2025年医院感染预防与控制岗位晋升考试糖尿病患者感染防控考核题库及答案

2025年医院感染预防与控制岗位晋升考试糖尿病患者感染防控考核题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.糖尿病患者发生足部溃疡合并感染时，最常见的初始致病菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌答案：B2.2025版《中国糖尿病足感染诊治指南》推荐，对于轻度感染且无MRSA高危因素的患者，首选口服抗生素为（）A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸C.利奈唑胺D.万古霉素答案：B3.糖尿病住院患者术前筛查中，发现尿酮体（++），血糖18mmol/L，首要感染防控措施是（）A.立即给予广谱抗生素B.紧急纠正酮症酸中毒并监测血培养C.术前沐浴使用4%氯己定D.术前禁食12小时答案：B4.关于糖尿病患者使用SGLT2抑制剂后发生生殖系统感染的风险，下列说法正确的是（）A.男性龟头炎风险高于女性外阴炎B.念珠菌感染风险较安慰剂降低30%C.停药后复发率仍高于DPP4抑制剂组D.感染多发生在用药第1周内答案：C5.糖尿病合并COVID19患者入住ICU时，推荐首选的血管活性药物输注通路消毒频次为（）A.每24小时更换透明敷料B.每48小时更换纱布敷料C.每72小时更换输液接头D.每96小时更换CVC导管答案：A6.2025年WHO《注射安全全球标准》指出，胰岛素笔针头使用后处理错误的是（）A.立即回套针帽B.放入防刺容器C.禁止重复使用D.容器装满3/4时封口答案：A7.糖尿病足Wagner3级患者行负压封闭引流（VSD）治疗时，推荐灌洗液为（）A.0.9%生理盐水B.0.1%聚维酮碘C.0.02%洗必泰+3%过氧化氢D.5%碳酸氢钠答案：C8.糖尿病患者发生导管相关尿路感染（CAUTI）最常见的危险因素是（）A.导尿管材质为硅胶B.集尿袋每日更换C.留置时间>7天D.使用0.1%氯己定会阴护理答案：C9.2025年《美国糖尿病学会诊疗标准》建议，住院糖尿病患者血糖控制目标为（）A.5.6–7.8mmol/LB.7.8–10.0mmol/LC.10.0–13.9mmol/LD.13.9–16.7mmol/L答案：B10.糖尿病合并肺结核患者，若痰涂片阳性且耐药基因检测显示rpoB突变，首选隔离措施为（）A.标准预防+接触隔离B.airborne隔离C.droplet隔离D.保护性隔离答案：B11.关于糖尿病患者围手术期预防性抗生素使用时机，正确的是（）A.切皮前0.5–1小时B.麻醉诱导后2小时C.手术结束后4小时D.术后第1天晨答案：A12.糖尿病足感染患者行截肢术后，切口分泌物培养出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），首选的接触隔离标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.红色D.橙色答案：A13.2025年《中国临床抗菌药物监测网》数据显示，糖尿病足感染中MRSA检出率最高的地区是（）A.华东地区B.西北地区C.华南地区D.东北地区答案：A14.糖尿病患者使用动态血糖监测（CGM）传感器时，推荐的皮肤消毒剂为（）A.75%酒精B.10%聚维酮碘C.2%葡萄糖酸氯己定+70%异丙醇D.0.1%苯扎溴铵答案：C15.糖尿病合并胆道感染患者，超声提示气体影，最可能的致病菌为（）A.脆弱拟杆菌B.产气荚膜梭菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌答案：B16.2025年《CDC血管内导管相关感染预防指南》指出，糖尿病患者非隧道式CVC置管最大无菌屏障不包括（）A.无菌手套B.无菌隔离衣C.无菌帽D.无菌鞋套答案：D17.糖尿病足感染患者经验性抗生素治疗48小时后，炎症指标不降反升，下一步首要措施为（）A.立即升级抗生素B.重新评估病灶并获取深部组织培养C.加用抗真菌药物D.增加胰岛素剂量答案：B18.糖尿病合并带状疱疹患者，皮损处出现脓疱并伴恶臭，提示继发感染最可能的病原体为（）A.单纯疱疹病毒B.A组链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：C19.2025年《欧洲糖尿病足研究组》推荐，糖尿病足骨髓炎抗生素疗程至少为（）A.1周B.3周C.6周D.12周答案：C20.糖尿病患者发生鼻窦炎合并眶蜂窝织炎，经验性抗生素需覆盖的主要病原体为（）A.曲霉B.毛霉C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：B21.2025年《中国糖尿病肾脏病防治指南》指出，血液透析糖尿病患者血管通路感染率最高的是（）A.AVFB.AVGC.临时导管D.长期导管答案：C22.糖尿病合并肝脓肿患者，若脓液培养为肺炎克雷伯菌，应进一步筛查（）A.眼内炎B.化脓性脑膜炎C.坏死性筋膜炎D.骨髓炎答案：A23.2025年《WHO手卫生指南》推荐，糖尿病患者病房中医护人员使用含醇手消剂揉搓时间为（）A.10–15秒B.20–30秒C.40–60秒D.60–90秒答案：B24.糖尿病足感染患者行高压氧治疗时，舱内压力通常设定为（）A.1.0ATAB.1.5ATAC.2.0ATAD.2.5ATA答案：C25.2025年《CDC环境感染控制指南》指出，糖尿病患者病房地面被血液污染后，推荐的含氯消毒剂浓度为（）A.100mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000–10000mg/L答案：D26.糖尿病合并坏死性筋膜炎患者，术中冰冻切片发现“筋膜层广泛中性粒细胞浸润”，提示（）A.病毒感染B.真菌感染C.细菌感染D.寄生虫感染答案：C27.2025年《中国糖尿病足创面修复专家共识》指出，生物敷料用于糖尿病足溃疡的禁忌证为（）A.踝肱指数0.9B.创面面积<1cm²C.活动性出血D.无感染征象答案：C28.糖尿病患者使用GLP1受体激动剂后，出现急性胰腺炎并感染，首选影像学检查为（）A.腹部平片B.腹部CT增强C.腹部MRID.超声内镜答案：B29.2025年《美国感染病学会指南》推荐，糖尿病足感染患者深部组织标本采集后送检时间不得超过（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：C30.糖尿病合并肺脓肿患者，痰培养为厌氧菌，经验性抗生素推荐（）A.头孢唑林B.克林霉素C.万古霉素D.阿米卡星答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2–3题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，68岁，糖尿病史25年，右足Wagner4级溃疡伴脓性分泌物，体温38.9℃，WBC18×10⁹/L，CRP150mg/L。术中见第2–4跖骨坏死，予截除并植入抗生素骨水泥。31.该患者术后抗生素骨水泥最适宜的抗菌药物为（）A.万古霉素+庆大霉素B.头孢曲松+甲硝唑C.利奈唑胺+氟康唑D.美罗培南+两性霉素B答案：A32.术后第5天，患者突发寒战、血压下降，考虑最可能的并发症为（）A.急性心肌梗死B.脓毒症C.肺栓塞D.低血糖昏迷答案：B【案例2】患者女，55岁，糖尿病肾病V期，维持性血液透析，临时导管留置2周，今日透析开始30分钟后出现寒战、发热。33.立即正确的处理措施为（）A.停止透析，封管使用尿激酶B.继续透析，静脉推注地塞米松C.停止透析，留取血培养并静脉抗生素D.更换透析器继续治疗答案：C34.血培养回报为耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），导管半定量培养>15CFU，下一步首选（）A.拔管+万古霉素B.保留导管+利奈唑胺封管C.拔管+头孢唑林D.保留导管+庆大霉素封管答案：A【案例3】患者男，45岁，糖尿病合并COVID19重症，气管插管第7天，吸痰呈黄脓性，胸片示右下肺新浸润影。35.诊断呼吸机相关肺炎（VAP）最可靠的微生物学标准为（）A.气管内抽吸物培养≥10⁵CFU/mLB.血培养阳性C.肺泡灌洗液培养≥10⁴CFU/mLD.痰涂片见革兰阴性杆菌答案：C36.若培养为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），且药敏显示替加环素敏感，下列方案正确的是（）A.单用替加环素标准剂量B.替加环素+大剂量美罗培南C.替加环素+磷霉素D.替加环素+多黏菌素E答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列属于糖尿病足感染需立即外科干预的指征有（）A.深部脓肿B.坏疽C.骨髓炎抗生素治疗2周无效D.轻度蜂窝织炎E.肌腱暴露答案：A、B、C、E38.2025年《CDC隔离预防指南》中，糖尿病患者若携带VRE，需同时采取的隔离措施包括（）A.单间隔离B.专用听诊器C.医用外科口罩D.接触隔离标识E.终末消毒使用5000mg/L含氯制剂答案：A、B、D、E39.糖尿病患者发生导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素有（）A.股静脉置管B.导管留置>5天C.每日氯己定擦浴D.无菌操作不严E.透明敷料潮湿未更换答案：A、B、D、E40.2025年《WHO全球抗菌药物监测报告》指出，糖尿病足感染中多重耐药菌（MDRO）的独立危险因素包括（）A.既往90天内多次抗生素暴露B.住院时间>2周C.既往MRSA定植史D.血糖控制良好E.慢性肾衰竭答案：A、B、C、E41.糖尿病合并肝脓肿患者，考虑为克雷伯菌高毒力株（hvKP）的临床特征有（）A.单发大脓肿B.合并眼内炎C.合并脑膜炎D.气体形成E.胆源性多见答案：A、B、C、D42.2025年《中国糖尿病围手术期管理指南》推荐，预防手术部位感染（SSI）的bundle包括（）A.术前30分钟胰岛素泵入维持血糖<10mmol/LB.术前鼻前庭莫匹罗星去定植C.术中维持体温36℃以上D.术后24小时内停用所有抗生素E.使用三氯生涂层缝线答案：A、B、C、E43.糖尿病患者使用CGM期间，皮肤感染预防措施包括（）A.传感器植入前2%氯己定消毒B.每7天更换植入部位C.局部使用莫匹罗星软膏D.避免在同一1cm内重复植入E.传感器脱落后再用胶带固定原处答案：A、B、C、D44.2025年《CDC内镜再处理指南》指出，糖尿病合并胆道感染患者行ERCP后，发生感染暴发与下列哪些因素相关（）A.十二指肠镜elevator通道残留生物膜B.高水平消毒代替灭菌C.人工清洗后未使用AERD.终末漂洗水过滤<0.2μmE.干燥储存柜湿度>50%答案：A、B、C、E45.糖尿病足感染患者行负压治疗时，需立即终止负压的指征有（）A.创面活动性出血B.坏死组织未清创彻底C.骨髓炎未控制D.敷料干燥密封良好E.出现厌氧菌恶臭答案：A、B、C、E46.2025年《中国糖尿病住院患者营养支持共识》指出，合并感染的重症糖尿病患者营养支持原则包括（）A.血糖控制在7.8–10mmol/LB.蛋白质供给1.5–2.0g/kg/dC.非蛋白热卡25–30kcal/kg/dD.谷氨酰胺0.3g/kg/dE.肠内营养优先答案：A、B、C、E四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）47.2025年《WHO抗菌药物分级目录》将万古霉素列为AWaRe“慎用”组，糖尿病足MRSA感染可经验性首选。（）答案：×48.糖尿病患者使用胰岛素笔后，针头回套单手技术可降低针刺伤率>50%。（）答案：√49.糖尿病合并毛霉病患者，两性霉素B脂质体累积剂量需≥3g以提高生存率。（）答案：√50.2025年《CDC指南》允许糖尿病足溃疡创面使用含银敷料联合MRI检查。（）答案：×51.糖尿病住院患者若出现不明原因发热，必须先行胸部CT排除新冠肺炎后方可使用抗生素。（）答案：×52.2025年《中国糖尿病足感染路径化管理》指出，轻度感染无需常规行骨活检。（）答案：√53.糖尿病患者行心脏起搏器植入后，囊袋感染最常见病原体为凝固酶阴性葡萄球菌。（）答案：√54.2025年《美国感染病学会》推荐，糖尿病合并腹腔感染患者，若肾功能正常，替加环素剂量应加倍。（）答案：×55.糖尿病足感染患者术后切口出现红斑、渗液，但无脓性分泌物，可判定为SSI。（）答案：√56.2025年《WHO手卫生指南》将“接触患者完整皮肤前”列为手卫生指征之一。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）57.2025年《中国糖尿病足感染诊治指南》指出，骨髓炎诊断金标准为__________。答案：骨组织病理学+微生物培养58.糖尿病合并COVID19患者，若使用糖皮质激素，需监测并预防__________真菌感染。答案：侵袭性肺曲霉59.2025年《CDC导管相关感染预防指南》推荐，CVC置管最大无菌屏障包括无菌帽、口罩、隔离衣、__________。答案：无菌手套+大铺巾60.糖尿病足感染患者，若怀疑合并坏死性筋膜炎，首选影像学检查为__________。答案：MRI61.2025年《WHO全球抗菌药物监测报告》显示，糖尿病足感染中大肠埃希菌ESBL检出率已达__________%。答案：58.362.糖尿病患者使用SGLT2抑制剂后，若出现生殖器真菌感染，首选口服抗真菌药物为__________。答案：氟康唑63.2025年《中国糖尿病围手术期管理指南》推荐，术前糖化血红蛋白控制目标为__________%。答案：<764.糖尿病合并肝脓肿患者，若脓液呈“拉丝”征，提示__________菌感染。答案：克雷伯菌65.2025年《CDC隔离指南》规定，VRE定植患者需隔离至__________阴性。答案：连续3次肛拭子66.糖尿病足感染患者行高压氧治疗，每日1次，疗程至少__________次。答案：2067.2025年《中国糖尿病肾脏病指南》指出，血透糖尿病患者导管封管液首选__________。答案：4%枸橼酸钠+万古霉素68.糖尿病合并毛霉病患者，首选抗真菌药物为__________。答案：两性霉素B脂质体69.2025年《WHO注射安全标准》规定，胰岛素笔针头防刺容器容量不得超过__________。答案：3/470.糖尿病足感染患者，若术中见“洗碗水”样渗液，提示__________菌感染。答案：A组链球菌71.2025年《CDC环境感染控制指南》指出，糖尿病病房床栏被MRSA污染后，消毒接触时间≥__________分钟。答案：1072.糖尿病合并胆道感染患者，若术中胆道压力>__________cmH₂O，术后感染率显著增加。答案：2573.2025年《中国糖尿病足创面修复共识》指出，使用含银敷料时，银离子释放浓度应维持在__________ppm。答案：30–6074.糖尿病合并肺脓肿患者，若脓腔直径>__________cm，考虑经皮引流。答案：675.2025年《WHO手卫生指南》推荐，含醇手消剂揉搓后干燥时间约__________秒。答案：20–3076.糖尿病足感染患者，若合并下肢动脉病变，踝肱指数<__________提示严重缺血。答案：0.5六、简答题（每题10分，共30分）77.简述2025版《中国糖尿病足感染路径化管理》中“抗生素降阶梯”策略的具体步骤与时机评估指标。答案：（1）步骤：①获取深部组织合格标本送培养；②依据本地耐药数据及高危因素给予经验性广谱联合抗生素；③48–72小时结合临床改善（体温、WBC、CRP、PCT）及培养结果缩窄谱；④第5–7天再次评估，若感染控制良好，转为口服单药；⑤总疗程依据感染程度：轻度1–2周，中度2–3周，骨髓炎≥6周。（2）时机评估指标：①体温<37.5℃持续48h；②WBC<10×10⁹/L；③CRP下降>5