重症医学科卫生管理制度

PAGE重症医学科卫生管理制度一、总则（一）目的为加强重症医学科（以下简称“本科室”）的卫生管理，营造安全、整洁、舒适的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本科室全体工作人员、患者及陪护人员。（三）基本原则本科室卫生管理遵循预防为主、全面管理、责任明确、持续改进的原则，严格执行国家相关法律法规和医院感染管理的各项标准。二、环境卫生管理（一）日常清洁与消毒1.地面清洁每日至少湿式清扫地面2次，清扫工具使用后应及时清洗、消毒、晾干备用。地面有血迹、分泌物、排泄物等污染时，应立即使用含有效氯消毒剂的拖布进行擦拭消毒，作用30分钟后，用清水拖净。2.物体表面清洁对病房内的医疗设备、床头柜、门把手、窗台等物体表面，每日进行清洁擦拭，遇污染时随时清洁消毒。清洁用品应分区使用，抹布、拖把等应分类标记，定期清洗消毒，干燥保存。3.空气消毒采用空气净化设备，保持室内空气清新。根据不同情况，可选用紫外线消毒、循环风紫外线空气消毒器等方法进行空气消毒。每日通风换气23次，每次30分钟以上，通风不良时应增加空气消毒措施。定期对空气净化设备进行清洁、维护和消毒，确保其正常运行。（二）特殊区域清洁与消毒1.治疗室治疗室应保持清洁、整齐，每日进行清洁消毒。治疗台面应每日用清洁消毒剂擦拭，治疗用品应定位放置，使用后及时清理、消毒。无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标识。无菌物品应专柜存放，按有效期先后顺序摆放，定期检查有效期。2.换药室换药室应严格遵守无菌操作原则，每日进行清洁消毒。换药前应清洁换药台面，使用后的换药器械应及时清洗、消毒、干燥备用。换药室的医疗废弃物应分类收集，按照规定进行处理。（三）环境卫生监测1.监测项目定期对本科室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，监测项目包括细菌菌落总数、致病性微生物等。2.监测频率空气监测每月1次。物体表面监测每季度1次，重点科室（如治疗室、换药室等）每月1次。医务人员手监测每季度1次，重点科室（如接触患者前后、进行无菌操作前后等）每月1次。3.结果判定与处理环境卫生学监测结果应符合国家相关标准要求。如监测结果超标，应及时查找原因，采取针对性的消毒、整改措施，并重新进行监测，直至达标。三、医疗废物管理（一）分类收集1.医疗废物应分类收集，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。2.各类医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行收集，严禁混装。（二）暂存与交接1.医疗废物应在本科室内暂存时间不得超过2天，暂存处应设置明显标识，远离医疗区、食品加工区和人员活动区。2.医疗废物暂存处应保持清洁、干燥，每日进行清洁消毒。3.医疗废物应由专人负责收集、转运，与医院指定的医疗废物集中处置单位进行交接，做好交接记录，双方签字确认。（三）登记与资料保存1.建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向等信息。2.医疗废物登记资料应保存3年以上。四、医务人员卫生管理（一）个人卫生要求1.医务人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡。2.工作时应穿戴工作服、工作帽，必要时佩戴口罩、手套等防护用品。3.离开工作岗位后，应及时更换工作服，不得穿着工作服进入食堂、宿舍等非工作区域。（二）手卫生管理1.医务人员应严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2.洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都能充分清洗，洗手时间不少于15秒。3.配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，放置位置应方便医务人员使用。（三）职业暴露防护1.医务人员应了解本科室常见的职业暴露危险因素，掌握职业暴露的预防和处理方法。2.在工作中应采取有效的防护措施，如戴手套、口罩、护目镜等，防止职业暴露的发生。3.一旦发生职业暴露，应立即采取应急处理措施，并及时报告医院感染管理部门，进行登记、评估和随访。五、患者及陪护人员卫生管理（一）患者卫生管理1.向患者宣传卫生知识，指导患者保持良好的个人卫生习惯，如勤换衣服、勤翻身、保持皮肤清洁等。2.协助患者做好口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，预防并发症的发生。3.对于有传染性疾病的患者，应按照传染病防治的相关规定进行隔离治疗和护理，防止交叉感染。（二）陪护人员卫生管理1.对陪护人员进行卫生知识培训，告知其在陪护期间应遵守本科室的卫生管理制度，保持病房整洁。2.要求陪护人员做好自身卫生，勤洗手、勤换衣服，不得在病房内吸烟、随地吐痰。3.限制陪护人员数量，严格控制探视时间，减少人员流动，降低感染风险。六、卫生管理监督与考核（一）监督检查1.本科室成立卫生管理小组，定期对科室的环境卫生、医疗废物管理、医务人员卫生等情况进行监督检查。2.医院感染管理部门不定期对本科室进行抽查，对发现的问题及时提出整改意见。（二）考核评价1.将卫生管理工作纳入本科室工作人员的绩效考核内容，考核结果与个人绩效挂钩。2.对卫生管理工作表现优秀的个人或小组进行表彰和奖励，对违反卫生管理制度的行为进行批评教育和相应处罚。七、培训与教育（一）培训计划制定本科室卫生管理培训计划，定期组织工作人员参加卫生管理知识培训，培训内容包括环境卫生学、医院感染防控、医疗废物管理、手卫生规范等。（二）培训方式采用集中授课、现场演示、案例分析等多种培训方式，提高工作人员的卫生管理意识和技能水平。（三）教育宣传1.利用宣传栏、宣