乡镇医共体财务制度

PAGE乡镇医共体财务制度一、总则（一）制定目的为加强乡镇医共体财务管理，规范财务行为，提高资金使用效益，保障医共体的健康可持续发展，依据国家有关法律法规及医疗卫生行业财务制度，结合乡镇医共体实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇医共体内的各级医疗机构，包括乡镇卫生院、村卫生室以及医共体管理机构。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和财务规章制度，依法进行财务活动。2.统一管理原则：医共体实行统一的财务管理制度，对财务收支、资产负债等进行集中管理。3.收支平衡原则：合理组织收入，严格控制支出，确保医共体财务收支平衡。4.成本效益原则：注重成本核算，提高资金使用效益，降低医疗服务成本。5.公开透明原则：财务信息应定期公开，接受社会监督。二、财务管理体制（一）管理机构设置成立乡镇医共体财务管理中心，负责医共体的财务管理工作。财务管理中心应配备专业的财务人员，明确岗位职责。（二）职责分工1.财务管理中心职责制定和完善医共体财务管理制度、财务计划和预算方案。组织财务核算，编制财务报表，定期进行财务分析。负责资金筹集、调配和使用管理，确保资金安全。加强资产管理，定期进行资产清查。监督财务收支情况，防范财务风险。配合有关部门进行财务审计和监督检查。2.医疗机构职责严格执行医共体财务管理制度，做好本单位财务收支的日常管理工作。按照规定编制本单位预算草案，报财务管理中心审核。负责本单位资产的登记、保管和维护，定期向财务管理中心报送资产变动情况。配合财务管理中心做好财务分析和监督检查工作。三、预算管理（一）预算编制1.编制原则坚持“统筹兼顾、收支平衡、积极稳妥、依法理财”的原则。结合医共体发展规划和年度工作计划，科学合理地编制预算。2.编制方法采用零基预算和滚动预算相结合的方法。收入预算应根据医共体业务发展情况、市场需求以及政策因素等进行预测。支出预算应按照成本效益原则，根据业务活动需要和财力可能进行编制。3.预算审批各医疗机构应在规定时间内将本单位预算草案报财务管理中心。财务管理中心对各医疗机构预算草案进行审核、汇总，编制医共体年度预算草案，报医共体管理委员会审批。（二）预算执行1.严格执行经批准的预算，确保预算的严肃性。2.建立预算执行跟踪监控机制，定期对预算执行情况进行分析和评估，及时发现问题并采取措施加以解决。3.各医疗机构应按照预算安排合理使用资金，不得擅自调整预算。如遇特殊情况需要调整预算，应按照规定程序报财务管理中心审核，经医共体管理委员会批准后执行。（三）预算调整1.调整条件国家政策发生重大变化，对医共体财务收支产生较大影响。医共体发展规划或年度工作计划进行重大调整。不可抗力因素导致预算执行困难。2.调整程序由相关部门或医疗机构提出预算调整申请，说明调整原因、调整内容及对财务收支的影响。财务管理中心对调整申请进行审核，提出审核意见。医共体管理委员会对预算调整申请进行审批，批准后下达预算调整通知。（四）预算考核1.建立预算考核制度，对各医疗机构预算执行情况进行考核评价。2.考核内容包括预算编制的准确性、预算执行的进度和效果、预算调整的合理性等。3.考核结果与医疗机构的绩效分配、资金安排等挂钩，激励各医疗机构严格执行预算。四、收入管理（一）收入范围1.医疗收入：包括门诊收入、住院收入、药品收入、医疗服务收入等。2.财政补助收入：指医共体从政府财政部门取得的各类补助资金。3.上级补助收入：指医共体从上级主管部门取得的补助收入。4.其他收入：包括科教项目收入、捐赠收入、利息收入等。（二）收入确认1.医疗收入应在提供医疗服务并已收讫价款或取得收款权利时确认收入。2.财政补助收入、上级补助收入应按照相关文件规定或实际收到款项时确认收入。3.其他收入应在满足收入确认条件时确认收入。（三）收入核算1.各医疗机构应按照规定的会计科目进行收入核算，确保收入数据的准确、完整。2.医疗收入应按照不同的收费项目进行明细核算，便于成本核算和分析。3.财政补助收入、上级补助收入应按照资金来源和用途进行明细核算。（四）收入管理要求1.严格执行国家物价政策，规范医疗收费行为，严禁乱收费。2.加强医疗服务价格管理，定期对收费项目和标准进行梳理和调整，确保收费合理合规。3.建立健全收入票据管理制度，加强票据的领购、使用、保管和核销工作。4.加强对收入的分析和监控，及时发现收入异常情况并进行调查处理。五、支出管理（一）支出范围1.人员经费：包括基本工资、绩效工资、津贴补贴、社会保障缴费等。2.公用经费：包括办公费、水电费、差旅费、会议费、培训费等。3.业务经费：包括医疗业务费、药品费、设备购置及维护费、科研经费等。4.其他支出：包括对附属单位补助支出、上缴上级支出等。（二）支出审批1.建立健全支出审批制度，明确审批流程和审批权限。2.各项支出应按照规定的审批程序进行审批，未经审批不得支出。3.审批人员应严格按照财务制度和预算安排进行审批，确保支出合理合规。（三）支出核算1.各医疗机构应按照规定的会计科目进行支出核算，确保支出数据的准确、完整。2.支出应按照不同的用途和项目进行明细核算，便于成本核算和分析。3.对于专项支出，应按照专款专用的原则进行核算，单独反映资金的使用情况。（四）支出管理要求1.严格控制各项支出，坚持勤俭节约的原则，反对铺张浪费。2.加强对支出的审核和监督，确保支出符合财务制度和预算安排。3.建立健全支出绩效评价制度，对重大支出项目进行绩效评价，提高资金使用效益。4.加强对库存物资的管理，严格执行物资采购、验收、保管、领用等制度，降低物资损耗。六、成本管理（一）成本核算对象1.以科室、医疗服务项目、病种等为成本核算对象。2.根据管理需要，可以进一步细分成本核算对象，如医疗小组、诊疗单元等。（二）成本核算方法1.采用作业成本法或完全成本法进行成本核算。2.成本核算应遵循权责发生制原则、配比原则和划分收益性支出与资本性支出原则。（三）成本分析与控制1.定期进行成本分析，分析成本变动原因，提出成本控制措施。2.建立成本控制指标体系，将成本控制指标分解到各科室、各岗位，进行考核评价。3.加强对成本的全过程控制，从预算编制、采购、库存管理、医疗服务提供等环节入手，降低成本。（四）成本信息应用1.利用成本信息进行医疗服务定价决策，提高医疗服务价格的合理性。2.为医共体的绩效分配、资源配置等提供依据，促进医共体的科学管理。七、资产管理（一）流动资产1.货币资金包括库存现金、银行存款、零余额账户用款额度等。加强货币资金的管理，严格执行现金管理制度和银行账户管理制度，确保货币资金安全。定期进行现金盘点和银行存款对账，做到账实相符。2.应收及预付款项包括应收医疗款、应收在院病人医疗款、其他应收款、预付账款等。加强对应收及预付款项的管理，建立健全催收制度，及时清理往来款项，减少坏账损失。定期对应收及预付款项进行账龄分析，对长期挂账的款项进行重点跟踪和处理。3.库存物资包括药品、卫生材料、低值易耗品等。建立健全库存物资管理制度，加强物资采购、验收、保管、领用等环节的管理。定期进行库存物资盘点，确保账实相符。合理控制库存物资储备量，避免积压浪费。（二）固定资产1.固定资产定义与分类固定资产是指单位价值在规定标准以上，使用期限超过一年（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。固定资产分为房屋及建筑物、专用设备、一般设备、文物和陈列品、图书、其他固定资产六大类。2.固定资产购置固定资产购置应按照规定的程序进行，纳入预算管理。购置固定资产应进行充分的市场调研和论证，选择性价比高的产品。3.固定资产折旧采用年限平均法计提固定资产折旧。折旧年限应按照国家规定和医共体实际情况确定。4.固定资产清查定期进行固定资产清查，每年至少一次。清查内容包括固定资产的数量、价值、使用状况等。对清查中发现的问题及时进行处理，确保固定资产账实相符。5.固定资产处置固定资产处置应按照规定的程序进行审批。处置方式包括出售、报废报损、对外投资等。处置收入应及时足额上缴财务管理中心，处置净损失应按照规定进行审批后核销。（三）无形资产1.无形资产定义与分类无形资产是指不具有实物形态而能为医共体提供某种权利的资产，包括专利权、商标权、著作权、土地使用权、非专利技术等。2.无形资产计价：按照取得时的实际成本计价。3.无形资产摊销：采用直线法摊销，摊销年限应按照国家规定和医共体实际情况确定。4.无形资产处置：无形资产处置应按照规定的程序进行审批，处置收入应及时足额上缴财务管理中心。八、负债管理（一）负债范围1.流动负债：包括短期借款、应付账款、应付职工薪酬、应交税费、预收医疗款等。2.非流动负债：包括长期借款、长期应付款等。（二）负债管理要求1.合理控制负债规模，优化负债结构，降低财务风险。2.建立健全负债审批制度，严格控制新增负债。3.加强对负债的核算和管理，及时足额偿还债务，维护医共体的信誉。4.定期对负债情况进行分析和评估，采取有效措施防范和化解债务风险。九、财务报告与分析（一）财务报告1.财务报告包括财务报表和财务情况说明书。2.财务报表包括资产负债表、收入支出表、现金流量表、财政补助收支情况表等。3.财务情况说明书应包括医共体财务状况、经营成果、预算执行情况、财务收支变动情况、存在的问题及改进措施等内容。4.各医疗机构应按照规定及时编制并报送财务报告，财务管理中心应定期对财务报告进行审核、汇总，编制医共体财务报告，报医共体管理委员会和相关部门。（二）财务分析1.定期进行财务分析，分析医共体财务状况、经营成果和现金流量情况。2.财务分析指标包括偿债能力指标（如资产负债率、流动比率等）、营运能力指标（如应收账款周转率、存货周转率等）、盈利能力指标（如净资产收益率、总资产报酬率等）等。3.通过财务分析，发现问题，提出建议，为医共体的决策提供依据。十、财务监督（一）内部监督1.建立健全内部财务监督制度，加强对财务活动的日常监督。2.财务管理中心应定期对各医疗机构财务收支情况进行检查，发现问题及时督促整改。