪酬待遇、职称晋升、评先评优等挂钩，充分发挥绩效考核的激励约束作用，促进医疗卫生服务质量和水平的提高。（二）监督管理1.内部监督：建立健全内部监督管理制度，加强对医疗卫生机构及其工作人员的日常监督检查，规范医疗服务行为，确保医疗质量和安全。定期开展内部审计工作，加强