住院病区卫生管理制度

PAGE住院病区卫生管理制度一、总则1.目的为加强住院病区卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有住院病区，包括病房、治疗室、处置室、换药室、护士站、值班室等区域。3.基本原则（1）遵循国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，确保卫生管理工作合法、合规、规范。（2）坚持预防为主，强化日常清洁、消毒、通风等措施，降低医院感染风险。（3）明确各部门和人员职责，实行全员参与、分级管理、责任到人。（4）注重环境卫生管理的持续性和有效性，不断改进工作方法和流程。二、组织管理1.成立卫生管理小组（1）组长：由病区护士长担任，全面负责病区卫生管理工作的组织、协调和监督。（2）成员：包括各责任护士、保洁人员等，具体负责各自区域的卫生清洁和消毒工作。2.职责分工（1）护士长职责制定并完善病区卫生管理制度，明确各岗位卫生管理职责和工作标准。定期组织卫生管理小组会议，总结分析卫生管理工作情况，及时解决存在的问题。对病区卫生管理工作进行全面监督检查，对违反制度的行为进行纠正和处理。协调与其他科室、部门的关系，确保卫生管理工作顺利开展。（2）责任护士职责负责所分管病房的日常卫生管理，指导患者及其家属保持病房整洁、有序。监督保洁人员的工作质量，及时反馈存在的问题并督促整改。协助护士长做好病区公共区域的卫生检查和消毒工作。对患者进行卫生宣教，提高患者的自我保健意识和卫生习惯。（3）保洁人员职责严格按照卫生清洁标准和流程，负责病区各区域的日常清扫、拖地、擦拭等工作，确保环境整洁。按照规定的消毒方法和频率，对病房、治疗室、卫生间等重点区域进行消毒，做好消毒记录。及时清理医疗垃圾和生活垃圾，分类放置，定期运送，防止污染环境。爱护清洁工具和设备，定期维护保养，确保正常使用。三、环境卫生标准1.病房（1）地面清洁、干燥，无污渍、血迹、痰迹等，每日湿式清扫2次，污染时及时清洁消毒。（2）病床及床头柜表面清洁，无灰尘、污渍，每日擦拭1次。（3）患者的被服、衣物整洁，定期更换，污染时及时更换清洗。（4）门窗玻璃清洁明亮，定期擦拭。（5）病房内物品摆放整齐，保持通道畅通。2.治疗室（1）严格区分清洁区、污染区，并有明显标识。（2）治疗台面清洁，无杂物，各种治疗用品摆放有序，每日治疗前进行清洁消毒。（3）治疗室地面、墙壁清洁，无污渍，每日湿式清扫1次，每周进行彻底清洁消毒1次。（4）治疗室内的医疗设备、仪器定期清洁保养，表面无灰尘、污渍，功能完好。（5）治疗室应保持通风良好，每日通风2次，每次30分钟以上。3.处置室（1）布局合理，清洁区与污染区分开，有明显标识。（2）处置台面清洁，各种处置用品齐全、摆放有序，每日处置前进行清洁消毒。（3）地面、墙壁清洁，无污渍，每日湿式清扫1次，每周进行彻底清洁消毒1次。（4）处置室内的医疗废物应及时分类收集、存放，按照规定进行处理。（5）保持通风良好，每日通风2次，每次30分钟以上。4.换药室（1）严格遵守无菌操作原则，换药区域清洁、干燥，每日进行清洁消毒。（2）换药台表面清洁，无血迹、污渍，各种换药用品摆放有序，每次换药前后进行清洁消毒。（3）地面、墙壁清洁，无污渍，每日湿式清扫1次，每周进行彻底清洁消毒1次。（4）换药室内的无菌物品应专柜存放，标识清晰，定期检查有效期，确保质量安全。（5）保持通风良好，每日通风2次，每次30分钟以上。5.护士站及值班室（1）护士站台面清洁，电脑、电话等设备摆放整齐，无灰尘、污渍，每日擦拭1次。（2）地面清洁，无杂物，每日湿式清扫1次。（3）值班室床铺整洁，物品摆放有序，保持卫生清洁。（4）护士站及值班室应保持安静、整洁，不得堆放杂物，保持通道畅通。6.卫生间（1）地面清洁、干燥，无积水、污渍、痰迹等，每日湿式清扫2次，定期进行消毒。（2）洗手池、水龙头、便器等设施清洁，无污垢，每日擦拭消毒1次。（3）卫生间应配备足够的卫生纸、洗手液等用品，保持良好的通风，异味不超过规定标准。四、清洁消毒管理1.消毒原则（1）根据物品的污染程度选择合适的消毒方法，遵循先清洁后消毒的原则。（2）高度危险性物品，如手术器械、穿刺针等，必须进行灭菌处理。（3）中度危险性物品，如体温表、压舌板等，采用中水平消毒或高水平消毒。（4）低度危险性物品，如病房桌椅、地面等，采用低水平消毒或清洁处理。2.消毒方法及频率（1）病房地面、物体表面：采用含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次，有污染时随时消毒。（2）治疗室、处置室、换药室等：每日工作结束后，采用紫外线灯照射消毒30分钟，每周进行空气消毒1次，可选用过氧乙酸喷雾消毒或循环风紫外线空气消毒器消毒。（3）医疗器械：按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洗、消毒或灭菌处理。（4）患者使用的餐具、便器等：一人一用一消毒，可采用煮沸消毒、含氯消毒剂浸泡消毒等方法。（5）医疗废物：按照分类收集、密闭运输、集中处理的原则，由专人负责收集、运送，采用焚烧或化学消毒等方法进行无害化处理。3.消毒记录（1）保洁人员和责任护士应做好消毒记录，记录内容包括消毒时间、消毒区域、消毒方法、消毒剂名称及浓度等。（2）消毒记录应妥善保存，保存期限不少于3年，以备查阅。五、医疗废物管理1.分类收集（1）医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，应严格按照分类标准进行收集。（2）在各科室设置医疗废物专用包装袋、利器盒，并有明显标识。（3）医疗废物应在产生后及时收集，不得在病房、治疗室等区域长时间存放。2.密闭运输（1）医疗废物收集后应立即放入专用包装袋或利器盒内，扎紧袋口或盖紧盒盖，确保密闭。（2）由专人负责将医疗废物运送至医院医疗废物暂存处，运送过程中应防止医疗废物泄漏、流失、扩散。3.暂存与处理（1）医院应设置医疗废物暂存处，并有明显标识，暂存处应符合卫生、环保要求。（2）医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处理单位进行集中处理。（3）医疗废物处理单位应定期对暂存处进行清洁消毒，防止污染环境。4.登记与交接（1）建立医疗废物登记制度，记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。（2）医疗废物运送人员与暂存处管理人员应做好交接工作，双方签字确认。六、患者及家属卫生管理1.卫生宣教（1）责任护士应向患者及家属进行卫生宣教，告知其保持病房卫生的重要性和相关注意事项。（2）宣教内容包括个人卫生、饮食卫生、环境卫生等方面，提高患者及家属的卫生意识和自我保健能力。2.行为规范（1）要求患者及家属遵守病房卫生管理制度，不得随地吐痰、乱扔垃圾等。（2）指导患者及家属正确使用卫生间、保持病房整洁，协助患者做好个人卫生。（3）患者及家属不得在病房内吸烟、使用明火，不得私拉乱接电线。七、监督检查与考核1.定期检查（1）卫生管理小组每周对病区卫生管理工作进行全面检查，包括环境卫生、清洁消毒、医疗废物管理等方面。（2）检查人员应认真填写检查记录，对发现的问题及时记录并反馈给相关责任人。2.不定期抽查（1）护士长不定期对病区卫生情况进行抽查，重点检查重点区域和关键环节的卫生管理情况。（2）对抽查中发现的问题及时督促整改，对违反制度的行为进行严肃处理。3.考核与奖惩（1）建立卫生管理考核制度，对各岗位卫生管理工作进行量化考核，考核结果与绩效挂钩。（2）对卫生管理工作表现优秀的个人或小组进行表彰和奖励，对违反制度、工作不力的个人或小组进行批评教育和经济处罚。八、培训与教育1.卫生知识培训（1）定期组织保洁人员、医护人员参加卫生知识培训，培训内容包括环境卫生标准、清洁消毒方法、医疗废物管理等。（2）培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等