村卫生室肺结核防治制度

PAGE村卫生室肺结核防治制度一、总则（一）目的为加强村卫生室肺结核防治工作，有效控制肺结核疫情，保障村民身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等法律法规及行业标准，结合本村实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生室全体工作人员及在本村范围内开展肺结核防治相关工作。（三）工作原则1.预防为主，防治结合。强化肺结核病的预防措施，早期发现、规范治疗肺结核患者，防止疫情传播扩散。2.依法管理，科学防治。严格按照法律法规和相关标准要求，规范开展肺结核防治工作，运用科学的方法和技术手段，提高防治效果。3.政府主导，社会参与。在政府领导下，充分调动社会各方力量，共同参与肺结核防治工作，形成防治合力。二、组织管理（一）成立肺结核防治工作领导小组组长：村卫生室负责人成员：乡村医生等相关工作人员领导小组职责：1.负责组织、协调、指导本村卫生室肺结核防治工作。2.制定年度肺结核防治工作计划和实施方案，并组织实施。3.定期召开会议，研究解决肺结核防治工作中的重大问题。4.监督检查肺结核防治工作落实情况，对工作成效显著的人员进行表彰奖励，对工作不力的进行督促整改。（二）明确岗位职责1.村卫生室负责人全面负责本村卫生室肺结核防治工作，组织落实各项防治措施。协调与上级医疗机构、村委会等相关部门的工作关系，保障防治工作顺利开展。定期向上级主管部门报告肺结核防治工作情况。2.乡村医生负责本村肺结核患者的发现、登记、报告、转诊及随访管理工作。开展肺结核防治知识宣传教育，提高村民自我防护意识。协助上级医疗机构做好肺结核患者的治疗管理工作，按时督促患者服药，观察患者治疗反应。收集、整理肺结核防治工作相关资料，及时归档保存。三、肺结核患者发现与报告（一）症状监测乡村医生要主动询问村民是否有咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等肺结核可疑症状，对有可疑症状者进行详细登记。（二）主动筛查1.结合本村实际情况，定期对重点人群（如老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者等）进行肺结核筛查。2.对学校、工厂等集体单位，根据需要开展肺结核集中筛查工作。（三）病例发现1.乡村医生在日常诊疗工作中，发现符合肺结核诊断标准的患者，应及时进行登记。2.对疑似肺结核患者，要在做好防护的前提下，尽快转诊至上级定点医疗机构进一步诊断。（四）报告程序1.乡村医生发现确诊或疑似肺结核患者后，应在24小时内填写传染病报告卡，通过网络直报系统上报至当地疾病预防控制机构。2.同时将患者信息通报给村委会，以便做好相关防控工作。四、肺结核患者转诊（一）转诊原则1.对疑似肺结核患者，必须转诊至上级定点医疗机构进行确诊。2.对确诊的肺结核患者，如果病情较轻且适合在村卫生室进行治疗管理的，可在上级定点医疗机构指导下，转回村卫生室进行规范治疗；如果病情较重或存在并发症等情况，应继续留在上级定点医疗机构治疗。（二）转诊流程1.乡村医生填写转诊单，详细记录患者基本信息、病情、转诊原因等，并签字确认。2.告知患者及其家属转诊的目的、注意事项等，协助患者办理转诊手续。3.及时与上级定点医疗机构联系，告知患者转诊信息，确保患者能够及时得到诊治。4.患者转诊后，乡村医生要跟踪了解患者在上级医疗机构的诊断和治疗情况。五、肺结核患者治疗管理（一）治疗方案1.依据患者病情，由上级定点医疗机构制定个性化的治疗方案，村卫生室按照方案要求指导患者规范治疗。2.治疗方案应包括治疗药物、剂量、疗程、服药方法及注意事项等。（二）服药管理1.乡村医生要指导患者按时、规律服药，确保治疗依从性。2.采用全程督导化疗（DOT）等方式，对患者服药情况进行监督，如直接观察患者服药，或通过电话、微信等方式了解患者服药情况。3.对漏服药物患者，要及时督促其补服，并做好记录。（三）定期随访1.乡村医生按照规定的时间间隔对患者进行随访，了解患者治疗效果、药物不良反应等情况。2.随访内容包括症状改善情况、体重变化（每月测量一次）、痰涂片或痰培养结果（按照治疗方案要求定期检查）等。3.对出现药物不良反应或病情变化的患者及时转诊至上级定点医疗机构处理。（四）治疗记录1.乡村医生要建立完善的肺结核患者治疗记录，详细记录患者每次随访的情况、服药情况、检查结果等。2.治疗记录应妥善保存，以备查阅。六、肺结核患者健康管理服务（一）健康档案建立1.对确诊的肺结核患者，在其纳入肺结核患者管理的同时，建立居民健康档案，将肺结核防治相关信息纳入健康档案管理。2.健康档案内容包括患者基本信息、诊断信息、治疗方案、随访记录等。（二）健康教育1.乡村医生要定期为肺结核患者及其家属开展健康教育，普及肺结核防治知识。2.健康教育内容包括肺结核的传播途径、症状、治疗方法、预防措施、服药注意事项等。3.通过发放宣传资料、举办讲座、现场咨询等形式，提高患者自我管理能力和健康意识。（三）康复指导1.根据患者病情和身体状况，为患者提供康复指导，如合理饮食、适当运动、规律作息等。2.鼓励患者积极配合治疗，保持良好心态，促进康复。七、肺结核疫情处置（一）疫情报告1.发现聚集性肺结核疫情（如同一集体单位在短时间内出现2例及以上确诊肺结核患者等），乡村医生应立即报告当地疾病预防控制机构，并同时报告村委会。2.报告内容包括疫情发生的时间、地点、发病人数、主要症状等。（二）现场处置1.在疾病预防控制机构指导下，村卫生室协助做好疫情现场调查、密切接触者排查等工作。2.对密切接触者进行登记，按照要求进行结核菌素试验（PPD试验）或胸部X线检查等筛查，必要时给予预防性服药。3.加强对疫情发生场所的消毒处理，指导村民做好个人防护。（三）疫情防控措施落实1.根据疫情防控要求，配合村委会做好相关防控措施的落实，如限制人员流动、加强环境卫生整治等。2.对患者及密切接触者进行动态管理，及时掌握其健康状况。八、培训与考核（一）培训1.定期组织村卫生室工作人员参加肺结核防治知识培训，培训内容包括法律法规、诊断标准、治疗方案、防控措施、患者管理等。2.培训可以邀请上级医疗机构专家、疾病预防控制机构人员进行授课，也可通过网络学习、参加学术会议等方式进行。3.培训结束后，要对培训效果进行评估，确保工作人员掌握相关知识和技能。（二）考核1.建立健全考核制度，定期对村卫生室工作人员肺结核防治工作进行考核。考核内容包括患者发现、报告、转诊、治疗管理、健康管理服务、疫情处置等工作的落实情况。2.考核结果与绩效挂钩，对工作成绩突出的人员给予奖励，对考核不合格的人员进行督促整改或采取相应的处罚措施。九、信息管理（一）信息收集1.村卫生室要及时收集肺结核患者的基本信息、诊断信息、治疗信息、随访信息等，并进行整理。2.信息收集应准确、完整、及时，确保信息的真实性和可靠性。（二）信息上报1.按照规定的时间和要求，将肺结核患者相关信息上报至上级主管部门和疾病预防控制机构。2.上报信息应通过网络直报系统、纸质报表等方式进行，确保信息传递畅通。（三）信息整理与分析1.定期对收集的肺结核防治信息进行整理和分析，了解本村肺结核疫情动态、防治工作进展等情况。2.通过信息分析，总结经验教训，发现存在的问题，为改进工作提供依据。（四）信息安全管理1.加强对肺结核防治信息的安全管理，采取必要的技术措施和管理措施，防止信息泄露。2.村卫生室工作人员要严格遵守信息安全制度，不得擅自传播、泄露患者信息。十、药品与物资管理（一）药品管理1.村卫生室应配备治疗肺结核的基本药物，确保药品质量安全。2.建立药品采购、验收、储存、发放、使用等管理制度，严格按照规定程序操作。3.定期盘点药品，及时补充短缺药品，防止药品过期、变质。（二）物资管理1.配备必要的肺结核防治物资，如注射器、消毒用品、防护用品等。2.物资采购要严格按照相关规定进行，确保物资质量。3.建立物资登记制度，对物资的出入库情况进行详细记录，定期检查物资库存，合理使用物资。十一、监督与评估（一）内部监督1.村卫生室负责人要定期对肺结核防治工作进行内部监督检查，发现问题及时整改。2.工作人员要相互监督，确保各项防治措施落实到位。（二）外部监督1.接受上级主管部门、疾病预防控制机构等的监督检查，积极配合做好相关工作。2.对监督检查中发现的