医学观察点手卫生制度

PAGE医学观察点手卫生制度一、总则（一）目的为有效预防和控制医院感染，保障医学观察点内人员的健康与安全，特制定本手卫生制度。通过规范手卫生行为，减少病原体传播，降低交叉感染风险，提高医学观察点的医疗质量和卫生水平。（二）适用范围本制度适用于医学观察点内所有工作人员，包括医生、护士、护工、后勤人员等，以及进入医学观察点的患者及陪同人员。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性（一）定义手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）重要性手是传播病原体的重要媒介，在医学观察点的环境中，人员流动频繁，接触患者及各种物品的机会多，通过手传播病原体可导致医院感染的发生与传播。做好手卫生能有效切断传播途径，降低医院感染的发生率，保护患者和工作人员的健康，是预防医院感染的重要措施之一。三、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.流动水：医学观察点应提供充足的流动水，保证水质符合卫生标准，水温适宜，方便医务人员随时洗手。2.洗手池：洗手池应安装在方便使用的位置，数量应根据观察点的规模和人员需求合理设置。洗手池应保持清洁，无污垢、无堵塞，水龙头应采用非手触式开关。3.清洁剂：配备符合国家标准的肥皂或皂液，肥皂应保持干燥，皂液应定期更换，以保证其清洁和有效性。（二）手消毒剂1.种类选择：应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，根据不同的使用场景和需求，选择合适的手消毒剂，如醇类手消毒剂、含氯消毒剂等。2.配备数量：在医学观察点的各个区域，如病房、治疗室、护士站、走廊等，应配备足够数量的手消毒剂，方便工作人员随时取用。3.存放要求：手消毒剂应存放在阴凉、干燥、通风良好的地方，避免阳光直射和受潮，定期检查其有效期，及时更换过期产品。（三）干手用品1.干手纸巾：配备足够数量的一次性干手纸巾，放置在方便取用的位置，如洗手池旁的纸巾盒内。2.干手器：可选用感应式干手器，安装在洗手池附近，确保干手效果良好，且能有效避免交叉污染。四、洗手与卫生手消毒指征（一）洗手指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）卫生手消毒指征1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。五、洗手与卫生手消毒方法（一）洗手方法1.湿手：将双手充分浸湿，取适量肥皂（皂液）涂抹于双手，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。2.掌心搓擦：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3.手指交叉搓擦：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。4.弯曲指关节搓擦：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。5.拇指搓擦：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。6.指尖搓擦：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。7.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，使肥皂（皂液）完全冲净。8.干手：用一次性干手纸巾或干手器擦干双手。（二）卫生手消毒方法1.取液：取适量的速干手消毒剂于掌心。2.揉搓：按照洗手的方法（步骤26）进行揉搓，使消毒剂覆盖双手的每个部位，直至手部干燥。（三）外科手消毒方法1.洗手：按照普通洗手方法彻底清洗双手，包括双手的所有皮肤，特别是指背、指尖和指缝。2.消毒：取适量的外科手消毒剂均匀涂抹于双手，从指尖开始向上揉搓至手腕，再从手腕向上揉搓至肘部，最后从肘部向上揉搓至上臂下1/3处，双手交替进行，揉搓时间应符合产品说明书的要求。3.冲洗：用流动水冲洗双手，使消毒剂完全冲净。4.擦干：用无菌巾彻底擦干双手，先擦干双手，再擦干手臂，顺序为从手部向肘部擦干。六、手卫生的管理与监督（一）培训与教育1.培训计划：制定手卫生培训计划，定期组织医学观察点内工作人员进行手卫生知识和技能培训，培训内容应包括手卫生的重要性、指征、方法、设施与用品的使用等。2.培训方式：采用多种培训方式，如集中授课、现场演示、视频播放、案例分析等，提高培训效果，确保工作人员掌握正确的手卫生知识和技能。3.考核评估：定期对手卫生知识和技能的掌握情况进行考核评估，将考核结果纳入个人绩效评估体系，激励工作人员积极参与手卫生培训，提高手卫生执行率。（二）监督与检查1.监督小组：成立手卫生监督小组，负责对医学观察点内的手卫生情况进行日常监督检查，及时发现问题并督促整改。2.检查内容：检查内容包括洗手设施与用品的配备及使用情况、工作人员手卫生指征的执行情况、手卫生方法的正确性等。3.检查方法：采用现场观察、随机抽查、查看记录等方法进行检查，对发现的问题及时记录，并下达整改通知，要求相关责任人限期整改。4.结果反馈：定期对手卫生监督检查结果进行总结分析，向全体工作人员反馈，对存在的问题进行通报批评，对执行较好的个人和科室进行表扬，促进手卫生制度的有效落实。（三）记录与资料管理1.记录要求：建立手卫生记录制度，工作人员应如实记录洗手和卫生手消毒的时间、原因、方法等信息，记录应及时、准确、完整。2.资料保存：手卫生记录资料应妥善保存，保存期限应符合相关规定，以便查阅和追溯，为分析手卫生执行情况和医院感染防控效果提供依据。七、手卫生的宣传与教育（一）患者及陪同人员的宣传教育1.在医学观察点的显著位置张贴手卫生宣传海报，向患者及陪同人员宣传手卫生的重要性和正确方法。2.医护人员在为患者进行诊疗护理操作前，向患者及陪同人员讲解手卫生知识，指导其正确洗手或进行卫生手消毒，提高其自我防护意识。（二）工作人员的宣传教育1.定期组织手卫生知识讲座和培训，邀请专家进行授课，不断强化工作人员对手卫生的认识和重视程度。2.在医学观察点内设置手卫生宣传栏，定期更新手卫生相关知识和信息，营造良好的手卫生文化氛围。3.通过内部通讯、微信群等渠道，及时发布手卫生相关的最新要求、注意事项等内容，方便工作人员随时学习和交流。八、奖惩措施（一）奖励1.对严格执行手卫生制度，手卫生执行率高，在预防医院感染方面表现突出且未发生因手卫生问题导致医院感染事件的个人或科室，给予表彰和奖励。2.奖励形式可包括奖金、荣誉证书、绩效加分等，以激励工作人员积极主动地做好手卫生工作。（二）惩罚1.对违反手卫生制度，手卫生执行率低，经多次督促仍不改正，或因手卫生问题导致医院感染事件发生的个人或科室，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、绩效扣分等处罚。2.对因严重违反手卫生制度造成严重后果的人员，按照医院相关规定进行严肃处理，直至追究法律责任。九、附则（一）解释权本制度由医学观察点管