2026年法医学专业考试法医病理学诊断案例分析题

2026年法医学专业考试法医病理学诊断案例分析题一、简答题（每题5分，共5题）1.案例：一名中年男性因突发昏迷被送至医院，抢救无效死亡。尸检发现心脏壁有多处陈旧性梗死灶，且当前有急性大面积心肌梗死。请简述如何根据尸检材料区分是急性心肌梗死还是陈旧性心肌梗死伴急性发作？2.案例：一名女性长期服用抗凝药物，因突发呼吸困难死亡。尸检发现肺栓塞形成，请简述法医病理学如何确定肺栓塞的急性形成时间？3.案例：一名酗酒男性死亡，尸检发现肝脏有严重脂肪变性及肝硬化，且可见结节性增生。请简述如何判断该男性的死亡是否与肝脏病变直接相关？4.案例：一名儿童被发现死于家中，尸检发现脑水肿、脑疝形成，且脑组织有明显缺氧性改变。请简述如何区分是急性缺氧还是慢性缺氧导致的脑损伤？5.案例：一名老年人因摔倒导致头部受伤死亡。尸检发现颅骨骨折、脑挫伤，且脑组织有继发性液化性坏死。请简述如何判断该死亡是原发性损伤直接致死还是继发性脑损伤致死？二、论述题（每题10分，共2题）1.案例：一名工人因使用农药自杀，死亡后被发现于田间。尸检发现急性农药中毒表现，如肺水肿、肝细胞变性。请结合法医病理学知识，论述如何通过尸检材料确定农药中毒的死因及中毒时间？2.案例：一名孕妇因腹痛入院，手术抢救无效死亡。尸检发现子宫破裂、胎儿死亡，且产妇有弥漫性血管内凝血（DIC）表现。请结合法医病理学知识，论述如何判断该死亡是子宫破裂直接致死还是DIC继发死亡？三、案例分析题（每题15分，共2题）1.案例：一名男性因车祸死亡，尸检发现颈椎骨折、脑干损伤，且内脏多发破裂。请结合法医病理学知识，分析该死亡的直接死因，并说明如何区分是原发性损伤直接致死还是继发性损伤（如脑水肿、休克）致死？2.案例：一名女性长期服用某种药物后死亡，尸检发现肾脏有严重脂肪变性、肾小管坏死，且可见药物代谢产物。请结合法医病理学知识，分析该死亡是否与药物不良反应直接相关，并说明如何通过尸检材料确定药物与死亡的相关性？答案与解析一、简答题1.答案：-急性心肌梗死：表现为心肌肌红蛋白快速升高、CK-MB明显升高（发病后3-6小时内升高，24小时内达峰值）、ST段抬高；尸检可见心肌梗死灶周围有心肌细胞溶解、出血，且梗死灶边缘可见炎症细胞浸润。-陈旧性心肌梗死伴急性发作：表现为心肌梗死灶已纤维化，且当前有新鲜梗死灶形成；尸检可见陈旧性梗死灶（灰白瘢痕），伴急性梗死灶（红褐色、水肿）；血清学检查可发现心肌酶谱在急性期水平。2.答案：-肺栓塞形成时间判断方法：①血栓形态学观察（新鲜血栓为红褐色、点状出血，陈旧血栓为灰白干酪样）；②组织学染色（如Masson三色染色可见纤维素血栓）；③D-二聚体检测（急性期升高，但需结合临床排除其他疾病）。3.答案：-判断肝脏病变与死亡相关性：①死亡原因分析（如肝硬化破裂出血、肝性脑病）；②尸检发现（如门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂）；③毒理学检测（排除其他致死因素）。若肝脏病变导致多器官功能衰竭，则可判定为直接死因。4.答案：-急性缺氧：脑组织有散在性点状出血、神经元空泡变性；尸检发现尸僵、尸斑形成时间短（24小时内）。慢性缺氧：脑组织有神经元萎缩、脑白质脱髓鞘；尸检发现尸僵、尸斑形成时间较长（48小时以上）。5.答案：-判断死亡原因：①原发性损伤：颅骨骨折线清晰、脑挫伤灶边界模糊、伴明显出血；②继发性损伤：脑水肿、脑疝形成，且脑组织有液化性坏死；尸检发现其他器官无急性病变可支持继发性死亡。二、论述题1.答案：-农药中毒死因及时间判断：-死因确定：尸检发现肺水肿、肝细胞变性、肾小管坏死等中毒性改变；毒理学检测（如血液、胃内容物中农药浓度）；组织学染色（如油红O染色可见脂肪变性）。-中毒时间判断：①尸僵时间（农药中毒者尸僵出现较晚）；②尸斑形成（农药中毒者尸斑扩散较慢）；③酶学改变（如LDH、ALT在中毒后24小时内升高）。2.答案：-子宫破裂与DIC相关性分析：-子宫破裂致死：尸检发现子宫壁破裂口、胎儿组织进入腹腔；病理学可见腹腔感染、弥漫性血管内凝血（DIC）继发于失血性休克；血液学检查（如PT延长、纤维蛋白原下降）。-DIC继发死亡：尸检发现子宫破裂但无活动性出血，且全身多器官微血栓形成；病理学可见肺、肾、肝微血管内纤维素沉积；毒理学检测排除其他致死药物。三、案例分析题1.答案：-直接死因：颈椎骨折、脑干损伤；尸检发现脑干神经核破坏、脑脊液漏出；血液学检查（如血糖下降、乳酸升高）。-死亡方式区分：①原发性损伤致死：脑干损伤直接导致呼吸循环停止；②继发性损伤致死：脑水肿、休克导致多器官功能衰竭；尸检需排除其他器官急性病变。2.答案：-药物不良反应与死亡相关性：-相关性判断：尸检发现肾脏脂肪变性、肾小管坏死，且尿液或血液中可见药物代谢产物；毒理学检测（药物浓度高于治疗剂量）；病理学可见药物性肾损伤特征。-死亡时间判断：