村基本公共卫生服务制度

PAGE村基本公共卫生服务制度一、总则（一）目的为了加强村基本公共卫生服务管理，规范服务行为，提高服务质量，保障村民享有基本公共卫生服务，促进村民健康，依据国家相关法律法规和卫生行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村范围内基本公共卫生服务的组织实施、服务提供、监督管理等活动。（三）基本原则1.以村民为中心，以需求为导向，公平、可及地提供基本公共卫生服务。2.政府主导，部门协作，社会参与，共同推进基本公共卫生服务工作。3.预防为主，防治结合，中西医并重，发挥中医药特色优势，提高基本公共卫生服务的综合效益。4.科学管理，规范服务，注重质量，持续改进基本公共卫生服务水平。二、服务内容（一）居民健康档案管理1.为辖区内常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新。2.健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。3.通过多种方式，如门诊就诊、入户调查、健康体检等，收集居民健康信息，确保档案信息的真实性和完整性。4.定期对居民健康档案进行整理、分析和利用，为居民提供个性化的健康指导和干预措施。（二）健康教育1.制定年度健康教育计划，针对不同人群、不同季节、不同疾病流行特点，开展形式多样的健康教育活动。2.宣传普及《中国公民健康素养基本知识与技能》，开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。3.对重点人群，如儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者等，进行针对性的健康教育，提高其健康意识和自我保健能力。4.设立健康教育宣传栏，定期更新内容；发放健康教育资料，如宣传折页、海报、手册等；举办健康知识讲座、健康咨询活动等，传播健康知识和技能。（三）预防接种1.为辖区内06岁儿童建立预防接种证和预防接种档案，按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供预防接种服务。2.做好疫苗的冷链管理，确保疫苗质量安全。严格按照疫苗接种操作规程进行接种，接种前充分告知家长接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。3.及时处理预防接种后的疑似预防接种异常反应，做好登记、报告和调查处理工作。4.加强与托幼机构、学校的沟通协作，做好入托、入学儿童预防接种证查验工作，督促未完成全程接种的儿童及时补种。（四）儿童健康管理1.为辖区内居住的06岁儿童提供健康管理服务，包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等。2.新生儿家庭访视在新生儿出院后1周内进行，满月健康管理在婴儿满28天后进行，婴幼儿健康管理分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行，学龄前儿童健康管理在46岁时进行。3.每次健康管理服务内容包括体格检查、生长发育和心理行为发育评估、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。4.对发现的体弱儿、高危儿等进行专案管理，及时转诊并跟踪随访。（五）孕产妇健康管理1.为辖区内常住孕产妇提供孕早期、孕中期、孕晚期健康管理以及产后访视等服务。2.孕早期健康管理在孕13周前进行，包括建立《孕产妇保健手册》、进行第一次产前检查、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导等。3.孕中期和孕晚期健康管理分别在孕1620⁺⁶周、2124周、2836周、3740周各进行一次，包括体格检查、实验室检查、健康指导等，对发现的高危孕妇及时转诊并进行专案管理。4.产后访视在产妇出院后1周内进行，了解产妇及新生儿健康状况，进行产褥期保健指导，对发现的问题及时处理。5.提供免费的孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务，对检测阳性者进行规范的母婴阻断干预。（六）老年人健康管理1.为辖区内65岁及以上老年人提供每年一次的健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。2.生活方式和健康状况评估包括询问老年人的基本健康状况、生活方式、饮食、运动、吸烟、饮酒、慢性疾病等情况。3.体格检查包括一般体格检查和辅助检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图等。4.根据体检结果，对老年人进行健康指导，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等生活方式指导，以及高血压、糖尿病等慢性疾病的防治指导。5.对患有慢性疾病的老年人，进行定期随访和健康管理，督促其规范治疗，提高控制率。（七）慢性病患者健康管理1.对辖区内原发性高血压、2型糖尿病等慢性病患者进行健康管理，包括筛查、随访评估、分类干预和健康体检等。2.通过门诊就诊、健康体检、社区筛查等方式，对辖区内35岁及以上常住居民进行高血压、糖尿病筛查，对确诊的患者建立健康档案，纳入慢性病患者健康管理。3.对慢性病患者进行定期随访，了解病情控制情况，根据血压、血糖控制情况进行分类干预，如调整药物治疗方案、加强健康教育等。4.每年为慢性病患者提供一次免费的健康体检，包括一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图等检查项目，以及针对病情的相关检查。（八）严重精神障碍患者管理1.对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行管理，包括患者信息管理、随访评估、分类干预和应急处置等。2.与相关部门协作，对辖区内严重精神障碍患者进行排查、登记，建立患者健康档案。3.定期对患者进行随访评估，了解患者的精神症状、自知力、社会功能等情况，根据评估结果进行分类干预，如调整药物治疗方案、开展康复指导等。4.对病情不稳定的患者及时转诊至上级精神卫生医疗机构，并协助做好转诊后的随访工作。5.加强对严重精神障碍患者监护人的培训和指导，提高其对患者的监护能力和管理水平。（九）中医药健康管理1.为辖区内65岁及以上老年人提供中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。2.通过中医体质辨识软件，对老年人进行中医体质辨识，根据辨识结果，为其提供个性化的中医药保健指导，如饮食调养、起居调摄、运动保健、情志调摄、穴位保健等。3.为036个月儿童提供中医药健康管理服务，在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，分别进行一次中医药健康指导，包括中医饮食起居指导、穴位推拿等。（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.建立健全传染病及突发公共卫生事件报告制度，明确报告责任人，及时发现、报告辖区内传染病疫情和突发公共卫生事件。2.按照国家有关规定，对传染病疫情和突发公共卫生事件进行网络直报，并做好相关记录。3.协助疾病预防控制机构对传染病疫情和突发公共卫生事件进行调查、采样、密切接触者管理等工作。4.开展传染病防治知识宣传和健康教育，提高村民的自我防护意识和能力。5.做好突发公共卫生事件的应急处置工作，配合相关部门采取防控措施，防止事件的扩散和蔓延。三、服务流程（一）预约登记1.通过电话、微信公众号、村卫生室现场等方式，接受村民的基本公共卫生服务预约登记。2.工作人员详细记录预约村民的基本信息、服务项目、预约时间等内容，并告知相关注意事项。（二）服务实施1.根据预约登记信息，安排专业人员按照服务规范和流程，为村民提供相应的基本公共卫生服务。2.在服务过程中，严格遵守操作规程，确保服务质量和安全。认真记录服务内容、结果等信息，及时更新居民健康档案。（三）结果反馈1.服务结束后，及时向村民反馈服务结果，如健康体检报告、疾病诊断结果、健康指导建议等。2.对村民提出的疑问和问题，耐心解答，提供进一步的咨询服务。（四）资料归档1.将服务过程中产生的各类资料，如服务记录、检查报告、健康档案更新记录等，按照档案管理要求进行整理、归档。2.定期对档案资料进行审核和检查，确保档案资料的完整性和准确性。四、服务团队（一）团队组成村基本公共卫生服务团队由村卫生室医生、护士、公共卫生联络员等人员组成，必要时可邀请上级医疗卫生机构专家提供技术支持。（二）人员职责1.村卫生室医生负责为村民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，如健康体检、疾病诊断治疗、健康指导等。协助开展传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作，参与辖区内慢性病患者、严重精神障碍患者等重点人群的健康管理。负责居民健康档案的建立、更新和维护，及时录入相关信息。2.护士协助医生开展基本公共卫生服务工作，如预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理等服务中的护理操作。负责医疗用品的消毒、灭菌和管理，确保医疗安全。参与健康知识宣传和健康教育活动，为村民提供护理相关的健康指导。3.公共卫生联络员负责辖区内基本公共卫生服务的宣传、动员和组织工作，提高村民对基本公共卫生服务的知晓率和参与度。协助收集居民健康信息，如入户调查、随访等工作，及时反馈村民的需求和意见。参与辖区内传染病及突发公共卫生事件的监测和报告工作，协助做好相关防控措施的落实。（三）培训与考核1.定期组织服务团队成员参加基本公共卫生服务相关知识和技能培训，包括国家政策法规、服务规范、操作技能、沟通技巧等内容。2.建立健全服务团队成员考核制度，对其工作业绩、服务质量、群众满意度等进行考核评价。考核结果与绩效分配、评先评优等挂钩，激励团队成员积极工作，提高服务水平。五、服务保障（一）设施设备1.配备必要的基本公共卫生服务设施设备，如健康体检设备、预防接种设备、健康教育宣传设备、冷链设备等，并定期进行维护和更新。2.确保设施设备的正常运行，满足基本公共卫生服务工作的需要。（二）经费保障1.积极争取政府财政投入，确保基本公共卫生服务经费足额到位。2.严格按照国家有关规定，合理使用基本公共卫生服务经费，专款专用，不得截留、挪用。经费主要用于人员培训、设备购置、服务耗材、健康教育、绩效考核等方面。（三）信息系统1.建立基本公共卫生服务信息系统，实现居民健康档案电子化管理、服务记录实时上传、信息共享和统计分析等功能。2.加强信息系统的安全管理，保障居民健康信息的安全和保密。六、监督管理（一）内部监督1.成立基本公共卫生服务监督小组，定期对服务团队的工作进行检查和指导，发现问题及时督促整改。2.建立服务质量跟踪制度，对服务过程和服务结果进行全程跟踪，确保服务质量持续改进。（二）外部监督1.主动接受上级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构等的监督检查，积极配合相关部门的工作。2.