卫生院清洁消毒制度

PAGE卫生院清洁消毒制度一、总则1.目的本制度旨在规范卫生院的清洁消毒工作，有效预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康与安全，提高医疗服务质量。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有科室、病房、诊疗区域、办公区域、后勤保障区域等场所及其设施设备、医疗器械、物品等的清洁消毒管理。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、清洁消毒工作原则1.预防性消毒为主加强日常清洁消毒工作，采取湿式清扫，保持环境整洁，预防感染的发生。2.合理使用消毒方法根据物品的性质、污染程度、病原体的种类等选择合适的消毒方法，确保消毒效果的同时避免过度消毒。3.标准预防所有人员均应遵循标准预防原则，采取必要的防护措施，防止交叉感染。4.定期监测与持续改进定期对清洁消毒效果进行监测，及时发现问题并采取改进措施，不断提高清洁消毒工作质量。三、清洁消毒工作流程1.环境清洁流程病房及诊疗区域每日清晨，医护人员对病房及诊疗区域进行湿式清扫，包括地面、床头柜、桌椅、门窗等表面。清扫顺序为先清洁相对清洁区域，后清洁污染较重区域。擦拭地面时，使用专用拖把，按照从病房门口向病房内、从清洁区域向污染区域的顺序进行，避免交叉污染。擦拭床头柜、桌椅等表面时，使用清洁的抹布，依次擦拭各个表面，抹布应定期清洗更换。办公区域每天上班前，对办公桌椅、电脑设备、文件柜等进行清洁，擦拭表面灰尘。定期清理办公区域的垃圾，保持环境整洁。公共区域包括走廊、楼梯、电梯等，每日定时进行清扫，保持地面清洁、无杂物。电梯按钮、扶手等高频接触部位，每天用消毒湿巾擦拭消毒。2.消毒流程空气消毒采用自然通风或机械通风的方式，保持室内空气流通。在无人状态下，可选用紫外线灯照射消毒或空气消毒机进行消毒。紫外线灯消毒时，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟；空气消毒机应按照产品说明书正确使用。对于呼吸道传染病患者或疑似患者诊疗区域，应增加空气消毒频次。物体表面消毒一般诊疗用品如听诊器、血压计、体温表等，每次使用后用75%乙醇擦拭消毒。医疗器械如手术器械、内镜等，按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洗、消毒或灭菌处理。病房内的家具、设备表面等，每天用含氯消毒剂擦拭消毒，浓度根据污染情况而定，一般为500mg/L1000mg/L。地面消毒地面无明显污染时，采用湿式清扫即可；当受到污染时，应根据污染病原体的种类选择合适的消毒剂进行消毒。如被细菌芽孢污染，用含有效氯4000mg/L6000mg/L的消毒剂作用30分钟以上；被其他细菌繁殖体、病毒等污染，用含有效氯2000mg/L的消毒剂作用30分钟。消毒时，应按照从外向内、从清洁区域向污染区域的顺序进行喷洒或擦拭，确保地面充分湿润，作用时间达到要求后，用清水冲洗干净。患者排泄物、分泌物消毒患者的排泄物、分泌物应及时收集，放入专用容器内，加入含氯消毒剂，使有效氯含量达到5000mg/L10000mg/L，搅拌均匀，作用26小时。对于腹泻患者的粪便，应按照粪便与消毒剂1:2的比例混合，作用2小时后再进行处理。处理后的排泄物、分泌物应按照医疗废物进行处置。医疗废物消毒医疗废物应分类收集，置于专用包装袋或容器内，扎紧袋口或密封容器。对于病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。运送过程中应防止医疗废物泄漏、扩散，每天运送结束后，对运送工具进行清洁消毒，可用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水冲洗干净。四、清洁消毒人员职责1.保洁人员职责负责卫生院内各区域的日常清洁工作，严格按照清洁消毒流程进行操作。定期更换清洁工具，保持工具清洁卫生。及时收集、运送医疗废物，并做好交接记录。发现清洁消毒工作中存在的问题及时报告，配合相关部门进行整改。2.医护人员职责指导和监督保洁人员的清洁消毒工作，确保其操作符合规范要求。做好本科室诊疗区域的清洁消毒工作，对使用后的医疗器械、物品等及时进行初步清洁和消毒处理。对患者及家属进行清洁消毒知识的宣传教育，指导其正确维护病房环境。配合医院感染管理部门开展清洁消毒效果监测工作，提供相关数据和信息。3.消毒供应室人员职责负责医疗器械的清洗、消毒、灭菌工作，严格执行操作规程和质量控制标准。定期对消毒灭菌设备进行维护保养，确保设备正常运行。做好消毒灭菌物品的质量监测，记录监测结果，对不合格物品及时进行处理。指导临床科室正确使用消毒灭菌物品，提供相关技术支持。4.后勤保障人员职责负责提供清洁消毒所需的物资，确保物资的质量和供应及时。对清洁消毒设备进行定期检查、维修和保养，保证设备性能良好。协助做好污水处理、医疗废物处置等相关工作，确保符合环保要求。五、清洁消毒物资管理1.物资采购根据卫生院清洁消毒工作的实际需求，制定物资采购计划，选择质量可靠、符合国家标准的消毒用品、清洁工具等物资。采购的物资应具有生产许可证、卫生许可证、产品合格证等相关资质证明文件。2.物资储存设立专门的清洁消毒物资储存仓库，保持仓库干燥、通风良好。物资应分类存放，标识清晰，避免混淆。消毒剂应按照其性质、有效期等分别存放，远离火源、热源。定期对物资进行盘点，及时补充短缺物资，清理过期、变质物资。3.物资使用严格按照物资的使用说明和操作规程进行使用，确保使用安全和效果。医护人员、保洁人员等在使用物资时应做好记录，包括物资名称、使用时间、使用量、使用科室等信息。对一次性使用的清洁消毒用品，使用后应按照医疗废物进行处置，防止二次污染。六、清洁消毒效果监测1.监测内容空气消毒效果监测：包括空气中细菌菌落总数、真菌菌落总数等指标的监测。物体表面消毒效果监测：对各类诊疗用品、医疗器械、家具设备表面等进行细菌菌落总数监测。手卫生消毒效果监测：对医护人员、保洁人员等的手进行细菌菌落总数监测。消毒剂浓度监测：定期对使用中的消毒剂浓度进行检测，确保其符合规定要求。2.监测方法空气消毒效果监测采用平板暴露法或空气采样器法进行采样检测。物体表面消毒效果监测采用棉拭子涂抹法进行采样检测。手卫生消毒效果监测采用棉拭子涂抹法对手表面进行采样检测。消毒剂浓度监测采用化学中和法、试纸法等进行检测。3.监测频率空气消毒效果监测：每月至少进行一次。物体表面消毒效果监测：每季度至少进行一次，重点科室如手术室、重症监护室等每月至少进行一次。手卫生消毒效果监测：每季度至少进行一次，重点科室医护人员每周至少进行一次。消毒剂浓度监测：每天对使用中的消毒剂进行浓度监测，有特殊要求的消毒剂按照规定频率进行监测。4.结果判定与处理监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》等相关标准要求。如监测结果不合格，应及时查找原因，采取针对性的改进措施，重新进行监测，直至合格。对监测结果进行详细记录，建立监测档案，为清洁消毒工作的持续改进提供依据。七、培训与考核1.培训内容清洁消毒相关法律法规、行业标准和规范。清洁消毒工作流程、操作方法和注意事项。消毒剂的种类、性能、使用方法和安全知识。清洁消毒效果监测方法和结果分析。2.培训对象全体医护人员、保洁人员、消毒供应室人员、后勤保障人员等。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解清洁消毒知识和技能。开展现场演示和操作培训，让工作人员在实际操作中掌握清洁消毒方法。利用内部网络、宣传栏等形式进行宣传教育，发布清洁消毒相关知识和信息。4.考核定期对工作人员进行清洁消毒知识和技能考核，考核内容包括理论知识和实际操作。考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。八、监督与检查1.监督检查部门医院感染管理部门负责对卫生院清洁消毒工作进行全面监督检查，各科室负责人负责对本科室清洁消毒工作进行日常监督检查。2.监督检查内容清洁消毒制度的执行情况，包括工作流程、人员职责、物资管理等方面。清洁消毒工作质量，如环境清洁程度、消毒效果等。工作人员的培训与考核情况。医疗废物的分类收集、运送和处置情况。3.监督检查方式定期检查与不定期抽查相结合，对发现的问题及时下达整改通知书，限期整改。现场查看清洁消毒操作过程，查阅相关记录和资料，评估清洁消毒工作效果。4.整改措施对监督检查中发现