乡镇卫生保障制度

PAGE乡镇卫生保障制度一、总则（一）目的本制度旨在加强乡镇卫生保障工作，提高乡镇居民的健康水平，促进乡镇医疗卫生事业的可持续发展，确保乡镇居民能够享受到基本、公平、可及的医疗卫生服务。（二）适用范围本制度适用于本乡镇行政区域内的所有医疗卫生机构（包括乡镇卫生院、村卫生室等）及其工作人员，以及接受医疗卫生服务的乡镇居民。（三）基本原则1.公益性原则：乡镇卫生保障工作应坚持公益性质，把维护居民健康权益放在首位，提供公平可及的基本医疗卫生服务。2.预防为主原则：重视疾病预防控制，加强健康教育和健康促进，提高居民自我保健意识和能力，从源头上减少疾病发生。3.公平与效率相统一原则：合理配置乡镇医疗卫生资源，提高资源利用效率，确保卫生保障服务公平地惠及全体乡镇居民。4.分级分类管理原则：根据乡镇医疗卫生机构的功能定位，实行分级分类管理，明确各级各类机构的职责和任务，提高管理效能。二、组织管理（一）管理机构成立乡镇卫生保障工作领导小组，由乡镇政府主要领导担任组长，分管领导担任副组长，成员包括卫生健康部门、财政部门、人力资源和社会保障部门、民政部门等相关单位负责人。领导小组负责统筹协调乡镇卫生保障工作，研究解决工作中的重大问题。（二）职责分工1.卫生健康部门：负责制定乡镇卫生规划和卫生保障政策，组织实施乡镇医疗卫生机构的建设和管理，加强医疗卫生队伍建设，开展疾病预防控制、医疗救治、妇幼保健、公共卫生等工作的业务指导和监督管理。2.财政部门：负责落实乡镇卫生保障所需经费，加强资金监管，确保资金合理使用和安全。3.人力资源和社会保障部门：负责制定乡镇医疗卫生机构人员的薪酬待遇、职称评定等政策，加强人才队伍建设，保障医务人员合法权益。4.民政部门：负责对符合条件的困难群众给予医疗救助，协助做好乡镇居民医疗保障工作。5.其他相关部门：按照各自职责，协同做好乡镇卫生保障的相关工作。（三）乡镇医疗卫生机构职责1.乡镇卫生院：承担乡镇居民的基本医疗服务、公共卫生服务、预防保健、康复治疗等任务，负责对村卫生室的业务指导和人员培训，协助做好突发公共卫生事件的应急处置工作。2.村卫生室：在乡镇卫生院的指导下，负责本村居民的基本医疗服务、公共卫生服务、健康教育等工作，及时收集和报告本村居民的健康信息。三、医疗卫生资源配置（一）机构设置根据乡镇人口规模、服务需求等因素，合理规划乡镇医疗卫生机构的布局和数量。原则上每个乡镇应设置一所政府举办的乡镇卫生院，根据需要设置若干村卫生室，形成以乡镇卫生院为主体、村卫生室为基础的乡镇医疗卫生服务网络。（二）人员配备1.乡镇卫生院：按照服务人口、功能任务等要求，合理配备各类专业技术人员，包括执业（助理）医师、注册护士、药剂人员、检验人员等。专业技术人员应具备相应的学历和资质，满足基本医疗和公共卫生服务需求。2.村卫生室：每个村卫生室至少配备1名乡村医生，乡村医生应具备中专及以上学历或执业（助理）医师资格，能够提供基本医疗和公共卫生服务。（三）设备配备1.乡镇卫生院：配备与开展业务相适应的医疗设备，如诊断设备（X光机、B超等）、治疗设备（心电图机、洗胃机等）、检验设备（血球分析仪、尿液分析仪等）、急救设备（救护车、除颤仪等）以及公共卫生服务所需设备（冷链设备、健康教育设备等）。2.村卫生室：配备基本的医疗设备，如诊断桌、诊断椅、听诊器、血压计、体温计、血糖仪、出诊箱、紫外线灯等，以及开展公共卫生服务所需的设备。（四）房屋建设1.乡镇卫生院：业务用房应满足基本医疗、公共卫生、预防保健、康复治疗等功能需求，布局合理，流程科学。按照国家相关标准，建设门诊、病房、医技科室、公共卫生科室、行政后勤科室等用房，配备必要的附属设施。2.村卫生室：村卫生室业务用房应相对独立，面积不少于60平方米，能够满足诊断、治疗、预防保健等工作需要，具备诊断室、治疗室、观察室、药房、预防保健室等功能区域。四、基本医疗服务保障（一）服务内容1.常见病、多发病的诊治：乡镇卫生院和村卫生室应具备诊断和治疗常见疾病、多发疾病的能力，如感冒、咳嗽、腹泻、高血压、糖尿病等疾病的诊断和治疗。2.基本医疗技术操作：开展一般的清创缝合、换药、针灸、推拿、拔罐等基本医疗技术操作，为患者提供及时有效的治疗服务。3.急危重症的初步急救：乡镇卫生院应具备初步急救能力，对急危重症患者进行现场急救和转运前的紧急处理，如心肺复苏、止血包扎、骨折固定等。（二）服务规范1.诊疗规范：严格执行国家和地方制定的诊疗规范和临床路径，确保医疗服务质量和安全。医务人员应按照规范进行病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、治疗等操作，合理用药，避免过度医疗。2.医疗文书书写规范：认真书写门诊病历、住院病历、处方、检查报告等医疗文书，做到内容完整、字迹清晰、准确规范，妥善保存医疗文书，以备查阅。3.医疗安全管理规范：加强医疗安全管理，严格执行医疗质量安全核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等，确保医疗安全。（三）医疗质量管理1.建立质量管理组织：乡镇卫生院应成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理制度、考核标准和持续改进措施，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，发现问题及时整改。2.质量控制指标：制定合理的医疗质量控制指标，如门诊诊断符合率、住院治愈率、手术成功率、抗生素合理使用率、医疗差错事故发生率等，并定期进行统计分析，不断提高医疗质量。3.人员培训与考核：加强医务人员的业务培训，提高医疗技术水平和服务能力。定期对医务人员进行业务考核，考核结果与绩效挂钩，激励医务人员提高医疗质量。五、公共卫生服务保障（一）服务项目1.居民健康档案管理：为乡镇居民建立统一、规范的居民健康档案，及时更新档案信息，动态掌握居民健康状况，为开展个性化的健康管理提供依据。2.健康教育：开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高居民健康素养。如举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏、开展健康咨询等。3.预防接种：按照国家免疫规划程序，为适龄儿童和重点人群提供预防接种服务，确保疫苗接种安全、有效，预防和控制传染病的发生和流行。4.06岁儿童健康管理：为06岁儿童提供定期健康检查、生长发育监测、营养指导、预防接种等服务，保障儿童健康成长。5.孕产妇健康管理：为孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视等服务，保障母婴安全。6.老年人健康管理：为65岁及以上老年人提供每年一次的免费健康体检和健康指导，包括生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查等，及时发现和干预健康问题。7.慢性病患者健康管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，定期随访、测量血压血糖、评估病情、调整治疗方案，提高慢性病患者的管理率和控制率。8.严重精神障碍患者管理：对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理，定期随访、评估病情、指导用药，协助开展康复服务，防止严重精神障碍患者肇事肇祸。9.传染病及突发公共卫生事件报告和处理：建立健全传染病及突发公共卫生事件监测报告制度，及时发现、报告和处理传染病疫情及突发公共卫生事件，采取有效的防控措施，防止疫情扩散。10.卫生监督协管：协助卫生监督机构开展饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等卫生监督协管工作，及时发现问题并报告。（二）服务规范1.服务流程规范：按照国家和地方制定的公共卫生服务规范，明确各项服务的流程和要求，确保服务质量和效果。如居民健康档案的建立、随访的频次和内容、预防接种的程序等。2.服务记录规范：认真做好各项公共卫生服务记录，包括服务时间、服务内容、服务对象、服务人员等信息，记录应真实完整、准确规范，妥善保存服务记录，以备查阅和考核。3.服务质量控制规范：建立公共卫生服务质量控制体系，定期对公共卫生服务项目进行质量检查、评估和考核，发现问题及时整改，不断提高服务质量。（三）服务考核1.考核主体：由乡镇卫生健康部门组织对乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务工作进行考核，考核结果与经费拨付挂钩。2.考核内容：主要考核公共卫生服务项目的组织管理、服务数量、服务质量、服务效果等方面，具体考核指标按照国家和地方相关要求执行。3.考核方式：采取定期考核与不定期抽查相结合的方式，通过查阅资料、现场检查、问卷调查、电话随访等方法，对公共卫生服务工作进行全面考核评估。六、医疗保障与救助（一）城乡居民基本医疗保险1.参保登记：乡镇政府负责组织本乡镇居民参加城乡居民基本医疗保险，做好参保登记、信息录入等工作，确保居民应保尽保。2.政策宣传：通过多种形式广泛宣传城乡居民基本医疗保险政策，提高居民知晓率和参保积极性，让居民了解医保报销范围、报销比例、报销流程等内容。3.就医结算：乡镇卫生院和村卫生室应积极配合医保部门做好居民就医结算工作，为参保居民提供便捷的结算服务，及时准确上传医保报销信息。（二）医疗救助1.救助对象：对城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口、低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人等困难群众实施医疗救助。2.救助范围：包括门诊救助和住院救助，对救助对象在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，按照规定给予救助。3.救助程序：救助对象就医时，持相关证件到定点医疗机构就诊，医疗机构按照规定进行费用结算，对符合救助条件的费用，由民政部门审核后给予救助。七、药品与医疗器械管理保障（一）药品管理1.药品采购：乡镇卫生院和村卫生室应按照国家和地方药品采购政策，通过集中采购平台采购药品，确保药品质量和供应。采购药品应严格审核供货企业资质，建立药品采购验收制度，确保采购药品的合法性、安全性和有效性。2.药品储存：设置符合药品储存条件的药房或药库，配备必要的储存设备，如冷藏柜、温湿度计等，按照药品储存要求分类存放药品，确保药品质量稳定。3.药品使用：医务人员应严格按照药品说明书和诊疗规范合理用药，不得超剂量、超疗程用药，不得使用过期、变质、失效药品。加强药品不良反应监测，及时报告和处理药品不良反应事件。（二）医疗器械管理1.医疗器械采购：按照国家和地方医疗器械采购政策，通过正规渠道采购医疗器械，确保医疗器械的质量和安全。采购医疗器械应审核供货企业资质，建立采购验收制度，对采购的医疗器械进行严格验收。2.医疗器械使用：严格按照医疗器械使用说明书和操作规程使用医疗器械，定期对医疗器械进行维护、保养和校准，确保医疗器械正常运行。加强医疗器械不良事件监测，及时报告和处理医疗器械不良事件。八、信息化建设保障（一）信息系统建设1.建立居民健康档案信息系统：实现居民健康档案的电子化管理，方便居民健康信息的查询、统计分析和共享，提高公共卫生服务管理效率。2.建立医疗业务信息系统：乡镇卫生院应建立涵盖门诊、住院、药房、检验、检查等业务的信息系统，实现医疗业务的信息化管理，提高医疗服务质量和工作效率。3.建立远程医疗服务系统：通过远程医疗服务系统，实现乡镇卫生院与上级医疗机构之间的远程会诊、远程诊断、远程培训等功能，提升乡镇医疗卫生服务能力。（二）信息安全管理1.建立信息安全管理制度：明确信息系统管理人员职责，制定信息安全操作规程，加强信息系统的安全防护，防止信息泄露、丢失和被篡改。2.数据备份与恢复：定期对居民健康档案信息、医疗业务信息等重要数据进行备份，建立数据恢复机制，确保数据安全可靠，在数据丢失或损坏时能够及时恢复。3.网络安全管理：加强网络安全防护，安装防火墙、杀毒软件等安全设备，防止网络攻击和恶意软件入侵，保障信息系统的正常运行。九、监督管理（一）内部监督1.建立内部监督机制：乡镇卫生院和村卫生室应建立健全内部监督制度，成立内部监督小组，定期对医疗服务、公共卫生服务、药品与医疗器械管理、财务管理等工作进行监督检查，发现问题及时整改。2.财务审计：加强财务管理，定期进行财务审计，确保经费使用合理合规，杜绝贪污、挪用