诊所卫生检查评比制度

PAGE诊所卫生检查评比制度一、总则1.目的为加强诊所卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者就医安全，营造整洁、舒适、安全的就医环境，特制定本诊所卫生检查评比制度。2.适用范围本制度适用于本诊所全体员工及诊所内所有区域，包括诊疗室、治疗室、处置室、药房、候诊区、卫生间等。3.基本原则卫生管理遵循预防为主、全面管理、持续改进的原则，确保诊所卫生符合国家相关法律法规及医疗卫生行业标准要求。二、卫生标准与要求诊疗区域1.布局与设施诊疗室布局合理，符合医疗流程，各功能区域划分明确，标识清晰。配备必要的诊疗设备，设备摆放整齐有序，定期维护保养，确保正常运行。墙面、地面应保持清洁、平整、无污渍、无破损，墙面应定期进行清洁消毒，地面每日进行湿式清扫，拖把、抹布应分区使用，标识明确。2.医疗用品管理各类医疗用品应分类存放，定位放置，并有明显标识。一次性使用医疗用品应严格按照规定采购、使用和销毁，不得重复使用。无菌物品应专柜存放，保持清洁干燥，有效期内使用，使用前应检查包装完整性及灭菌日期。3.消毒隔离严格执行消毒隔离制度，医疗器械、器具应按照规定进行清洗、消毒、灭菌。治疗台、检查床等应每日进行清洁消毒，治疗巾、床单等应一人一用一更换，使用后及时清洗消毒。医务人员应严格遵守无菌操作规程，接触患者前后应洗手或手消毒，必要时戴手套。治疗区域1.清洁消毒治疗室每日进行清洁消毒，空气应定期进行消毒，紫外线灯消毒应符合相关规定，记录完整。治疗盘、换药碗等应一人一用一消毒，使用后及时清洗消毒，干燥保存。治疗室内的医疗废弃物应分类收集，放置在专用容器内，密闭运送至指定地点进行处理。2.药品管理药品应分类存放，按照药品说明书要求储存，定期检查药品质量，防止变质、过期。药品摆放应整齐有序，标签清晰，不得混放、错放。毒麻药品应严格按照国家相关规定管理，专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，双人双锁保管。处置区域1.环境整洁处置室应保持清洁卫生，物品摆放整齐，无杂物堆积。处置台上的物品应摆放有序，使用后及时清理，台面保持清洁。2.医疗废物管理严格按照医疗废物管理规定，对医疗废物进行分类收集、包装、标识。医疗废物暂存时间不得超过规定期限，及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，做好交接记录。药房1.药品陈列药品应按照剂型、用途、储存条件等分类陈列，摆放整齐，标签醒目。处方药与非处方药应分柜摆放，并有明显标识。特殊管理药品应按照规定陈列，不得与其他药品混放。2.环境卫生药房应保持清洁卫生，地面、墙面、货架等应定期清洁，无灰尘、无污渍。药品储存区域应保持通风良好，温湿度符合药品储存要求。调剂台应每日进行清洁消毒，调剂工具应定期清洗消毒，保持清洁。候诊区1.环境整洁舒适候诊区应保持整洁卫生，地面清洁无杂物，墙面、门窗干净明亮。候诊椅摆放整齐，定期进行清洁消毒，为患者提供舒适的候诊环境。候诊区内应设有宣传栏，宣传医疗卫生知识、就诊流程等信息，内容及时更新。2.秩序维护安排专人负责维持候诊区秩序，引导患者有序就诊，解答患者疑问。保持候诊区安静，避免大声喧哗，影响其他患者就诊。卫生间1.清洁卫生卫生间应每日进行清洁消毒，地面、墙面、洗手池、便器等应保持清洁，无污渍、无异味。配备充足的卫生纸、洗手液等用品，定期补充更换。2.设施完好卫生间设施应完好无损，水龙头、便器等应正常使用，如有损坏应及时维修。通风良好，定期开窗通风，保持空气清新。三、卫生检查组织与人员职责卫生检查小组成立由诊所负责人担任组长，各科室负责人为成员的卫生检查小组，负责定期对诊所卫生状况进行检查评比。组长职责1.全面负责诊所卫生检查评比工作的组织领导，制定检查计划和标准。2.定期组织召开卫生检查工作会议，总结分析检查结果，提出改进措施。3.对卫生管理工作不力的科室或个人进行批评教育，督促整改。成员职责1.按照分工对各自负责的区域进行卫生检查，认真填写检查记录。2.及时发现卫生问题，提出整改意见，并跟踪整改落实情况。3.协助组长做好卫生检查评比工作的其他相关事宜。四、卫生检查频率与方式检查频率1.每日进行常规卫生检查，由各科室负责人对本科室区域进行自查，发现问题及时整改。2.每周组织一次全面卫生检查，由卫生检查小组对诊所所有区域进行检查评比。3.每月进行一次卫生大检查，邀请相关专家或卫生监督部门对诊所卫生状况进行评估指导。检查方式1.现场查看：卫生检查人员通过实地查看各区域的环境卫生、设施设备、物品摆放等情况进行检查。2.查阅记录：检查各类消毒记录、医疗废物处理记录、药品购进与使用记录等，核实是否符合规定要求。3.询问了解：与医务人员、患者等进行沟通交流，了解卫生管理措施的执行情况及患者对卫生状况的满意度。五、卫生评比标准与评分方法评比标准1.环境卫生（40分）地面清洁无污渍、无杂物，墙面、门窗干净明亮，得3040分。地面有少量污渍或杂物，墙面、门窗有轻微灰尘，得2029分。地面污渍较多，墙面、门窗较脏，得1019分。地面严重污染，墙面、门窗污渍明显，得09分。2.医疗用品管理（20分）各类医疗用品分类存放，定位放置，标识清晰，无过期、变质药品，得1520分。医疗用品摆放基本整齐，标识较清晰，有少量过期或变质药品，得1014分。医疗用品摆放混乱，标识不清晰，过期或变质药品较多，得59分。医疗用品管理混乱，存在严重问题，得04分。3.消毒隔离（20分）严格执行消毒隔离制度，消毒记录完整，无菌物品管理规范，得1520分。消毒隔离措施基本落实，消毒记录基本完整，无菌物品管理有少量不规范，得1014分。消毒隔离制度执行不严格，消毒记录不完整，无菌物品管理存在较多问题，得59分。评分方法1.卫生检查小组按照评比标准对各区域进行评分，满分为100分。2.每次检查后，汇总各区域得分情况，计算出平均分，作为该次检查的最终得分。3.根据得分情况，对各科室进行排名，得分90分及以上为优秀，7589分为良好，6074分为合格，60分以下为不合格。六、奖惩措施奖励1.对在卫生管理工作中表现突出的科室或个人，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。2.优秀科室在年终评优评先时予以优先考虑。惩罚1.对卫生检查中发现的问题，责令相关科室或个人限期整改，整改不到位的进行通报批评。2.连续两次卫生检查不合格的科室，扣除科室负责人当月绩效奖金的一定比例。3.因卫生问题导致患者投诉或出现医疗安全事故的，按照诊所相关规定严肃处理。七、整改措施与跟踪落实整改措施1.对于卫生检查中发现的问题，卫生检查小组应及时下达整改通知书，明确整改内容、整改期限和整改责任人。2.整改责任人应根据整改通知书要求，制定具体的整改措施，认真组织实施整改。3.整改措施应具有针对性和可操作性，确保问题得到有效解决。跟踪落实1.卫生检查小组负责对整改情况进行跟踪检查，定期复查整改效果。2.整改责任人应及时向卫生检查小组汇报整改进展情况，直至问题整改完毕。3.对于整改不力或拒不整改的，按照奖惩措施严肃处理。八、培训与宣传1.定期组织全体员工参加卫生管理知识培训，提