卫生系统问责制度

PAGE卫生系统问责制度一、总则（一）目的为加强卫生系统管理，规范医疗卫生机构及其工作人员行为，提高医疗卫生服务质量，保障人民群众健康权益，特制定本问责制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构及其工作人员，包括但不限于医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规、医疗卫生行业标准及相关政策规定进行问责。2.实事求是原则：以事实为依据，准确认定责任，客观公正地进行处理。3.教育与惩戒相结合原则：注重对违规行为的纠正和教育，同时依法依规给予相应惩戒。4.分级负责原则：按照管理权限和职责分工，分级实施问责。二、问责情形（一）医疗质量与安全方面1.医疗事故：因医疗机构及其工作人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。2.医疗差错：虽未构成医疗事故，但因诊疗护理过失，直接造成患者病情加重、延长治疗时间、增加医疗费用等不良后果的行为。3.医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。未有效预防和控制医院感染暴发，导致疫情扩散或造成严重后果的。4.医疗安全隐患：存在药品不良反应、医疗器械故障、输血输液安全问题等可能危及患者安全的隐患，未及时排查和整改的。（二）医疗服务行为方面1.违规诊疗：违反诊疗规范，过度检查、过度治疗、分解住院、挂床住院等行为。2.医患纠纷处理不当：对患者投诉、纠纷处理不及时、不公正，导致矛盾激化，影响医疗机构正常秩序的。3.收受红包、回扣：医疗卫生机构工作人员利用职务之便，收受患者及其家属红包、礼品，或接受药品、医疗器械、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的回扣、提成的。4.服务态度恶劣：对待患者态度冷漠、生硬、推诿、刁难，引发患者不满的。（三）医疗卫生机构管理方面1.违反财经纪律：在财务管理、经费使用、收费管理等方面存在违规行为，如虚报冒领、截留挪用、私设小金库等。2.违反药品和医疗器械管理规定：在药品采购、储存、使用，医疗器械采购、使用、维护等环节违反相关规定，影响医疗质量和安全的。3.违反医疗广告管理规定：未经审批擅自发布医疗广告，或发布虚假、夸大医疗广告误导患者的。4.机构内部管理混乱：因管理不善导致医疗秩序混乱、工作效率低下、资产流失等问题的。（四）公共卫生工作方面1.传染病防控不力：未按照国家有关规定和防控方案，落实传染病监测、报告、防控措施，导致传染病传播、流行的。2.突发公共卫生事件应对不当：在突发公共卫生事件发生时，未及时启动应急预案，未有效组织救治、防控，造成不良社会影响的。3.基本公共卫生服务项目落实不到位：未按照国家基本公共卫生服务规范要求，提供健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等服务，或服务质量不达标，影响居民健康的。三、问责方式（一）批评教育1.责令作出书面检查：要求责任人针对违规行为作出深刻书面检讨，分析原因，提出整改措施。2.诫勉谈话：由上级领导或相关部门负责人对责任人进行谈话，指出问题，提出告诫，督促其改正错误。（二）组织处理1.通报批评：在一定范围内对责任人的违规行为进行公开通报，以起到警示作用。2.取消当年评优评先资格：取消责任人在当年各类评优评先活动中的资格，使其认识到自身错误行为的严重性。3.调整工作岗位：根据责任人的违规情节和工作表现，将其调整到其他工作岗位，以避免其继续在原岗位造成不良影响。4.降职：对情节较为严重的责任人，降低其职务级别，以体现对违规行为的严肃处理。（三）纪律处分1.警告：对较轻违规行为给予警告处分，提醒责任人注意遵守规章制度。2.记过：适用于违规情节稍重的情况，在一定期限内记录其过错。3.记大过：比记过处分更严厉，对责任人的违规行为进行更严肃的记录和警示。4.降级：降低责任人的工资级别等，以体现对其违规行为的惩戒。5.撤职：撤销责任人的职务，使其失去相应的管理权力和职责。6.开除：对严重违规违纪、造成恶劣影响的责任人，予以开除，解除其与医疗卫生机构的劳动关系。（四）法律责任对违反法律法规，构成犯罪的医疗卫生机构及其工作人员，依法追究刑事责任。四、问责程序（一）线索收集1.内部监督：医疗卫生机构内部设立专门的监督部门或配备专人，负责收集内部工作人员的违规行为线索，包括日常工作检查、投诉举报、医疗纠纷处理等过程中发现的问题。2.外部投诉举报：设立对外公开的投诉举报渠道，如举报电话、邮箱、信箱等，接受患者、家属、社会公众等对医疗卫生机构及其工作人员违规行为的举报。3.上级部门交办：上级卫生行政部门、纪检监察部门等交办的涉及本医疗卫生机构及其工作人员的违规问题线索。（二）调查核实1.成立调查组：根据线索情况，由医疗卫生机构负责人或上级主管部门指定人员组成调查组，负责对违规行为进行调查核实。调查组成员应具备相关专业知识和调查能力，与被调查对象有利害关系的应予以回避。2.调查取证：调查组通过查阅资料、询问当事人、现场勘查、调查相关证人等方式，全面、客观、公正地收集与违规行为有关的证据材料。证据材料应真实、合法、有效，能够证明违规行为的存在及情节轻重。3.撰写调查报告：调查组在完成调查取证工作后，应及时撰写调查报告。调查报告应包括被调查对象的基本情况、违规事实、调查过程、证据材料、责任认定依据、处理建议等内容。调查报告应做到事实清楚、证据确凿、定性准确、处理建议恰当。（三）责任认定1.集体讨论：医疗卫生机构领导班子或上级主管部门组织相关人员对调查报告进行集体讨论，根据调查结果和相关规定，对违规行为的责任主体、责任性质、责任程度进行认定。2.作出决定：根据集体讨论结果，作出责任认定决定。责任认定决定应明确责任主体、责任方式、问责依据等内容，并以书面形式送达被问责对象。（四）问责执行1.送达问责通知：将问责决定以书面形式送达被问责对象，告知其问责原因、问责方式、申诉途径等事项。2.执行问责措施：按照问责决定，对被问责对象及时执行相应的问责措施。如涉及纪律处分的，按照规定办理相关手续；涉及组织处理的，及时调整工作岗位、安排诫勉谈话等；涉及法律责任的，依法移送司法机关处理。3.记录存档：对问责过程中形成的各类材料，包括线索收集材料、调查报告、责任认定决定、问责通知等，进行整理归档，妥善保存，以备查阅。（五）申诉与复查1.申诉期限：被问责对象对问责决定不服的，可以自收到问责决定之日起[X]个工作日内，向作出问责决定的机构或部门提出书面申诉。2.受理申诉：作出问责决定的机构或部门收到申诉后，应在[X]个工作日内进行审查，决定是否受理。对决定受理的申诉，应另行组织人员进行复查。3.复查程序：复查工作应按照调查核实的程序进行，全面审查原问责决定所依据的事实、证据、程序等是否合法合规。复查结束后，应及时作出复查决定，并书面通知申诉人。4.复查决定：复查决定应根据复查结果作出。如原问责决定事实清楚、证据确凿、程序合法、处理恰当的，维持原问责决定；如原问责决定存在事