科室卫生消毒管理制度

PAGE科室卫生消毒管理制度一、总则1.目的为加强科室卫生消毒管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内各临床科室、医技科室、行政科室、后勤科室等所有科室的卫生消毒管理工作。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、组织管理1.科室成立卫生消毒管理小组由科室主任担任组长，护士长担任副组长，各岗位负责人为成员。负责本科室卫生消毒管理工作的组织、实施、监督和检查。2.职责分工组长职责：全面负责本科室卫生消毒管理工作，制定工作计划和目标，组织协调各项消毒管理措施的落实，定期检查和评估科室卫生消毒工作质量。副组长职责：协助组长做好科室卫生消毒管理工作，负责组织本科室人员的消毒知识培训，指导和监督各岗位人员正确执行消毒操作规程，定期对科室消毒工作进行自查自纠。成员职责：严格遵守消毒管理制度和操作规程，认真做好本科室的环境卫生清洁、物品消毒灭菌、医疗废物处理等工作，发现问题及时报告并采取有效措施进行整改。三、环境卫生管理1.室内环境清洁每日清洁：各科室每天对室内地面、桌面、窗台、门窗等表面进行湿式清扫，保持清洁卫生。地面无污渍、无积水，桌面、窗台等无灰尘、无杂物。定期消毒：每周至少对室内环境进行一次全面消毒，可选用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒。消毒时应关闭门窗，确保消毒剂作用时间，消毒后及时通风换气。特殊情况消毒：当科室发生污染或传染病疫情时，应根据具体情况增加消毒频次，并按照相关规定进行终末消毒。2.空气消毒自然通风：各科室应保持室内空气流通，每天至少开窗通风2次，每次30分钟以上。机械通风：对于通风不良的科室，应安装通风设备，如排风扇等，进行机械通风。空气消毒机消毒：在自然通风和机械通风的基础上，可根据需要使用空气消毒机进行空气消毒。空气消毒机应定期进行清洁和维护，确保消毒效果。紫外线消毒：紫外线灯是常用的空气消毒设备，应按照规定正确安装和使用。紫外线灯每周至少用酒精擦拭一次，保持表面清洁。使用紫外线灯消毒时，应关闭门窗，人员离开现场，消毒时间不少于30分钟。3.物体表面消毒诊疗设备表面：各种诊疗设备表面，如心电图机、监护仪、血糖仪等，每天使用后应进行清洁消毒，可选用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭消毒。办公用品表面：电脑键盘、鼠标、电话机等办公用品表面，每周至少进行一次清洁消毒，可选用75%乙醇或其他符合要求的消毒剂进行擦拭消毒。公共区域物体表面：科室的门把手、水龙头、电梯按钮等公共区域物体表面，每天应进行清洁消毒，可选用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭消毒。四、物品消毒灭菌管理1.医疗器械消毒灭菌高度危险性物品：如手术器械、穿刺针、腹腔镜、关节镜等，必须采用灭菌方法进行处理。首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等其他灭菌方法。中度危险性物品：如口腔器械、喉镜、胃镜、肠镜等，应采用高水平消毒或灭菌方法进行处理。可选用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、2%碱性戊二醛浸泡灭菌等方法。低度危险性物品：如听诊器、血压计、体温计等，可采用清洁或低水平消毒方法进行处理。可选用75%乙醇擦拭消毒或其他符合要求的消毒剂进行浸泡消毒。医疗器械消毒灭菌流程：医疗器械使用后应及时清洗、消毒或灭菌，按照规定的流程进行操作。清洗应彻底去除器械表面的污垢、血迹等污染物，消毒或灭菌应确保达到规定的消毒灭菌效果。消毒灭菌后的医疗器械应妥善保存，防止再次污染。2.织物消毒患者使用的床单、被套、枕套等织物：应一人一更换，使用后及时清洗消毒。可采用热力消毒（如煮沸消毒、烘干消毒等）或化学消毒（如含氯消毒剂浸泡消毒等）方法进行处理。医务人员工作服、帽子等织物：应定期清洗消毒，保持清洁。可采用热力消毒或化学消毒方法进行处理。3.其他物品消毒治疗盘、换药碗等：每天使用后应进行清洗消毒，可选用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行浸泡消毒。氧气湿化瓶、雾化器等：应定期进行清洗消毒，每周至少更换一次湿化瓶内的蒸馏水，可选用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行浸泡消毒。内镜清洗消毒：内镜使用后应按照规定的流程进行清洗消毒，采用专用的内镜清洗消毒机进行处理，确保消毒效果。内镜清洗消毒后应进行生物学监测，合格后方可再次使用。五、消毒隔离措施1.标准预防科室全体人员应严格遵守标准预防原则，采取有效的防护措施，防止医院感染的发生。医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后等，应认真洗手或使用速干手消毒剂进行手卫生消毒。医务人员应根据诊疗操作的危险程度，正确选择和使用个人防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等。2.隔离措施对于传染病患者或疑似传染病患者，应按照规定进行隔离治疗，设置专门的隔离病房或隔离区域。隔离病房或隔离区域应严格执行消毒隔离制度，定期进行消毒，保持环境清洁卫生。医务人员进入隔离病房或隔离区域时，应严格遵守隔离防护要求，穿戴合适的防护用品，按照规定的流程进行操作。患者的分泌物、排泄物、呕吐物等应及时进行处理，可选用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行消毒处理。患者出院或转院后，应对隔离病房或隔离区域进行终末消毒，彻底清除污染物，确保消毒效果。六、消毒监测与质量控制1.消毒监测环境卫生监测：定期对科室的空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测，监测项目包括细菌总数、致病菌等。监测频率应符合相关规定要求。医疗器械消毒灭菌效果监测：定期对消毒灭菌后的医疗器械进行生物学监测，监测项目包括无菌检测、细菌总数检测等。监测频率应符合相关规定要求。消毒产品监测：对科室使用的消毒产品进行质量监测，检查消毒产品的有效成分含量、卫生许可证号、生产企业等是否符合要求。2.质量控制科室卫生消毒管理小组应定期对本科室的卫生消毒工作进行检查和评估，发现问题及时整改。医院感染管理部门应定期对各科室的卫生消毒工作进行监督检查，对存在的问题提出整改意见，并跟踪整改落实情况。对违反消毒管理制度的科室和个人，应按照医院相关规定进行处理。七、培训与考核1.培训内容科室应定期组织卫生消毒知识培训培训内容包括消毒法律法规、消毒技术规范、消毒操作技能、医院感染防控知识等。培训应根据不同岗位人员的需求，有针对性地进行，确保培训效果。2.培训方式培训可采用集中授课、现场演示、观看视频、案例分析等多种方式进行。鼓励科室人员参加医院组织的消毒知识培训和学术交流活动，不断提高自身的消毒知识