卫生部门巡查制度

PAGE卫生部门巡查制度一、总则（一）目的为加强卫生部门对各类卫生机构及相关场所的监督管理，规范巡查行为，确保卫生法律法规、标准规范的有效执行，保障公众健康权益，特制定本巡查制度。（二）适用范围本制度适用于卫生部门对辖区内各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室以及其他涉及公共卫生的场所和单位的巡查工作。（三）基本原则1.依法依规原则：巡查工作严格依据国家卫生法律法规、部门规章及相关标准规范进行，确保巡查行为合法合规。2.全面覆盖原则：对辖区内所有相关卫生机构和场所进行全面巡查，不留死角，保证监督管理的完整性。3.问题导向原则：以发现问题、解决问题为出发点，注重巡查工作的针对性和实效性，及时消除卫生安全隐患。4.客观公正原则：巡查人员应秉持客观公正的态度，如实记录巡查情况，不得隐瞒或歪曲事实。二、巡查组织与职责（一）巡查组织架构卫生部门成立巡查工作领导小组，由分管领导担任组长，各相关业务科室负责人为成员。领导小组下设巡查办公室，负责巡查工作的统筹协调和日常管理。同时，根据巡查对象和内容，组建若干巡查小组，每个小组配备相应的巡查人员。（二）职责分工1.巡查工作领导小组负责制定巡查工作政策、规划和年度计划。协调解决巡查工作中的重大问题，指导巡查工作的开展。对巡查结果进行审核和决策，提出整改意见和措施。2.巡查办公室具体组织实施巡查工作，制定巡查方案和工作流程。负责巡查人员的培训、调配和管理。收集、整理和分析巡查数据，建立巡查档案。督促整改措施的落实，跟踪整改效果。3.巡查小组按照巡查方案和工作要求，对指定的卫生机构和场所进行实地巡查。详细记录巡查情况，填写巡查记录表格，收集相关证据资料。对巡查中发现的问题提出初步整改意见，及时反馈给被巡查单位。三、巡查内容（一）医疗机构1.执业资质：检查医疗机构是否具备合法有效的执业许可证，人员是否具备相应的执业资格证书。2.诊疗行为：查看诊疗科目设置是否与许可范围相符，医疗技术应用是否规范，病历书写是否完整、准确。3.医疗安全：检查医疗设施设备是否正常运行，消毒隔离措施是否落实到位，医疗废物处理是否符合规定。4.药品和医疗器械管理：查看药品进货渠道是否合法，药品储存条件是否符合要求，医疗器械使用是否规范。（二）疾病预防控制机构1.机构设置与人员配备：检查机构设置是否合理，人员数量和资质是否满足工作需要。2.业务工作开展：查看传染病监测、疫情报告、预防接种、消毒效果监测等工作是否规范开展。3.实验室管理：检查实验室设施设备是否符合标准，检测项目和方法是否准确可靠，质量控制措施是否落实。（三）卫生监督机构1.队伍建设：查看人员数量、资质和培训情况，是否满足卫生监督执法工作需要。2.执法工作：检查卫生监督执法程序是否规范，案件查处是否及时、准确，执法文书制作是否符合要求。3.监督抽检：查看监督抽检计划的制定和实施情况，抽检结果是否及时公示和上报。（四）妇幼保健机构1.保健服务：检查妇女保健、儿童保健等基本公共卫生服务项目的开展情况，服务质量是否达标。2.医疗服务：查看妇产科、儿科等医疗科室的诊疗行为是否规范，医疗安全措施是否落实。3.母婴保健技术服务：检查母婴保健技术服务许可、人员资质、技术操作等是否符合规定。（五）社区卫生服务中心（站）1.基本医疗服务：查看诊疗科目设置、医疗技术应用、药品配备等是否满足社区居民基本医疗需求。2.公共卫生服务：检查国家基本公共卫生服务项目的落实情况，服务记录是否完整、真实。3.机构管理：查看人员配备、财务管理、绩效考核等内部管理制度是否健全。（六）乡镇卫生院1.医疗服务：检查医疗设施设备配备、诊疗行为规范、医疗安全管理等情况。2.公共卫生服务：查看国家基本公共卫生服务项目的开展情况，重点人群健康管理是否到位。3.乡村一体化管理：检查对村卫生室的管理情况，包括人员培训、业务指导、药品配送等。（七）村卫生室1.执业资质：查看是否具备医疗机构执业许可证，人员是否具备乡村医生执业证书或执业助理医师资格证书。2.基本医疗服务：检查诊疗范围、药品使用、医疗文书书写等是否符合规范。3.公共卫生服务：查看基本公共卫生服务项目的落实情况，是否按时完成各项工作任务。（八）其他涉及公共卫生的场所和单位1.公共场所卫生：检查宾馆、饭店、商场、理发店、美容店等公共场所的卫生许可证、卫生管理制度、卫生设施设备、环境卫生状况等。2.饮用水卫生：对集中式供水单位、二次供水设施、农村饮用水等进行巡查，检查水源卫生、水质检测、消毒措施等情况。3.学校卫生：查看学校的教学环境卫生、饮用水卫生、传染病防控、健康教育等工作情况。四、巡查方式与频率（一）巡查方式1.日常巡查：巡查人员按照既定的巡查计划，定期对卫生机构和场所进行实地检查，了解其日常运行情况。2.专项巡查：针对特定的卫生问题或重点领域，开展专项巡查工作，如传染病防控专项巡查、医疗废物专项巡查等。3.不定期抽查：根据工作需要，不定期对部分卫生机构和场所进行抽查，及时发现和解决突发问题。（二）巡查频率1.医疗机构：县级卫生部门对辖区内一级以上医疗机构每年至少巡查2次，对基层医疗机构（社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室）每年至少巡查4次。2.疾病预防控制机构：每年至少巡查2次。3.卫生监督机构：每年至少巡查2次。4.妇幼保健机构：每年至少巡查2次。5.其他涉及公共卫生的场所和单位：根据实际情况确定巡查频率，但每年对各类场所的巡查覆盖率应达到100%。五、巡查程序（一）巡查准备1.制定巡查方案：巡查办公室根据年度巡查计划和工作重点，制定具体的巡查方案，明确巡查对象、内容、方式、时间安排等。2.组建巡查小组：根据巡查方案，调配具有相应专业知识和经验的巡查人员，组成巡查小组，并明确小组负责人。3.培训巡查人员：对巡查人员进行培训，使其熟悉巡查内容、方法、程序和相关法律法规、标准规范，掌握巡查记录表格的填写要求。4.通知被巡查单位：提前向被巡查单位发出巡查通知，告知巡查时间、内容、要求等，要求被巡查单位做好准备工作。（二）现场巡查1.首次会议：巡查小组到达被巡查单位后，召开首次会议，向被巡查单位介绍巡查目的、内容、程序和人员分工，听取被巡查单位的工作汇报。2.实地检查：巡查人员按照巡查内容，对被巡查单位进行实地查看，查阅相关文件资料、记录台账，询问工作人员，收集证据资料。3.填写巡查记录：巡查人员如实记录巡查情况，填写巡查记录表格，详细记录发现的问题、存在的隐患、相关证据等，并由被巡查单位负责人签字确认。4.末次会议：巡查结束后，召开末次会议，向被巡查单位反馈巡查情况，提出整改意见和建议，听取被巡查单位的意见和申辩。（三）巡查结果处理1.问题梳理与分析：巡查办公室对巡查记录进行整理和分析，梳理出存在的问题，分析问题产生的原因和可能造成的影响。2.下达整改通知：根据巡查结果，对存在问题的被巡查单位下达整改通知书，明确整改内容、期限和要求。3.整改跟踪与复查：督促被巡查单位按照整改通知书的要求进行整改，定期跟踪整改情况。整改期限届满后，对整改情况进行复查，核实整改效果。4.结果公示与通报：对巡查结果进行公示，接受社会监督。同时，对巡查中发现的普遍性问题或典型案例进行通报，以起到警示和教育作用。六、巡查记录与档案管理（一）巡查记录1.巡查记录表格：设计统一规范的巡查记录表格，包括基本信息、巡查内容、发现问题及整改意见等栏目。2.记录要求：巡查人员应认真、准确、完整地填写巡查记录，字迹清晰，内容详实，不得随意涂改。记录中发现的问题应具体明确，整改意见应具有针对性和可操作性。（二）档案管理1.档案建立：巡查办公室负责建立巡查档案，将每次巡查的相关资料进行整理归档，包括巡查方案、巡查记录、整改通知书、整改报告、复查记录等。2.档案分类：按照巡查对象和时间顺序，对巡查档案进行分类管理，便于查询和使用。3.档案保管期限：巡查档案应妥善保管，保管期限按照国家有关规定执行，一般不少于[X]年。七、巡查人员管理（一）人员资质巡查人员应具备卫生相关专业知识和一定的工作经验，经过专业培训并考核合格后，取得巡查资格证书。（二）培训与考核1.定期培训：每年组织巡查人员参加业务培训，培训内容包括卫生法律法规、标准规范、巡查技巧、文书制作等，提高巡查人员的业务水平和综合素质。2.考核评价：建立巡查人员考核评价机制，定期对巡查人员的工作表现、业务能力、廉洁自律等方面进行考核评价，考核结果与绩效挂钩。（三）纪律要求1.遵守法律法规：巡查人员应严格遵守国家法律法规，依法履行巡查职责，不